En el contexto de fisioterapia, terapia de masajes, ortopedia y En otros entornos clínicos, es posible que haya escuchado que se utiliza el término Punto de activación para explicar la causa de algunos de sus síntomas. Hoy, nos centraremos en cuáles son estos puntos gatillo, cómo podrían contribuir a algunos de los síntomas que puede estar sintiendo y describiremos en detalle una técnica de liberación de puntos gatillo de Scalenes. ¿Por qué nos preocupamos específicamente por los músculos escalenos? Sus escalenos, como describiremos a continuación, son los culpables frecuentes cuando se trata de dolor de cuello, hombro, escápula y brazo. Además, a menudo se ven afectados por la ansiedad, el estrés y la mala postura, ¡todos con los cuales nos enfrentamos más que nunca durante estos tiempos difíciles!

Para obtener información adicional sobre los puntos gatillo, recomendamos encarecidamente Clair y Amber El libro de ejercicios de terapia de puntos gatillo de Davies: su guía de autotratamiento para aliviar el dolor. Además de más información sobre la liberación de puntos gatillo escalenos, allí encontrará excelentes descripciones de puntos gatillo comunes, patrones de dolor referido y guías de autotratamiento. A menos que se especifique lo contrario, la mayoría de las descripciones e imágenes a continuación provienen de este recurso muy útil.

¿Qué son los «Puntos gatillo»?

Hablando clínicamente, el término Punto gatillo se refiere a cualquier punto doloroso que se desarrolla dentro del tejido muscular. Pueden estar presentes en cualquier músculo y tienden a desarrollarse después de que se ejerce una tensión inapropiada o a largo plazo en ese músculo (consulte los ejemplos de factores estresantes a continuación). Los puntos de activación se pueden considerar como «activos» o » «latente». Fernández de Las Peñas et al (2017) realizaron una revisión de consenso internacional para establecer definiciones clínicamente relevantes para puntos «activos» versus «latentes», y propusieron las siguientes distinciones:

• Punto de activación activo: provoca una queja clínica de dolor
  • Siempre sensible y puede evitar el alargamiento total de los músculos (hacer que los músculos se sientan tensos)
  • Causar debilidad muscular
  • Cuando se comprime , refiere un dolor reconocido por el paciente y / o un fenómeno motor (es decir, espasmos)
  • Cuando se estimula puede causar una respuesta de contracción local de las fibras musculares comprimidas dentro de la tolerancia al dolor del paciente
• Punto gatillo latente: clínicamente inactivo con respecto al dolor espontáneo
  • Doloroso solo cuando se palpa (que significa» tocado «o» presionado «)
  • Puede tener todas las demás características clínicas de los TP activos
  • Siempre tiene una banda tensa que aumenta la tensión muscular y restringe el rango de movimiento

¿Cuáles son sus escalenos? ?

Los escalenos son un grupo de músculos que ayudan a estabilizar, flexionar (inclinarse hacia adelante), flexionar lateralmente (inclinar la cabeza hacia un lado) y rotar el cuello. También ayudan a levantar las dos costillas superiores cuando inhala, lo que significa que funcionan cada vez que respira. Sin embargo, funcionan MÁS DURO durante la respiración dificultosa, es decir, durante una actividad vigorosa, toser, estornudar o durante períodos de ansiedad (por lo tanto, ¡por qué pueden ser más molestos para algunas personas en este momento!)

¿Dónde están sus ¿Escalenos?

• Escaleno anterior: el músculo escaleno más delantero, se encuentra entre el SCM (esternocleidomastoideo) y las vértebras del cuello y está casi completamente oculto
• Escaleno medio: está detrás del escaleno anterior, más en el lado del cuello, con su medio libre del SCM
• Escaleno posterior: casi horizontal, detrás del escaleno medio en un surco triangular justo encima de la clavícula (clavícula) y debajo del borde frontal de la parte superior trapecio (los músculos más voluminosos que te ayudan a encogerte de hombros)

¿Cómo se sienten los puntos gatillo en los escalenos?

Como se describió anteriormente, los puntos gatillo en sí mismos pueden crear una número de sensaciones diferentes. Si tiene puntos gatillo a lo largo de sus escalenos que son más activos, puede sentir algo de dolor o síntomas en el omóplato / escápula, la articulación del hombro, el costado del brazo, el antebrazo y los dedos, hasta el cuello, en el pecho o en una combinación de algunas o todas estas ubicaciones.

