El flujo sanguíneo deficiente en las venas de las piernas, conocido como insuficiencia venosa crónica, es un problema de salud común, particularmente con el envejecimiento. Puede provocar dolor en las piernas, hinchazón (edema), picor (prurito) y tensión, así como endurecimiento de la piel (dermatoesclerosis) y fatiga. Usar medias o calcetines de compresión ayuda, pero las personas pueden encontrarlos incómodos y no siempre los usan. Un extracto de semilla de castaño de indias (Aesculus hippocastanum L.) es un remedio a base de hierbas que se utiliza para la insuficiencia venosa. En la revisión se incluyeron 17 ensayos controlados aleatorios. En todos los ensayos, el extracto se estandarizó a escina, que es el principal componente activo del extracto de semilla de castaño de indias.

En general, los ensayos sugirieron una mejora en los síntomas de dolor en las piernas, edema y prurito con semillas de castaño de indias extracto cuando se toma en cápsulas durante dos a 16 semanas. Seis estudios controlados con placebo (543 participantes) informaron una clara reducción del dolor en las piernas cuando se comparó el extracto de hierbas con placebo. Se informaron resultados similares para edema, volumen de la pierna, circunferencia de la pierna y prurito. Los otros estudios que compararon el extracto con rutósidos (cuatro ensayos), pycnogenol (un ensayo) o medias de compresión (dos ensayos) no informaron diferencias significativas entre los tratamientos para el dolor en las piernas o una puntuación de los síntomas que incluyeran el dolor en las piernas. El extracto de hierbas fue equivalente a rutósidos, pycnogenol y compresión en los otros síntomas, con la excepción de que fue inferior al pycnogenol en el edema.

Los eventos adversos informados (14 ensayos) fueron leves y poco frecuentes. Incluyeron molestias gastrointestinales, mareos, náuseas, dolor de cabeza y prurito, de seis estudios.