Af Katherine Cummings, DVM, DACVAA og angell. org / anæstesi
617-541-5048

Forbedring af katteoplevelsen på tidspunktet for veterinærbesøget og tiden omkring dette besøg er bydende nødvendigt hos katte. Katte kan dog være en langt mere udfordrende art at bedømme adfærdsmæssigt, da de ofte er mindre interaktive og mere undvigende end hunde. I stressende situationer, såsom den uventede køretur eller den årlige eksamen, kan den frygtede og ængstelige kat udvise aggressiv opførsel såsom bidning og swatting, hvilket kan forårsage selvtraume, skade for ejeren og / eller skade veterinærpersonalet. Terapierne inkluderet i denne korte artikel er beregnet til at reducere angst og ophidselse hos katte med det formål at forbedre hele veterinærbesøgsoplevelsen for alle involverede. Forfatteren opfordrer til brugen af de medfølgende farmakologiske indgreb IN TANDEM med andre metoder såsom dedikerede kattevenlige miljøer og “frygtfri” håndteringsteknikker (f.eks. Kropsindpakning, felineferomoner osv.) Når det er muligt, bør en fuldstændig fysisk undersøgelse være gjort inden ordinering af præmedicinske beroligende midler.

Gabapentin binder sig til calcium a2-d-receptorer i rygmarvets og forhjulets dorsale horn og har en hæmmende virkning.1,2,3,4 Det har langvarig betegner historisk anvendelse som et supplerende analgetikum hos både mennesker og dyr1,4,5; dets antiepileptiske egenskaber er dog sandsynligvis ansvarlige for sedation. I den akutte situation er sedation efter indgivelse af gabapentin ofte dyb. både ejere og dyrlæger observerede stressreduktion, forbedret overholdelse og mindre aggression hos katte, der fik gabapentin 90 minutter før transport til veterinærhospitalet.6 Ejere skal gøres opmærksom på, at deres kæledyr vises ofte væsentligt mere beroligende derhjemme. Katte skal overvåges nærmere i trapper eller når de springer sted til sted, givet ataksi, der kan forekomme efter administration. Doseringsanbefalinger og tidslinjer er foreslået nedenfor (tabel 1) .6 Gabapentin er et ideelt middel til brug alene, især hos de katte, der kan være ældre og har mere kroniske smerter, da lægemidlet giver sedering og analgesi uden uønskede bivirkninger.4 , 5,6 Det kan bruges i kombination med de andre inkluderede stoffer hos katte, der har brug for yderligere sedation.

Trazodon er klassificeret som en serotoninreceptorantagonist og genoptagelsesinhibitor (SARI), 1,7,8 med historisk brug til ængstelige hunde. To nylige undersøgelser i to forskellige kattepopulationer – 1) en forskningsindstilling7 og 2) klientejede katte i den kliniske indstilling8 – viste, at trazodon var veltolereret og resulterede i katte med forbedret adfærd og trækkbarhed. Det bemærkelsesværdige i den kliniske undersøgelse var, at ejere også observerede vigtige adfærdsmæssige forbedringer efter administration af trazodon sammenlignet med placebo.8 Hos laboratoriekatte forårsagede trazodon ingen bemærkelsesværdige ændringer i fysisk undersøgelse og / eller laboratorieværdier7, hvilket øgede dets sikkerhedsmargen hos ældre , potentielt svækkede patienter. Farmakokinetiske data er ikke målt, men undersøgelser indikerer maksimal sedation inden for 1-3 timer efter dosering (tabel 1).

Acepromazin er en del af fænothiazinklassen af beroligende midler og har udbredt anvendelse inden for veterinærverdenen primært under den perianæstetiske periode. Acepromazin fremkalder adfærdsmodificerende virkninger primært ved lægemiddelbinding og blokering af dopaminreceptorer i basalganglierne og det limbiske system.1,2 Lægemidlet findes til veterinær brug i to former – oral og injicerbar. Den injicerbare form giver, når det administreres oralt transmucosalt (OTM), meget pålidelig moderat til markeret sedation hos katte inden for 20-30 minutter. Med denne indgivelsesvej følger dosen nøje den anbefalede intramuskulære (IM) dosering (tabel 1). 1, 2, 4 Hos den aggressive eller frygtede kat gives dette lægemiddel bedst 30-60 minutter inden hospitalsbesøg med administrationsretningslinjer svarende til OTM buprenorphin (virkningerne er dybeste efter absorption fra mundslimhinden). I betragtning af en højere forekomst af hjertesygdomme hos katte, bør acepromazin undgås hos enhver kat med hjertemusling af ukendt oprindelse, og katte med kendt hypertrofisk kardiomyopati (HCM), da der findes sikrere alternativer, og virkningerne af acepromazin er IKKE reversible. Andre kontraindikationer inkluderer sygdomstilstande, der afskrækker en fra at bruge acepromazin i en bedøvelsesprotokol.

Når man overvejer, hvilken farmakologisk intervention man skal starte med, anbefales det at bevæge sig trinvis. Gabapentin og trazadon anbefales som førstelinjevalg til forbedring af katteangst og aggression, da de begge har vist sig at være sikre og effektive muligheder for at forbedre katteveterinærbesøg.De kan gives uafhængigt (start med en, da du altid kan tilføje mere, hvis det er nødvendigt) eller sammen i de katte, der kræver øget sedation. Alle disse orale behandlinger kan kombineres med standardbedøvelsesprotokoller; dog, når du bruger acepromazin OTM, skal eventuelle yderligere doser af injicerbar acepromazin reduceres. Som en sidste påmindelse bør alle disse terapier kombineres med kattevenlig praksis og håndteringsteknikker med lav stress.

Tabel 1: Dosering og tidslinje for administration for beroligende midler. Timingregimen skal justeres ud fra kattens aftaltid.

1. Lumb and Jones ’Veterinary Anesthesia, 4th Thurman JC, Tranquilli WJ, Benson GJ. Baltimore: Williams & Wilkins; 2007.
2. Essentials of Small Animal Anesthesia and Analgesia, 2nd Grimm KA, Tranquilli WJ, Lamont LA. Wiley-Blackwell; 2011.
3. Lamont LA. Supplerende analgetisk behandling i veterinærmedicin. Dyrlæge: SA Prac 2008; 38: 1187-1203.
4. Dyson DH. Analgesi og kemisk begrænsning for den nye veterinærpatient. Dyrlæge: SA Prac 2008; 38: 1329-1352.
5. Pypendop BH, Siao KT, Ilkiw JE. Termisk antinociceptiv virkning af oralt administreret gabapentin hos raske katte. A J Vet Res 2010; 71: 1027-1032.
6. Van Haaften KA et al. Virkninger af en enkelt dosis forud for udnævnelse af gabapentinon tegn på stress hos katte under transport og veterinærundersøgelse. J Am Vet Med Assoc 2017; 251 (10): 1175-1181.
7. Orlando JM et al. Brug af oral trazodon til sedation hos katte: en pilotundersøgelse. J Feline Med Surg 2016; 18 (6): 476-482.
8. Stevens BJ et al. Effekt af en enkelt dosis trazodonhydrochlorid givet til katte inden veterinærbesøg for at reducere tegn på transport- og undersøgelsesrelateret angst. J Am Vet Med Assoc 2016; 249 (2): 202-207.