Glukose eller blodsukker er afgørende for hjernens udvikling, da det er den vigtigste kilde til energi til hjernen. Neonatal hypoglykæmi er en tilstand, hvor et barns blodsukker falder farligt lavt inden for få dage efter fødslen. Disse lave glukoseniveauer kan forringe vækstprocessen og få hjerneceller til at dø. Neonatal hypoglykæmi er et af de mest almindelige neonatale metaboliske problemer og behandles let. Når en baby overgår til livet uden for moderens livmoder, falder blodsukkerniveauet naturligt i de første to timer efter fødslen (2). Imidlertid oplever et spædbarn med neonatal hypoglykæmi (NH) et mere dramatisk og langvarigt fald i blodsukker end et sundt spædbarn ville. In utero er fosteret normalt i stand til at opnå stabile glukoseniveauer fra moderen gennem moderkagen. Efter fødslen optager spædbarnet glukose fra modermælk eller formel samt producerer det i leveren. Et stabilt niveau af glukose er vigtigt for organfunktionen hos et nyfødt barn, og hjernen bruger næsten udelukkende glukose til energimetabolisme og udvikling (3).

Gå til:

• Risikofaktorer for neonatal hypoglykæmi
• Årsager til neonatal hypoglykæmi
• Langsigtede virkninger af neonatal hypoglykæmi
• Tegn og symptomer på neonatal hypoglykæmi
• Forbigående og vedvarende neonatal hypoglykæmi
• Diagnose og behandling af neonatal hypoglykæmi
• Generelle behandlinger for neonatal hypoglykæmi
• Juridisk hjælp til neonatale tilfælde af hypoglykæmi

NH er et af de mest almindelige metaboliske problemer hos babyer, og alvorlig NH er en af de vigtigste årsager til neonatal hjerneskade. Neonatal hypoglykæmi er ikke vanskelig at genkende og er normalt meget let at behandle. Imidlertid kan ubehandlet NH føre til alvorlige konsekvenser, fordi et spædbarns hjernevæv udvikler sig afhænger af en stabil forsyning med glukose som dets vigtigste kilde til brændstof. Når en babys hjerne ikke modtager en tilstrækkelig mængde glukose, begynder cellerne i hjernen at dø, og dette kan føre til permanent hjerneskade (3).

Risikofaktorer for neonatal hypoglykæmi

Nogle medicinske tilstande, der kan forårsage NH, er anført nedenfor (dette er ikke en komplet liste) (3)::

• Babyer, der er usædvanligt små eller store i svangerskabsalderen (se vores sider om intrauterin vækstbegrænsning og makrosomi)
• Fødte babyer: kan have dårlige næringsstofreserver og umodne hormonsystemer, der kan øge deres risiko
• Babyer, der er født af diabetiske mødre
• Babyer, der har historie med kvælning (HIE) eller stress i livmoderen
• Babyer med lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormon (hypothyroidisme) )
• Babyer, der har visse sjældne genetiske lidelser

Årsager til neonatal hypoglykæmi

Årsagerne til neonatal hypoglykæmi inkluderer følgende (2):

• Et overskud af insulin i babyens blo od: Insulin er et hormon, der nedsætter mængden af glukose i blodet. Når en baby har et overskud af insulin, kaldes en tilstand vedvarende hyperinsulinæmisk hypoglykæmi i barndommen (PHHI).
• Hypoksisk iskæmisk encefalopati (HIE)
• Begrænset lagring af glykogen: Før glukose opdeles i dets enkel form opbevares den i form af glykogen. Nedsat glykogenopbevaring kan ske som følge af præmaturitet eller intrauterin vækstbegrænsning (IUGR) og kan forårsage hypoglykæmi.
• Øget glukoseanvendelse: En baby skal muligvis bruge mere glukose end normalt på grund af følgende medicinske tilstande:
  • Hypertermi (høj kropstemperatur fra infektion, medicin eller hovedskade)
  • Polycytæmi (unormalt høj røde blodlegemer, som kan være forårsaget af iltmangel)
  • Sepsis (en bakteriel infektion i blodbanen)
  • Væksthormonmangel
• Nedsat glykogenolyse: Dette er en nedsat nedbrydning af glykogen til glukose.
• Nedsat glukoneogenese: Dette er en nedsat dannelse af glukose forårsaget af et problem med en metabolisk vej.
• Udtømte glykogenlagre: Dette kan være forårsaget af følgende:
  • Asfyxi-perinatal stress (baby berøvet ilt så længe under fødslen, at der opstår skader, normalt på hjernen).
  • Sult

Langsigtede virkninger af neonatal hypoglykæmi

Hvis neonatal hypoglykæmi bliver udiagnosticeret og / eller ubehandlet for længe, er der en chance for langvarig skade. Nogle af disse skader inkluderer (2):

