Hvad er Mallory-Weiss syndrom?

Mallory-Weiss syndrom (også kaldet Mallory-Weiss tåre) er navnet på blødning og andre symptomer forårsaget af en tåre i foringen af tarmens øvre del (mave-tarmkanalen) . Den øvre tarm består af spiserøret (spiserøret), maven og tolvfingertarmen.

Tåren forekommer normalt et af to bestemte steder i den øvre tarm:

• Mave- øsofageal knudepunkt – den del af den øvre tarm, hvor spiserøret forbinder maven; eller
• I foringen af den øverste del af maven.

Mallory-Weiss syndrom blev først beskrevet i 1929 af to læger kaldet Mallory og Weiss. De havde bemærket det hos mennesker, der trak sig tilbage og er syge (opkastning) efter bingeing af alkohol.

Hvad forårsager Mallory-Weiss syndrom, og hvem får det?

Tåren i tarmens foring, der forekommer i Mallory-Weiss syndrom, kan være forårsaget af alt, hvad der fører til en pludselig stigning i trykket i maven eller den nedre del af spiserøret. For de fleste er dette forårsaget af gentagen tilbagesvalning og sygdom (opkastning) uanset årsag. Mindre almindeligt sker det på grund af voldsom hoste, hikke, overdreven anstrengelse eller tunge løft. Nogle gange kan en åbenbar årsag til tåre ikke findes.

Problemet har en tendens til at påvirke mennesker i alderen 30-50, selv om det kan forekomme i alle aldre. Det er mere almindeligt hos mænd end hos kvinder og er også mere almindeligt hos mennesker med en hiaatbrok. (En hiatusbrok opstår, når en del af maven skubber op i det nedre bryst gennem en svaghed i mellemgulvet – den store flade muskel, der ligger mellem lungerne og maveområdet. Se separat brochure kaldet Hiatus Hernia for flere detaljer.)

Gentagen opkastning og svimmelhed efter drikkeri på grund af svær morgenkvalme under graviditet eller på grund af bulimia nervosa (episoder med binge-spise efterfulgt af selvinduceret opkastning) er blandt de mest almindelige årsager til Mallory-Weiss syndrom. Enhver tilstand, der forårsager opkastning eller hoste, kan dog få denne tåre til at ske.

Hvad er symptomerne på Mallory-Weiss syndrom?

De fleste mennesker med Mallory-Weiss syndrom vil opdrage (opkast) en mængde lyst rødt blod. Dette vil ofte ske efter et anfald af normal hævning eller opkastning. Mængden af blødning (og således kastede blod op som et resultat) varierer fra person til person. De fleste mennesker har kun en lille mængde blødning, men nogle gange kan der gå meget blod tabt.

Mindre almindeligt kan afføring (fæces) blive mørkesort eller tjæregodt og meget ildelugtende. Dette er forårsaget af blod fra tåre i den øverste del af tarmen, der passerer gennem den nedre del af tarmen og ud med afføringen. Når blodet passerer gennem tarmen, fordøjes det delvist, så farven skifter fra lys rød til sort. Hvis der opstår alvorlig blødning i den øverste del af tarmen, kan lysrødt blod ledes gennem bagenden (endetarmen). Der er ikke tid til at fordøje blodet, så farven ikke ændrer sig.

Nogle mennesker med Mallory-Weiss syndrom oplever smerter i den øvre del af maven (underlivet). De kan også føle sig svimmel og svimmel på grund af blodtabet. I tilfælde, hvor der er meget blødning, kan en person blive ret utilpas og kollapse.

Bemærk: der er mange andre tilstande, der kan føre til opkastning af blod. For eksempel mavesår, mavebetændelse (gastritis) eller betændelse i spiserøret. Se separat folder kaldet Opkastning af blod (hæmatemese) for flere detaljer. Mallory-Weiss syndrom er årsagen i omkring 5 ud af 100 tilfælde med blødning fra tarmens øvre del. Hvis du oplever et af ovenstående symptomer, er det vigtigt, at du straks søger lægehjælp.

Hvordan diagnosticeres Mallory-Weiss syndrom?

Mallory- Weiss syndrom diagnosticeres normalt ved at have en gastroskopi (endoskopi).

En gastroskopi er en test, hvor en operatør (en læge eller sygeplejerske) ser ind i den øverste del af tarmen ved hjælp af et endoskop. Derfor kaldes testen undertiden endoskopi. Et endoskop er et tyndt, fleksibelt teleskop. Det er omtrent lige så tykt som en lillefinger. Endoskopet ledes gennem munden, ind i spiserøret (spiserøret) og ned mod mave og tolvfingertarm. Spidsen af endoskopet indeholder et lys og et lille videokamera, så operatøren kan se inde i tarmen. Endoskopet har også en sidekanal nedad, som forskellige instrumenter kan passere. Disse kan bearbejdes af operatøren.

