Navigering og forståelse af det voksne indlæggelsessygehus

Mange mennesker finder processen med psykiatrisk hospitalsindlæggelse frustrerende og forvirrende. Dette dokument forklarer processen med indlæggelse på et psykiatrisk akut indlagt hospital og giver tip til at gøre en indlæggelse til en bro til langvarig bedring. Oplysningerne nedenfor gælder kun for voksne på mindst 18 år.

Denne side inkluderer:

• Forberedelse til en krise
• Sådan får du en Evaluering for indlæggelse på et psykiatrisk hospital
• Den psykiatriske evaluering
• Typer af psykiatriske indlæggelser i Pennsylvania
• Typer af indlagte hospitaler
• Lokalisering af en Kære indlagt på et psykiatrisk hospital
• Omsorgsudbydere i indlæggelseshospitalet
• Sådan kontakter du udbydere
• Oplysninger, som det indlæggende team har brug for
• Familiemøder
• Planlægning af decharge

Forberedelse til en krise

Det er lettere at reagere hurtigt og passende på en krise, hvis du har identificerede dine lokale ressourcer inden en krise. Det tager lidt tid, før der udvikler sig en krise, for at identificere det nærmeste skadestue, der har psykologer på stedet. Overvej at ringe til den lokale politiafdeling for at underrette afdelingen om, at din elskede har en psykisk sygdom. For yderligere råd, se https://namibuckspa.org/crisis-info/

Sådan får du en evaluering til indlæggelse på et psykiatrisk hospital

Dette afsnit fokuserer på procedurerne i Philadelphia Amt. Faciliteterne til evaluering med henblik på indlæggelse på et psykiatrisk hospital kan være forskellige i andre amter; nogle yderligere oplysninger for andre amter i det sydøstlige Pennsylvania findes i nedenstående links.

Akutafdelinger

Enkeltpersoner, der oplever en mental sundhedskrise, kan også gå til enhver akutafdeling på hospitalet. Beredskabsafdelinger varierer i de tilgængelige tjenester. Nogle beredskabsafdelinger har mental sundhedspersonale på stedet, der kan udføre psykiatriske evalueringer og optage enkeltpersoner på psykiatriske hospitaler, hvis de finder dette passende. Der er også beredskabsafdelinger, der IKKE har mental sundhedspersonale til rådighed. Læger i disse faciliteter vurderer i stedet enkeltpersoner for at sikre, at de er medicinsk stabile og henviser derefter personen til et andet anlæg til psykiatrisk evaluering. Afhængig af omstændighederne kan personen transporteres med ambulance til et psykiatrisk anlæg til evaluering, eller personen kan få oplysninger om, hvor de skal henvende sig til psykiatrisk evaluering.

Psykiatriske indlæggende hospitaler

Der er også psykiatriske hospitaler, der har indtagelses- eller indlæggelsescentre, og enkeltpersoner kan gå til disse centre til evaluering af en mental sundhedsperson og direkte indlæggelse på det hospital, hvis der er en seng tilgængelig. Nogle hospitaler kræver eller foretrækker, at du ringer for at planlægge et indtag for optagelse for at sikre, at hospitalet har en passende seng til rådighed.

Den psykiatriske evaluering

En mental sundhedsperson vil evaluere en person der går til et af ovenstående faciliteter og vil afgøre, om patienten er egnet til en indlæggelsespsykiatrisk enhed. Akut indlæggelsespsykiatrisk indlæggelse er beregnet til personer, hvis tanker og adfærd udgør en væsentlig risiko for sig selv og / eller andre. Oplysninger, der gives af den person, der søger behandling, og oplysninger, der gives af familie og / eller venner, kan overvejes, når de bestemmer den mest passende behandlingsindstilling.

