En nasal septal perforation henviser til en defekt i næseseptumet, hvilket resulterer i en kommunikation mellem de to næsehulrum. Det kan påvirke enten knoglet eller bruskagtigt septum. Det mest almindelige påvirker det anterior septale bruskområde, selvom det med syfilis påvirker det knogleskille karakteristisk.

Epidemiologi

Prævalensen er variabel, men med mange publikationer rapporterer de omkring 1% af befolkningen 7.

Klinisk præsentation

Symptomerne inkluderer næseudflåd, næsestop (tab af laminær luftstrøm forbundet med septumperforering forårsager symptomer på næsestop), næsevissende lyd (høres hos personer med små forreste septumperforeringer), epistaxis og næseskorpe.

Diagnosen septisk perforering er ofte etableret baseret på resultaterne af en rutinemæssig fysisk undersøgelse, Den fysiske undersøgelse kan under visse udvalgte omstændigheder hjælpe med at fastslå årsagen til septumperforeringen og påvirker ofte valget af behandling.

Patologi

Etiologi

Desværre er størstedelen af perforeringer i næseseptum iatrogen i oprindelse og forekommer normalt som en komplikation ved septaloperation, især når den Killian submucous resektionsteknik anvendes. Selvom septoplastikproceduren ikke giver fuldstændig immunitet mod denne komplikation, er perforeringer sjældne efter denne operation.

Årsager til septal perforering kan opsummeres under følgende kategorier:

• traume
  • kirurgisk
  • gentagen kauteri
  • digitalt traume (næseplukning)
• ondartet sygdom
  • maligne tumorer
    • non-Hodgkin lymfom 5
  • malign granulom
• kroniske inflammatoriske tilstande
  • granulomatose med polyangiitis 5
  • syfilis
  • tuberkulose
  • sarkoidose
• gift
  • industriel
  • kronisk (> 3 måneder) kokainbrug 4
  • topiske kortikosteroider
  • topiske decongestanter
• idiopatisk

Alternativt kan der anvendes en ikke særlig nyttig mnemonic.

Behandling og prognose

Oplysninger om perforeringens størrelse og placering er vigtig, når du planlægger behandlingen. Små perforeringer repareres ofte med forskellige tilgange og teknikker end større perforeringer. Små forreste perforeringer forårsager mere fløjte. Større, forreste perforeringer er mere tilbøjelige til at skorpe og skabe nasale kongestive symptomer. Posterior perforeringer er mindre tilbøjelige til at forårsage symptomer; derfor kan patienter med disse perforeringer kun have brug for en fokuseret søgning efter en etiologi og konservativ observationsbehandling.

Medicinsk

Generelt er medicinsk terapi rettet mod at minimere symptomer forbundet med perforeringer i næseseptum , såsom epistaxis, skorpedannelse og næsestop og behandling af kausative medicinske tilstande, herunder lupus og sarkoidose.

Obturatorer

Nasale silastiske knapper er tilgængelige til indsættelse. Nogle patienter tåler knapperne i mange år; men mange patienter gør det ikke. Nogle virksomheder tilbyder silastiske knapper, der kan tilpasses patienten.

Kirurgisk

Formålet er at lukke perforeringen med forskellige typer klapper og transplantater.

Se også

• radiologisk manifestation af rekreativt stofbrug