Wir haben diese Verfahren verwendet, um ein detailliertes, facettenreiches Modell von zu erstellen der Prozess der Einbeziehung der Prävention in die private allgemeine Zahnarztpraxis. Dieses Modell umfasst Beziehungen zwischen Konzepten, Konsequenzen des Prozesses und Variationen im Prozess. Ein konkretes Beispiel für eines unserer letzten Schlüsselkonzepte ist der Prozess der „Anpassung an“ Prävention. In der Literatur wird häufiger davon gesprochen, evidenzbasierte Präventionsprotokolle zu übernehmen, umzusetzen oder in die Praxis umzusetzen. Durch unsere Analyse kamen wir zu dem Schluss, dass eine Anpassung an diese Protokolle in der Praxis erforderlich war. Einige Zahnarztpraxen durchliefen langsam evidenzbasierte Leitlinien an ihre bestehende Praxislogistik. Eine erfolgreiche Anpassung war davon abhängig, ob (1) der verantwortliche Zahnarzt das gesamte zahnärztliche Team – einschließlich anderer Zahnärzte – zusammenbrachte und alle interessierte und aktiv an präventiven Aktivitäten teilnahm; (2) ob die physische Umgebung der Praxis um vorbeugende Aktivitäten herum neu organisiert wurde, (3) ob das zahnärztliche Team neue und effiziente Routinen für präventive Aktivitäten entwickeln konnte und (4) ob die Gebührenordnung geändert wurde, um sie abzudecken die Erbringung von Präventionsdiensten, die bisher als „unproduktive Zeit“ angesehen wurden.

Die Anpassung erfolgte im Laufe der Zeit und umfasste praktische, historische und philosophische Aspekte der Zahnpflege. Die Teilnehmer wechselten von ihrem Ausgangszustand – dem Verkauf von restaurativer Versorgung – über eine Zwischenphase – das Lernen, indem sie Patienten über die Bedeutung der präventiven Versorgung informierten – und schließlich zu einer Phase, in der sie den Patienten mehr als nur restaurative Versorgung anboten. Dies sind Beispiele dafür, wie die Teilnehmer Protokolle nicht einfach auf einfache Weise übernommen haben, sondern die Protokolle und ihre eigenen Routinen anpassen mussten, um eine präventivere Praxis zu erreichen.

Die Qualität dieser fundierten theoretischen Studie

Es gibt eine Reihe wichtiger Qualitätssicherungen im Einklang mit fundierten theoretischen Verfahren und allgemeinen Prinzipien der qualitativen Forschung. Die folgenden Punkte beschreiben, was für diese Studie entscheidend war, um Qualität zu erreichen.

Während der Datenerfassung

1. Alle Interviews wurden digital aufgezeichnet, professionell detailliert transkribiert und die Transkripte mit den Aufzeichnungen verglichen.

2. Wir haben die Transkripte der Befragung so bald wie möglich nach jeder Befragungsrunde in jeder untersuchten Zahnarztpraxis analysiert (siehe Abbildung 1). Dies ermöglichte den Prozess der theoretischen Stichprobe.

3. Das Schreiben von fallbasierten Memos direkt nach jedem Interview im Feld ermöglichte es dem Forscher / Interviewer, erste Ideen zu erfassen und Vergleiche zwischen den Konten der Teilnehmer anzustellen. Diese Memos halfen dem Forscher, Vergleiche zwischen ihren Überlegungen anzustellen, was die Datenanalyse bereicherte und weiterleitete Datenerfassung.

4. Die Möglichkeit, Teilnehmer nach Interviews zu kontaktieren, um Konzepte zu klären und einige Teilnehmer mehr als einmal zu interviewen, trug zur Verfeinerung theoretischer Konzepte bei und war somit Teil der theoretischen Stichprobe.

5. Die Entscheidung, Telefoninterviews aufgrund der Präferenz der Teilnehmer aufzunehmen, hat in dieser Studie sehr gut funktioniert. Telefoninterviews hatten im Vergleich zu persönlichen Interviews eine ähnliche Länge und Tiefe, ermöglichten jedoch eine größere Beteiligung.

Während der Datenanalyse

1. Detaillierte Analyseprotokolle wurden geführt; was es möglich machte, dieses erklärende Papier zu schreiben.

2. Die Verwendung der konstanten Vergleichsmethode ermöglichte es der Analyse, nicht nur eine Beschreibung, sondern ein Modell zu erstellen, in dem abstraktere Konzepte in Beziehung gesetzt und ein sozialer Prozess erklärt wurde.

3. Alle Forscher unterstützten Analyseaktivitäten; Ein regelmäßiges Treffen des Forschungsteams wurde einberufen, um aufkommende Interpretationen zu diskutieren und zu kontextualisieren und eine breite Palette von disziplinären Perspektiven einzuführen.

Beantwortung unserer Forschungsfragen

Wir entwickelten ein detailliertes Modell des Prozesses Anpassung der Präventionsprotokolle an die Zahnarztpraxis und Analyse der Unterschiede in diesem Prozess in verschiedenen Zahnarztpraxen. Die Übertragung evidenzbasierter Präventionsprotokolle in diese Zahnarztpraxen erforderte einen langsamen Prozess der Anpassung der Evidenz an die Logistik der bestehenden Praxen. Während eines komplexen Anpassungsprozesses waren wichtige praktische, philosophische und historische Elemente sowie Barrieren und Moderatoren vorhanden. Es wurde Zeit benötigt, damit Zahnärzte und Praxismitarbeiter diesen Prozess der langsamen Anpassung ihrer Praxen an diese neue Arbeitsweise durchlaufen konnten. Die Patienten brauchten auch Zeit, um häusliche Pflegeaktivitäten und häufigere Besuche bei Zahnärzten in ihren Alltag einzubeziehen.Obwohl sie sich anpassen konnten oder nicht, vertrauten alle Zahnärzte den konkreten klinischen Beweisen, die sie erbracht hatten, dh die Ergebnisse im Mund ihrer Patienten zu sehen, ließen sie an einen bestimmten Behandlungsansatz glauben.