• Hjerneskade
• Cerebral parese
• Læringsvanskeligheder
• Udviklingshæmning
• Epilepsi / krampeanfald
• Synsproblemer
• Neuropsykiatriske lidelser

Tegn og symptomer på neonatal hypoglykæmi

I nogle tilfælde viser spædbørn med lavt blodsukker muligvis ikke engang symptomer. Rutinemæssige blodprøver udføres efter fødslen for at kontrollere blodsukkeret. Hvis tegn og symptomer dukker op, kan de omfatte følgende (3):

• Blåfarvet hud (cyanose) eller bleg hud
• Åndedrætsproblemer, såsom hurtig vejrtrækning (takypnø), åndedrætspauser (apnø) eller en gryntende lyd
• Irritabilitet eller sløvhed
• Løse eller floppy muskler (hypotoni)
• Opkastning eller dårlig fodring
• Svagt eller højt skrig
• Rystelser, rysten, sved eller anfald

Forbigående og vedvarende neonatal hypoglykæmi

Der er to forskellige typer neonatal hypoglykæmi, forbigående (kortvarig) og vedvarende (langvarig). Babyer, der har forbigående NH, har typisk en mangel på glykogenlagre ved fødslen. Dette er almindeligt hos babyer, der er født for tidligt, som er små i svangerskabsalderen eller har oplevet fødselskvæl. Forbigående NH-babyer kan også opleve hyperinsulinisme, som oftest forekommer hos babyer født af diabetiske mødre (2).

Neonatal hypoglykæmi kan også forekomme, hvis en IV-infusion af glucose afbrydes; for eksempel hvis navlekateteret er forkert placeret, eller barnet har sepsis. Hvis babyen oplever NH på grund af en fejl ved administration af medicin, er dette medicinsk fejlbehandling.

Diagnose og behandling af neonatal hypoglykæmi

Når en baby viser kliniske tegn på lavt blodsukker, eller hvis barnet vides at være i fare for neonatal hypoglykæmi, skal der foretages en blodglukosetest gøres straks. Denne test skal udføres inden for få minutter efter eventuelle præsenterede symptomer ved at sende noget af barnets blod til laboratoriet til analyse. Hvis barnet har lavt blodsukker, skal deres glukosekoncentration testes igen hver tredje til seks timer inden for de første 24 til 48 timer af livet (2). Fordi NH kan resultere i hjerneskade, hvis det ikke behandles ordentligt, er det vigtigt at bruge aggressiv terapi, der inkluderer brugen af en parenteral glucose (dextrose) for at øge blodsukkerniveauet hos børn, der udviser symptomer (1). Dextrose administreres typisk gennem en IV, og niveauerne overvåges og justeres, indtil blodsukkerniveauet hos babyen er i en acceptabel koncentration. Om nødvendigt fortsættes behandlingen i et par timer eller dage til en uge, eller indtil barnet kan opretholde normale glukoseniveauer. Babyer, der blev født tidligt, har en infektion eller blev født med lav vægt, kan være nødvendigt at behandle i længere tid.

Generelle behandlinger for neonatal hypoglykæmi

Hvis IV-dextrose ikke er en mulighed for en baby med NH, kan glucagon bruges som en behandling og administreres subkutant eller intramuskulært (1). Glucagon kan bruges til at behandle babyer, der oplever svær hypoglykæmi og muligvis ikke har dextrose til rådighed for dem. Babyer, der har oplevet NH og ikke behandles med dextrose eller glucagon, skal fodres inden for den første levetime. Disse fodringer skal udføres med to til tre timers intervaller, og blodsukkerkoncentrationerne skal overvåges ofte inden for 20 til 30 minutter efter fodring. Babyer, der ammer, kan have brug for supplerende formel, indtil moderen er i stand til at producere tilstrækkelig modermælk (1).

Juridisk hjælp til neonatale tilfælde af hypoglykæmi | pålidelige advokater for fødselsskade i USA

Tidlig diagnose og behandling af neonatal hypoglykæmi er afgørende; sværhedsgraden af de problemer, der kan opstå, hvis neonatal hypoglykæmi ikke behandles, fremhæver dette punkt. Test for hypoglykæmi er enkel, og hvis barnet havde nogen risikofaktorer for hypoglykæmi og ikke blev testet korrekt, var det medicinske personale uagtsomt. Det medicinske personale handlede også uagtsomt, hvis barnet havde hypoglykæmi, og denne tilstand var ubehandlet eller ikke behandlet ordentligt. Hvis babyen har lidt hjerneskade eller en skade som følge af disse uagtsomme handlinger, er det medicinsk fejlbehandling.

For at starte din gratis sagsanmeldelse bedes du kontakte vores team i på en af følgende måder.

Free Case Review | Tilgængelig 24/7 | Intet gebyr, før vi vinder

Telefon (gratis): 866-738-1783

Tryk knappen Live Chat på din browser

Udfyld vores online kontaktformular

Kilder: