Vi har brugt disse procedurer til at konstruere en detaljeret, mangesidet model af processen med at indarbejde forebyggelse i privat almen tandpleje Denne model inkluderer forhold mellem begreber, konsekvenser af processen og variationer i processen. Et konkret eksempel på et af vores sidste nøglekoncepter er processen med at “tilpasse sig” forebyggelse. Mere almindeligt i litteraturen taler forfattere om vedtagelse, implementering eller oversættelse af evidensbaserede forebyggende protokoller til praksis. Gennem vores analyse konkluderede vi, at det, der var nødvendigt, var at “tilpasse sig” disse protokoller i praksis. Nogle tandlægepraksis gennemgik en langsom proces med at tilpasse evidensbaseret vejledning til deres eksisterende praksislogistik. En vellykket tilpasning var betinget af, om (1) den ansvarlige tandlæge bragte hele tandlægeteamet sammen – inklusive andre tandlæger – og fik alle interesserede og aktivt deltagende under forebyggende aktiviteter; (2) om praksisens fysiske miljø blev reorganiseret omkring forebyggende aktiviteter (3) om tandlægeteamet var i stand til at udtænke nye og effektive rutiner til at imødekomme forebyggende aktiviteter, og (4) om gebyrplanen blev ændret for at dække levering af forebyggende tjenester, der hidtil blev betragtet som “uproduktiv tid”.
Tilpasning skete over tid og involverede praktiske, historiske og filosofiske aspekter af tandpleje. Deltagerne skiftede fra deres oprindelige tilstand – salg af genoprettende pleje – gennem et mellemled – læring ved at udføre og uddanne patienter om vigtigheden af forebyggende pleje – og endelig til et stadium, hvor de tilbød patienterne mere end bare genoprettende pleje. Dette er eksempler på måder, hvorpå deltagerne ikke blot vedtog protokoller på en enkel måde, men var nødvendige for at tilpasse protokollerne og deres egne rutiner, efterhånden som de bevægede sig mod mere forebyggende praksis.
Kvaliteten af denne grundede teoristudie
Der er en række vigtige kvalitetssikringer i overensstemmelse med grundede teoriprocedurer og generelle principper for kvalitativ forskning. Følgende punkter beskriver, hvad der var afgørende for denne undersøgelse for at opnå kvalitet.
Under dataindsamling
1. Alle interviews blev optaget digitalt, professionelt transkriberet i detaljer, og udskrifterne blev kontrolleret i forhold til optagelserne.
2. Vi analyserede interviewtranskripterne så hurtigt som muligt efter hver interviewrunde i hver tandpraksis, der blev udtaget som vist på figur 1. Dette tillod processen med teoretisk prøveudtagning at finde sted.
3. At skrive sagsbaserede notater lige efter hvert interview, mens han var i marken, gjorde det muligt for forskeren / intervieweren at fange indledende ideer og foretage sammenligninger mellem deltagernes konti. Disse notater hjalp forskeren med at sammenligne hendes refleksioner, hvilket berikede dataanalyse og styrede videre dataindsamling.
4. At have mulighed for at kontakte deltagerne efter interviews for at afklare begreber og interviewe nogle deltagere mere end en gang bidraget til forfining af teoretiske begreber og dermed være en del af teoretisk stikprøveudtagning.
5. Beslutningen om at inkludere telefoninterviews på grund af deltagernes præference fungerede meget godt i denne undersøgelse. Telefoninterviews havde samme længde og dybde sammenlignet med ansigt til ansigt-interviews, men tillod et større udvalg af deltagelse.
Under dataanalyse
1. Detaljerede analyseposter blev holdt; hvilket gjorde det muligt at skrive dette forklarende papir.
2. Brugen af den konstante sammenlignende metode gjorde det muligt for analysen ikke kun at producere en beskrivelse, men en model, hvor mere abstrakte begreber var relateret og en social proces blev forklaret.
3. Alle forskere støttede analyseaktiviteter; der blev indkaldt til et regelmæssigt møde i forskergruppen for at diskutere og kontekstualisere nye fortolkninger, der introducerede en bred vifte af disciplinære perspektiver.
Besvarelse af vores forskningsspørgsmål
Vi udviklede en detaljeret model af processen tilpasning af forebyggende protokoller til tandpraksis og analyseret variationen i denne proces i forskellige tandpraksis. Overførsel af evidensbaserede forebyggende protokoller til denne tandpraksis medførte en langsom proces med at tilpasse beviset til den eksisterende praksislogistik. Vigtige praktiske, filosofiske og historiske elementer samt barrierer og facilitatorer var til stede under en kompleks tilpasningsproces. Det var nødvendigt med tid til at give tandlæger og praksispersonale mulighed for langsomt at tilpasse deres praksis til denne nye måde at arbejde på. Patienter havde også brug for tid til at indarbejde hjemmeplejeaktiviteter og hyppigere besøg hos tandlæger i deres daglige rutiner.På trods af at de var i stand til at tilpasse sig eller ej, stolede alle tandlæger på det konkrete kliniske bevis, som de har frembragt, dvs. at se resultater i deres patienters mund fik dem til at tro på en specifik behandlingsmetode.
