Diskussion

Die Antwort lautet C: labiale Adhäsionen . Labiale Adhäsionen sind erworbene Anomalien, an denen die kleinen Schamlippen beteiligt sind, nicht jedoch die großen Schamlippen. Die Adhäsion ist die häufigste interlabiale Abnormalität bei Patienten mit Kinderurologie.1 Die Adhäsion beginnt normalerweise an der hinteren Fourchette und erstreckt sich in unterschiedlichem Maße über die Klitoris hinaus. Die Anomalie wird im Allgemeinen zwischen dem 13. und 23. Lebensmonat von den Eltern des Kindes oder vom Arzt während einer routinemäßigen Untersuchung des Kindes entdeckt. Die meisten Fälle treten vor dem sechsten Lebensjahr auf.2

Kinder mit Labial Adhäsionen haben normalerweise eine Vorgeschichte eines lokalen Entzündungsprozesses, wie z. B. Windelausschlag. Die meisten Patienten sind asymptomatisch, jedoch verursachen die Adhäsionen gelegentlich lokale Entzündungen, wiederkehrende Vulvovaginitis oder wiederkehrende Harnwegsinfektionen. Adhäsionen treten bei Neugeborenen vermutlich aufgrund der nicht auf Schutzwirkung von zirkulierenden mütterlichen Östrogenen.

Die Behandlung von Adhäsionen ist nicht chirurgisch und umfasst die Anwendung von topischer Östrogencreme. Östrogencreme, die ein bis zwei Wochen lang täglich auf die betroffene Stelle aufgetragen wird, hat eine Wirksamkeitsrate zwischen 49 und 90 Prozent. 3,4 Gelegentlich sind sechs bis acht Wochen Therapie erforderlich.5

Reinigen Sie den betroffenen Bereich und halten Sie die Schamlippen durch kurzfristige (ein bis zwei Monate) Anwendung eines Petrolatum-Ba getrennt Sed Barrier Salbe (z. B. Vaseline) kann helfen, ein Wiederauftreten zu verhindern. Einfache Hygienemaßnahmen können für asymptomatische Kinder ausreichend sein, da die meisten Adhäsionen in der frühen Pubertät verschwinden.5 Topische Steroide können ebenfalls wirksam sein, wurden jedoch nicht prospektiv untersucht.6 Die chirurgische Behandlung ist Patienten mit nicht ansprechenden Fällen vorbehalten.

Die Bartholin-Drüse ist eine kleine vestibuläre Drüse, die sich bilateral zwischen den kleinen Schamlippen und dem Hymen befindet. Gelegentlich wird der Ductus der Drüse verstopft, was zu einer einseitigen Schwellung der Vulva führt. Anomalien der Bartholin-Drüse sind bei Kindern selten.

Ein unperforiertes Hymen ist die häufigste angeborene obstruktive Anomalie des weiblichen Fortpflanzungstrakts 1, obwohl sie möglicherweise erst im Jugendalter diagnostiziert wird. Die Schamlippen sind bei betroffenen Patienten intakt. Bei einem Jugendlichen mit primärer Amenorrhoe sollte ein unperforiertes Hymen vermutet werden. zyklische Bauchschmerzen; und ein bläuliches, pralles Hymen. Neugeborene mit dieser Erkrankung können eine Ausbuchtung am hinteren Introitus aufweisen, die zurückgehaltene Vaginalflüssigkeit darstellt. Die Überweisung an einen Kinderurologen wird für die chirurgische Reparatur des Hymens empfohlen.

Ein vollständiges transversales Vaginalseptum kann auf verschiedenen Ebenen innerhalb der Vagina auftreten, obwohl sich die meisten in der oberen Vagina befinden.1 Patienten haben eine Vaginalöffnung und die Schamlippen sind intakt und getrennt. Nichtfusion oder Kanalisierung des Sinus urogenitalis und der Ductus müllerian verursachen die Abnormalität. Kinder sind normalerweise asymptomatisch, können jedoch während der Pubertät Amenorrhoe und eine aufgeblähte obere Vagina aufweisen. Transperineale Sonographie und Magnetresonanztomographie (MRT) können dabei helfen, die Diagnose zu stellen und den Ort und die Dicke des transversalen Septums zu bestimmen. Die Behandlung ist eine chirurgische Resektion.

Eine vaginale Atresie wird vermutet, wenn eine Vaginalöffnung nicht identifiziert werden kann und stattdessen ein flaches Grübchen unterhalb der Harnröhrenöffnung zu sehen ist. Eine fehlgeschlagene Bildung des unteren Teils der Vagina führt zu dem Zustand. Die Schamlippen sind intakt und die obere Vagina, der Gebärmutterhals und die Gebärmutter sind normal. Das Abtasten einer aufgeblähten Vagina bei der rektalen Untersuchung kann dazu beitragen, die Vaginalatresie von der Genese zu unterscheiden (fehlgeschlagene Bildung der oberen Vagina oder testikuläre Feminisierung). Ultraschalluntersuchungen mit oder ohne MRT sind erforderlich, um die abnormale Anatomie zu definieren. Die Patienten sollten zur chirurgischen Rekonstruktion an einen Kinderurologen überwiesen werden.