Los puntos de activación en su Scalenes, cuando se presionan, pueden producir sensación particularmente «extraña», a veces descrita como «nerviosa», «extraña», «ardiente»

¿Qué causa el desarrollo de puntos gatillo dentro de los Scalenes?

1. Respiración no tan buena

Los patrones de respiración inadecuados, como la respiración del pecho (respirar de manera que el pecho se eleve con cada respiración) o la hiperventilación nerviosa, sobrecargarán los músculos escalenos. ¿Quién es propenso a este tipo de patrones respiratorios?

• Aquellos que experimentan tensión emocional, ansiedad o estrés (por ejemplo, cualquier persona que pueda encontrarse actualmente en aislamiento social O trabajando en estrecha proximidad con personas enfermas … ).
• Personas con afecciones respiratorias crónicas, como asma o enfisema, que dificultan la respiración.
• Personas con afecciones respiratorias nuevas o que empeoran, como neumonía, bronquitis, alergias o un resfriado común que provocan tos constante.

2. Posicionamiento incorrecto del cuerpo

• Trabajar durante largas horas con los brazos extendidos frente al cuerpo puede ser muy estresante para su Scalenes, incluido el trabajo en su computadora. Tirar, levantar y transportar cargas pesadas también puede causar estrés, incluido reorganizar muebles pesados o un intenso día de limpieza de primavera.
• Llevar bolsas o mochilas pesadas de la compra.
• Mantener una postura incorrecta: sus escalenos son en gran parte responsables de controlar el peso de la cabeza, que es bastante pesada. Cualquier postura que asuma donde su cabeza no está apoyada, o que ponga su cabeza delante o detrás de su torso erguido crea un desequilibrio y les impone una carga adicional.

Entonces, ¿qué puede ¿Qué hace en casa para tratar los síntomas que podrían ser causados por los puntos gatillo de Scalenes?

• Concéntrese en la respiración diafragmática adecuada. La respiración diafragmática se refiere a la respiración para que su vientre se eleve con cada respiración en lugar de su pecho u hombros. Este tipo de respiración se usa a menudo durante las sesiones de meditación y relajación y puede ayudar con el estrés físico y mental. Este video del Mass General Hospital ayuda a demostrar una buena técnica de respiración diafragmática.
• Concéntrese en mantener una postura buena y neutra al sentarse, pararse y dormir. Para hacer esto mientras está sentado y de pie, puede pensar en «extender» su cabeza hacia el techo, casi como si estuviera siendo jalada por un hilo invisible – sienta que está «creando espacio» entre cada vértebra mientras alarga su columna vertebral. Mientras está acostado, concéntrese en darle a su cabeza y piernas el apoyo adecuado para que su columna, cabeza y caderas permanezcan lo más alineadas posible. Para obtener algunos consejos rápidos, puede ver este video o siéntase libre de comunicarse con un fisioterapeuta para una consulta más específica.

A continuación, pruebe una técnica de liberación de puntos gatillo de Scalenes.

DETENER – CONTRAINDICACIONES: Antes de pasar a la técnica, es importante para nosotros informarle sobre algunos de las razones por las que no debería continuar. Siempre recomendamos consultar con un profesional de la salud antes de intentar cualquier técnica de autoliberación si existe la posibilidad de fractura, daño nervioso, enfermedad cardiovascular o compromiso de los vasos sanguíneos en el área que planea masajear. Si ha sufrido un trauma o accidente físico reciente, o ha experimentado alguno de los siguientes síntomas, no intente esta técnica y busque atención médica:

• Mareos y / o inestabilidad
• Diplopía (visión doble o pérdida del campo visual)
• Disartria / disfasia (dificultad para hablar o encontrar las palabras adecuadas)
• Disfagia (dificultad para tragar o ronquera repentina de la voz)
• Ataques de caída (colapso repentino sin pérdida del conocimiento)
• Nistagmo (movimiento lateral incontrolado de los ojos)
• Náuseas o vómitos
• Entumecimiento o parestesia (sensación de tacto leve alterada), particularmente alrededor de la boca

Scalenes Self-Trigger Técnica de liberación puntual

Con el fin de abordar completamente cualquier dolor o síntoma que pueda Desde los puntos de activación de los escalenos, es importante moverse lo más metódicamente posible a través de las 3 ramas principales de los escalenos: Anterior, Medio & Posterior. A continuación, describimos cómo encontrar cada rama y realizar su técnica de auto-liberación.

Directrices generales:

• Córtate o lima tus uñas antes de comenzar con esta técnica; las uñas largas no son tus amigas al escarbar en el lado de su cuello!
• Utilice trazos cortos en línea recta, no más de media pulgada de largo, o en pequeños trazos circulares, ambos realizados con 1-2 dedos. Para lugares de difícil acceso, siéntase libre de usar una pelota de lacrosse o de tenis (esto se aplica más a las técnicas que se usan para los músculos de la espalda, las caderas y las piernas que son más voluminosos y / o más difíciles de alcanzar con las manos).
• Asegúrese de concentrarse en realizar golpes en varios puntos de cada músculo, en lugar de concentrarse en un solo punto una y otra vez.
• Céntrese en realizar de 10 a 12 golpes por punto sensible, de 3 a 6 veces al día
• Cuándo al presionar un punto de activación, no debe sentir más de 4 o 5 en una escala de 1 a 10 de dolor, 1 es un dolor mínimo, 10 es «dolor al nivel de la sala de emergencias» o «el peor dolor que haya sentido»
• Si puede sentir su pulso debajo de sus dedos, ¡no presione hacia abajo! Ha encontrado sus pulsos carotideos o subclavios, que son excelentes para ayudarlo a saber que está vivo, pero no excelentes para encontrar lugares donde presionar con fuerza.
• No se preocupe demasiado por obtener el masaje exactamente correcto. Siempre que conozca y cumpla las contraindicaciones enumeradas anteriormente, preste atención a sus síntomas y nivel de dolor, evite presionar los puntos de pulso y controle cómo se siente antes y después de su autotratamiento, es muy importante ¡Es poco probable que se cause algún daño! Dicho esto, si se siente algo incómodo con la realización de esta técnica, o si tiene preguntas adicionales que le gustaría responder antes de probarla, ¡no dude en comunicarse con un fisioterapeuta para obtener ayuda!

Escaleno anterior

1. Coloque los dedos entre las vértebras del cuello y el esternocleidomastoideo (SCM); el SCM se sentirá como una «cuerda de músculo» que va desde la oreja hasta el esternón.
2. Agarre el SCM entre los dedos y el pulgar, de la mano opuesta, como si iba a masajearlo.
3. Suéltelo con el pulgar y con los dedos tire de todo el SCM unas dos pulgadas hacia la tráquea.
4. Con los dedos, presione directamente hacia atrás; esto debería fijar el escaleno anterior contra la columna vertebral para crear una presión agradable debajo de las yemas de los dedos.

Escaleno medio

1. Repita los pasos 1 a 3 anteriores.
2. Comenzando justo debajo de la oreja, presione el costado de su cuello. Es posible que sienta algunas «protuberancias huesudas» debajo de las yemas de los dedos; estas son las procesos transversales (o lados) de las vértebras. Debes asegurarte de estar frente a estos mandos. De lo contrario, es probable que esté masajeando los músculos de la parte posterior de su cuello (lo cual, para ser justos, no está nada mal, pero no es lo que busca hacer en este momento).
3. Puede confirmar que está en la posición correcta tomando rápidamente algunas respiraciones cortas y repetidas; debe sentir el músculo contraerse debajo de sus dedos.
4. En el lado del cuello aquí, use el mismo trazo que usó para el escaleno anterior.
5. Siga este músculo desde justo debajo de la oreja hasta la mitad de la clavícula.

Escaleno posterior

1. Empuje su dedo medio debajo del borde frontal del músculo trapecio cerca de donde se adhiere a la clavícula.
2. Presione hacia abajo y arrastre su dedo aproximadamente una pulgada hacia su cuello en una línea recta corta paralela a su clavícula. En este caso, el hueso que puede sentir debajo de los dedos es su primera costilla.

Siéntase libre de probar este lanzamiento de puntos gatillo de Scalenes en cualquier momento del día. Si tiene alguna pregunta o comentario, ¡no dude en contactarnos! Estamos abiertos a nuevas visitas y sesiones de telesalud para abordar sus necesidades durante este tiempo. ¡Gracias por leer!

Davies, Clair. El libro de trabajo de terapia de puntos gatillo: su guía de autotratamiento para aliviar el dolor (un nuevo libro de trabajo de autoayuda de Harbinger) (p. 101). Nuevas publicaciones de Harbinger. Versión Kindle.

Además, siéntase libre de leer sobre técnicas más útiles en casa, como Telesalud para fisioterapia con sede en Brooklyn y Aumento del rango de movimiento del hombro.