Mange kvinder oplever en vis grad af søvnforstyrrelse under graviditeten. For et betydeligt antal kvinder kan søvnforstyrrelsen være så alvorlig, at det kræver en form for intervention. Søvnforstyrrelser er ikke kun foruroligende, men der er nu tegn på, at søvnforstyrrelser under graviditet kan prædisponere visse kvinder for perinatal depression eller angst.
Mange kvinder spørger om sikkerheden ved at bruge melatonin under graviditet som søvnhjælpemiddel.
Melatonin er et hormon, der normalt udskilles af pinealkirtlen; det er involveret i regulering af normale søvn-vågne cyklusser. Det sælges også i håndkøb som et kosttilskud og er et populært naturligt middel mod søvnproblemer. Fordi det ikke er klassificeret som et lægemiddel eller hormon, overvåges dets produktion ikke af Food and Drug Administration.
Når det kommer til graviditet, betyder naturlig ikke nødvendigvis mere sikker. Selvom melatonin faktisk er “naturligt” og normalt produceres af kroppen, overstiger den mængde, der leveres af forskellige receptfrie præparater, typisk de mængder, der normalt produceres af kroppen. Den dosis, der anvendes i de fleste melatoninpræparater, er højere end kroppen normalt producerer. En typisk dosis melatonin (1 til 3 mg) hæver melatoninniveauet i blodet op til 20 gange normale niveauer.
Som det er tilfældet med de fleste kosttilskud, ved vi meget lidt om virkningen høje niveauer af melatonin kan have på det udviklende foster. Dyrestudier har vist, at eksponering for meget høje niveauer af melatonin ikke ser ud til at have nogen negative virkninger på det udviklende foster, men ingen undersøgelser har set på virkningen af høje melatoninniveauer på menneskelig fosterudvikling. Således anbefaler vi kvinder med søvnproblemer at bruge medicin med en bedre karakteristisk reproduktiv sikkerhedsprofil, såsom doxylamin eller benzodiazepiner.
Ser fremad
Selvom vi ikke typica Jeg kan anbefale at bruge melatonin under graviditet. Der foregår meget interessant forskning med hensyn til brugen af melatonin under graviditet, som i sidste ende kan give os flere oplysninger om reproduktiv sikkerhed af melatonin.
Det meste af denne forskning kommer fra dyreforsøg, hvor det er blevet vist, at melatonin kan reducere oxidativt stress, fungere som en antioxidant og fjerne frie radikaler. Interessant nok producerer moderkagen melatonin, og denne kilde til melatonin menes at være vigtig for at opretholde en normal, sund graviditet. I dyreforsøg har det vist sig, at tilskud med melatonin mindsker risikoen for præeklampsi, for tidlig fødsel og intrauterin væksthæmning (IUGR).
Undersøgelser af melatonin hos mennesker med IUGR og præeklampsi er nu i deres tidligste faser. Foreløbige undersøgelser antyder også, at melatonintilskud kan have en gunstig virkning på befrugtningshastigheder og embryokvalitet sandsynligvis på grund af en reduktion i oxidativ skade.
Dyreforsøg har også vist vigtigheden af melatonin i fosterudviklingen. Under graviditeten øges koncentrationen af melatonin om natten efter 24 ugers drægtighed. Melatoninreceptorer er til stede i hele det udviklende foster fra de tidligste stadier. Der er solide beviser for, at melatonin er neurobeskyttende og spiller en vigtig rolle i træning af døgnrytme i det udviklende foster; dog kan melatonin have andre vigtige handlinger uden for hjernen.
Forhåbentlig vil disse nyere undersøgelser snart give mere information om melatonins reproduktive sikkerhed.
Ruta Nonacs, MD PhD
Alers NO, Jenkin G, Miller SL, Wallace EM. Antenatal melatonin som en antioxidant i humane graviditeter kompliceret af fostervækstbegrænsning – en fase I pilot klinisk undersøgelse: undersøgelsesprotokol. BMJ Open. 2013 23. december; 3 (12): e004141.
Chaudhry SK, Susser LC. Overvejelser ved behandling af søvnløshed under graviditet: En litteraturanmeldelse. Psykosomatik. 2018 jul – aug; 59 (4): 341-348.
Hobson SR, Lim R, Gardiner EE, Alers NO, Wallace EM. Fase I pilot klinisk afprøvning af moderat matematisk administreret melatonin for at mindske niveauet af oxidativ stress i humane graviditeter, der er påvirket af præeklampsi (PAMPR): undersøgelsesprotokol. BMJ Open. 2013 20. september; 3 (9): e003788.
Hsu CN, Huang LT, Tain YL. Perinatal anvendelse af melatonin til afkomssundhed: Fokus på kardiovaskulære og neurologiske sygdomme. Int J Mol Sci. 13. november 2019; 20 (22). Gratis artikel
McCarthy R, Jungheim ES, Fay JC, Bates K, Herzog ED, England SK.
Ridning af melatonins rytme gennem graviditet for at levere til tiden. Front Endocrinol (Lausanne). 2019 13. september; 10: 616. Gratis artikel
Seko LM, Moroni RM, Leitao VM, Teixeira DM, Nastri CO, Martins WP. Melatonintilskud under kontrolleret ovariestimulation for kvinder, der gennemgår assisteret reproduktionsteknologi: systematisk gennemgang og metaanalyse af randomiserede kontrollerede forsøg. Fertil Steril. 2014 jan; 101 (1): 154-161.