For yderligere oplysninger se separat folder kaldet Gastroskopi (Endoskopi).

En gastroskopi gør det muligt for operatøren at se, om der er en Mallory-Weiss-tåre i tarmforingen såvel som dens placering. De vil også være i stand til at se, om tåren stadig bløder.

Endoskopisk billede af Mallory-Weiss tåre

Af Samir via Wikimedia Commons

Hvad er behandlingen af Mallory-Weiss syndrom?

Den første ting, som læger og sygeplejersker vil gøre, hvis de har mistanke om Mallory-Weiss syndrom, er at sikre, at personens tilstand er stabil. Hvis meget blod er gået tabt, kan der gives væske i venerne (intravenøst Nogle gange kan der gives blodtransfusion. Blodtryk og pulsfrekvens overvåges nøje, så det medicinske personale kan kontrollere reaktionen på enhver behandling.

Blodprøver udføres normalt. For eksempel , for at kontrollere for anæmi (for at se, hvor meget blod der er gået tabt på grund af blødningen) og for at kontrollere, at blodet størkner normalt. Medicin kan gives for at hjælpe med symptomer på kvalme eller kvalme (opkastning).

Nogle gange, peop le, der ikke viser tegn på vedvarende blødning, og hvis tilstand er stabil, kan muligvis ikke indlægges på hospitalet. I stedet kan de følges op som ambulant.

Hvad der sker næste, afhænger af, om Mallory-Weiss-tåren stadig bløder, når gastroskopien udføres. Bemærk: i mange tilfælde er blødningen stoppet, når gastroskopien finder sted.

Hvis Mallory-Weiss-tåren stadig bløder

Hvis tåren stadig bløder, gives behandling for at stoppe blødningen normalt under gastroskopien. En række forskellige behandlinger er tilgængelige. For eksempel:

• Tåren kan repareres eller lukkes ved hjælp af specielle metalklemmer, der føres gennem sidekanalen, og så blødningen stoppes. Dette kaldes hæmoklipping.
• Et bånd kan bruges til at binde et blødende blodkar. Dette er kendt som båndligering.
• En varmesonde kan føres ned ad endoskopets sidekanal for at påføre en varmekilde til de blødende blodkar for at stoppe blødningen.
• Adrenalin (adrenalin) kan injiceres omkring blødningspunktet. Denne medicin forårsager lukning (indsnævring) af de blødende blodkar. Dette kan stoppe blødning på denne måde. Igen bruges endoskopets sidekanal til dette.

Nogle gange bruges en kombination af behandlinger.

Meget sjældent stopper ovenstående behandlinger ikke blødningen. . I dette tilfælde kan en procedure kendt som angiografi med embolisering anvendes. Et specielt farvestof injiceres i blodbanen, og der tages røntgenstråler. Disse røntgenbilleder viser blodkarrene (kaldet angiografi). På denne måde kan lægerne se, hvor blødningen kommer fra. Et stof injiceres derefter i det blødende blodkar enten for at stoppe blødningen eller for at forårsage en prop (koagel), så den lukkes af (kaldet embolisering).

Sjældent er det nødvendigt med operation for at behandle Mallory -Weiss syndrom, hvis andre behandlinger ikke har standset blødningen. Tåren sys (lukkes op) af kirurgen.

Hvis Mallory-Weiss-tåren er stoppet med at bløde

Hvis det viser sig, at tåren har stoppet blødning, når gastroskopi finder sted, er der muligvis ikke behov for nogen specifik behandling. Tåren skal heles af sig selv. Personen kan observeres på hospitalet i en periode, så de kan overvåges nøje af lægerne og sygeplejerskerne for at sikre, at blødningen ikke vender tilbage (gentager). Medicin til at undertrykke mavesyre kan gives for at hjælpe tåren med at heles.

Hvad er udsigterne for Mallory-Weiss syndrom?

Udsigterne (prognosen) er generelt meget gode. Hos de fleste mennesker stopper blødningen af sig selv, og der er ikke behov for nogen specifik behandling. Mallory-Weiss-tårer heler normalt hurtigt (inden for få dage).

Kan Mallory-Weiss syndrom vende tilbage?

Det er ikke almindeligt for Mallory-Weiss syndrom for at vende tilbage (gentages). Hvis nogen tidligere har haft Mallory-Weiss syndrom, er der dog muligheden for, at tilstanden gentager sig. F.eks. efter tunge løft, voldsom hoste eller være syg (opkastning) af en eller anden grund. Det er mere sandsynligt, at det forekommer igen, hvis blødningen var ekstremt tung første gang.