CIRUGÍA EXPLORATORIA REPRODUCTIVA
Las yeguas que se someten a una cirugía exploratoria oviductal se mantienen en ayunas durante 24 horas antes de la operación y se les administra 4 L de aceite mineral por sonda nasogástrica de 18 a 24 horas antes de la cirugía. Se administran antibióticos y antiinflamatorios preoperatorios (penicilina G procaína, 30.000 UI / kg IM dos veces al día; gentamicina, 6,6 mg / kg IV sid; y flunixina meglumina, 1,1 mg / kg IV sid) y se continúan durante 3 días.
La yegua se coloca en decúbito dorsal bajo anestesia general. Se utiliza un aparato de inclinación pélvica para flexionar la yegua en la unión lumbosacra, lo que permite un mejor acceso al tracto reproductivo (figura 11-6). Se hace una incisión de 10 cm en la línea media ventral justo craneal a la ubre. Se aíslan un ovario y un cuerno uterino ipsolateral y se exteriorizan a través de la incisión. Se examinan el ovario, la fimbria, el oviducto y los cuernos uterinos en busca de anomalías obvias. Ocasionalmente, el intestino grueso o delgado se puede adherir al ovario y / o al útero, especialmente si hay antecedentes de cirugía abdominal previa o traumatismo uterino (es decir, distocia).
Un fórceps intestinal Doyen es colocadas a través del cuerno uterino aproximadamente a 5 cm de la punta del cuerno para ocluir esta porción del cuerno (Figura 11-7). El oviducto se cateteriza de forma normograda con un catéter flexible con punta de balón (Cook V-PFC 8-30, catéter con balón 8.0 French Foley de 30 cm y 5 ml, Cook Veterinary Products Inc., Bloomington, Indiana). Una vez que el catéter se ha introducido en la ampolla, el catéter con balón se infla con 1 a 1,5 ml de aire para ocluir la ampolla. Se aplica una fuerte presión digital sólo cranealmente al globo para evitar la expulsión del catéter debido a la contrapresión desarrollada al lavar el oviducto. Es necesario prestar especial atención a la colocación de la punta del catéter para evitar empujar contra la pared de la ampolla. Esto ayudará a prevenir el daño iatrogénico del oviducto.
Se inyecta lentamente una solución de 20 ml de colorante azul de metileno nuevo estéril al 5% en solución salina normal a través del catéter en el oviducto (Figura 11-8). El oviducto se dilatará bajo presión hasta el tercio distal muscular, que debería fatigarse, permitiendo que la solución pase a la punta del cuerno uterino. Si hay dificultad para el paso de líquidos, entonces el oviducto debe saturarse con clorhidrato de lidocaína al 2%, lo que puede ayudar a establecer la permeabilidad (figura 11-9). Después del paso de la solución de tinte, se inyectan 20 ml de aire en el oviducto, dando un sonido característico de gorgoteo cuando el aire entra y distiende el cuerno uterino ocluido. La inyección y aspiración de 10 a 20 ml de solución salina normal en el cuerno uterino distendido deben confirmar la presencia de tinte en el aspirado (figura 11-10). Luego, el ovario contralateral y el cuerno uterino se exteriorizan antes de que las pinzas de Doyen se suelten de su posición original y se reemplacen como se describió anteriormente. Luego se repite el procedimiento de cateterismo y lavado del oviducto.
La oclusión completa hará que la solución de tinte o el aire no puedan pasar al cuerno uterino (Figura 11-11). La presión intensa contra un oviducto completamente ocluido puede provocar la rotura del oviducto, momento en el que se visualizará el tinte en el mesosalpinx. La oclusión unilateral irreversible del oviducto puede tratarse con ovariectomía unilateral, y el bloqueo bilateral del oviducto elimina a la yegua de los métodos de reproducción convencionales.
Se eliminan las adherencias fimbriales y los quistes fimbriales se reducen si están presentes. El láser Nd: YAG ha demostrado ser beneficioso para prevenir las adherencias posoperatorias de las fimbrias. La fimbria es muy vascularizada y la hemorragia se produce fácilmente con una manipulación severa. La enfermedad fimbrial da como resultado un pronóstico reservado para la fertilidad.3
Se realiza un cierre abdominal de rutina después del procedimiento. El cuidado posoperatorio implica reposo en el establo durante 4 semanas, seguido de la participación en un pequeño potrero durante 4 semanas más. La cría se puede reanudar a las 3 semanas del posoperatorio.
