Ja, jeg ved, det er ikke ligefrem “en top på aftennyhederne” spændende emne. Men med 4 millioner babyer født hvert år i USA og anslået 50% bliver gulsot, at få fadet på babyer til at blive gullige er vigtigt. Du troede sandsynligvis, at fødsel og levering af din baby skulle være den sværeste del af at blive en ny mor. Det er bag dig nu, og du har været oppe hele natten og forsøger at få din smukke baby at amme eller i det mindste holde op med at skrige, og så lærer du, at din baby er Coombs-positiv, og de tårer, du kæmpede hele natten, begynder at falde. Ja, det er alt sammen meget overvældende. Men det hele vil være ok. Grib et væv, træk vejret dybt og læs videre.

Hvilke problemer kan der opstå for min baby, når en Coombs-test er positiv?
Lad os først tale om de problemer, som Coombs-testen kan hjælpe med at identificere for forstå hvorfor det testes. Så kan vi forklare, hvad testen måler og betyder.

Der er to hovedproblemer, der kan opstå hos babyer når en Coombs-test er positiv: anæmi og gulsot. Den forvirrende del er, at meget få babyer, der er Coombs-positive, vil have disse problemer, og nogle babyer, der er Coombs-negative, kan stadig have udviklet dem. Så en positiv test fortæller os, at det er vigtigere at holde øje med anæmi og gulsot, ikke hvilke babyer der skal behandles.

Anæmi: for få røde blodlegemer
Anæmi betyder, at der er færre røde blodceller (rbcs) end normalt. Rbcs hovedrolle er at transportere ilt. Babyer, der er meget anæmiske, ser ud til at være blege, fodrer dårligt, kan være meget søvnige til sløvhed og har forhøjede vejrtrækningshastigheder og hjerteslag (pulser). Babyer med svær anæmi kan have brug for ilt, IV-væsker for at understøtte ernæring og kan endda have brug for blodtransfusion. Coombs (DAT) positive babyer er i risiko for anæmi; de fleste bliver ikke anæmiske.

Gulsot: skålen på gul-ish
Gulsot er en gul farve på en nyfødts hud og de hvide dele af øjnene. Næsten alle nyfødte udvikler mild gulsot. Det bliver normalt bedre eller forsvinder af sig selv. Det er et tegn på, at der er for meget bilirubin i babyens blodomløb. Ordet for at have for meget bilirubin i blodbanen er hyperbilirubinæmi. Coombs-positive babyer har højere risiko for hyperbilirubinæmi. Gulsot skal tages alvorligt. I sjældne tilfælde, hvis bilirubinniveauet når et meget højt niveau og ikke behandles, kan det forårsage hjerneskade kaldet kernicterus. Kernicterus fører til alvorlige livslang problemer. Læs videre for at lære, hvordan Coombs-testen hjælper os med at fortælle os, hvorfor en baby kan have for meget bilirubin, og hvordan vi bruger disse oplysninger til at beskytte babyer.

Hvad betyder det, når en baby er coombs-positiv?
Det betyder, at en blodprøve, kaldet en Coombs-test eller DAT (Direct Antibody Test), blev udført på din baby og var positiv. Denne test udføres ofte på nyfødte babyer. Normalt tages blodet fra babyens ledning, mens det er fastgjort til moderkagen efter fødslen. Nogle gange er det taget fra babyen. Testen ser efter markører for en reaktion mellem morens blod og hendes baby.

Når en baby er født (og nogle gange under graviditeten), blandes noget af blodet mellem mor og baby. En lille mængde af mors blod kommer ind i babyens blodomløb. Undertiden kan denne blanding blive et problem for babyen.

Mor og baby kan have forskellige blodtyper
På grund af dette har alle gravide kvinder en blodprøve under graviditeten for at bestemme deres blodgruppe. En blodtype (også kaldet en blodgruppe) er en klassificering af blod baseret på tilstedeværelse eller fravær af stoffer på overfladen af røde blodlegemer (RBC). Der er store blodgrupper: A, B, AB eller O. Der er mange mindre blodtyper, den mest almindelige er Rhesus (Rh), som kan være enten “positiv” eller “negativ”. Din blodtype er angivet som en kombination af disse to grupper, for eksempel O- eller A +. Der er mange andre typer af mindre almindelige mindre blodgrupper, der normalt ikke er inkluderet i navngivning af din blodtype. Disse kan være vigtige under graviditeten hos nogle kvinder; din læge vil fortælle dig, om dette er sandt for dig. Din babys blodgruppe arves fra begge forældre. Det er almindeligt, at en baby vil have en anden blodgruppe end moderen.

Reaktioner mellem mor og babyblod
Nogle gange har mor og baby de samme blodgrupper. Almindeligvis vil en baby have en anden blodgruppe end moderen. Når blodgrupperne adskiller sig, kan en mors blod muligvis “se” babyens blodgruppe som forskellige og producere stoffer, der kaldes antistoffer. Disse antistoffer kan krydse ind i babyens blodomløb og få barnets røde blodlegemer til at bryde. (DAT) test. Gravide kvinder, der er Rhesus-negative (Rh-), kan få et skud kaldet Rho (D) immunglobulin under graviditet for at forhindre dem i at fremstille antistoffer mod deres babys blod.Nogle gange kan denne injektion få coombs-testen til at være positiv. Babyer, der er positive sammen af denne grund, udvikler ikke anæmi og gulsot.

Hvad sker der næste med min baby?
Det er vigtigt at fortsætte med at fodre, fordi vi ved, at dårlig fodring kan forværre gulsot. Medicinsk personale vil også overvåge din baby nøje. Gulsot og anæmi kan overvåges ved fysiske undersøgelser, et specielt instrument kaldet bilimeter og blodprøver efter behov. Høje gulsotniveauer behandles med fototerapi. Fototerapi er behandling af gulsot ved hjælp af et specielt lys for at hjælpe barnets krop med at nedbryde bilirubin til form, så det kan fjernes fra kroppen. I sjældne tilfælde har babyer brug for mere omfattende behandling og support, og det medicinske personale vil forklare nøjagtigt, hvad der er nødvendigt for din baby, hvis det sker.

Gå hjem
De fleste babyer, der er Coombs (DAT) positive, går hjemme på det sædvanlige tidspunkt. Det er muligt, at anæmi og gulsot kan forværres, efter at din baby er gået hjem. Så din baby bliver nødt til at blive set igen inden for et par dage efter hjemkomsten. Dit barns fremskridt vil blive vurderet, og der kan være behov for yderligere blodprøver.

Hvornår kan jeg stoppe med at bekymre mig? Vil der være nogen langsigtede problemer?
Tæt overvågning af din baby med hensyn til svær anæmi og hyperbilirubinæmi i dagene til de første par uger efter fødslen er meget vigtig for at give den behandling, hver baby har brug for. De fleste babyer har ikke nogen langsigtede problemer. Fordi mors blod og babyens blod ikke blandes mere efter fødslen, løses reaktionen i babyens blodomløb langsomt, og babyen skaber naturligvis flere nye røde blodlegemer.