Typer af psykiatriske indlæggelser i Pennsylvania

Frivillig indlæggelse (også kendt som et “201”) til et akut indlæggelsespsykiatrisk hospital opstår, når en person går til psykiatrisk evaluering, og den vurderende mentale sundhedsudbyder og patient er enige om, at patienten vil have gavn af indlæggelse og opfylder kriterierne for indlæggelse. underskrive en samtykkeerklæring, der undertiden kaldes “201”. 201-formularen dokumenterer patientens rettigheder og beskriver den indlæggende hospitalserfaring. Ved at underskrive formularen accepterer patienten at blive indlagt på en låst enhed. Hvis patienten senere anmoder om udskrivelse, kan hospitalet holde patienten på enheden i op til 72 timer, indtil en mental sundhedsperson kan evaluere patienten for sikkerhedsmæssige problemer. Patienten vil blive udskrevet, hvis den vurderende mentale sundhedsperson vurderer, at patienten er sikker til udskrivning. Hvis den mentale sundhedsperson vurderer patienten og føler, at han / hun er i fare for at skade sig selv / andre eller ikke er i stand til at tage sig af sig selv, kan den psykiatriske fagperson konvertere indlæggelsen til en ufrivillig indlæggelse (“302”).Patienten bringes derefter til mental sundhedsdomstol inden for 5 dage, og retten afgør, om patienten lovligt kan opbevares på en psykiatrisk enhed. En patient kan også indlægges frivilligt til en subakut indlæggelse på hospitalet.

Frivillig indlæggelse (også kendt som en “302”) til et akut indlæggelsespsykiatrisk hospital opstår, når patienten ikke accepterer indlæggelse på låst døgn psykiatrisk enhed, men en mental sundhedsperson vurderer patienten og mener, at patienten som følge af psykisk sygdom risikerer at skade sig selv eller andre eller ikke er i stand til at passe sig selv. Personen skal udgøre en “klar og nærværende fare ”for sig selv eller andre baseret på udsagn og adfærd, der fandt sted i de sidste 30 dage.

Der er to dele til en 302: evaluering og optagelse. Enhver person (inklusive politi og læger) kan andrage eller anmode om en ufrivillig psykiatrisk evaluering til en anden person. Den person, der anmoder om evaluering, er kendt som “andrageren.” Andrageren vil beskrive den adfærd, der vedrører. Det er vigtigt for andrageren at tænke over, hvad han / hun skriver på forhånd. Andragendet skal indeholde specifikke vidneopførte adfærd og udsagn i de sidste 30 dage, der viser, at patienten udgør en forestående fare for sig selv eller andre. Denne beskrivelse vil derefter blive gennemgået af kontoret for mental sundhed, og andragendet til evaluering vil enten blive godkendt eller afvist. Andragender fra politibetjente og læger kræver ikke godkendelse fra kontoret for mental sundhed. Hvis andragendet er godkendt, vil andrageren få yderligere instruktioner om, hvordan man får personen transporteret til et krisecenter til en ufrivillig psykiatrisk evaluering (patienter transporteres normalt af politiet). Personen evalueres derefter af en mental sundhedsperson og den mentale sundhed professionel vil afgøre, om personen opfylder kravene til en ufrivillig indlæggelse på et akut indlæggelsespsykiatrisk hospital fuld beskrivelse af processen med ufrivillig optagelse er uden for denne artikels anvendelsesområde (se https://www.alleghenycounty.us/Human-Services/About/Contact/MH-Commitment.aspx og https://namipamainline.org/wp-content/uploads/2016/09/MentalHealthProcedures-ACT-Checklist.pdf for information om 302 og andre typer af forpligtelser, herunder frivillig og ufrivillig indlæggelse af børn og unge i Pennsylvania).

Hvis en person indlægges ufrivilligt, vil patienten enten blive udskrevet inden for 5 dage eller bringes til mental sundhedsdomstol inden for 5 dage ( 120 timer) for at anmode om en længere forpligtelse (et “303”). Beslutningen om at udskrive patienten eller anmode om en længere forpligtelse træffes af behandlingsholdet baseret på bekymringer for patientens eller andres sikkerhed. Psykisk domstol vil afgøre, om patienten lovligt kan holdes og behandles på en psykiatrisk enhed. Retsforhandlingerne ved mental sundhedsdomstol kan kaldes en “forpligtelseshørelse.”

Høringer er ikke-offentlige og fortrolige. Hvis patienten modsætter sig at have familie til stede, og familien ikke andrager 302, kan familien muligvis ikke få lov til at deltage i høringen. Hvis patienten ønsker at have et familiemedlem til stede, kan personen blive optaget i høringen som observatør. Hvis familiemedlemmer ønsker at give oplysninger, der understøtter indlæggelsen, opfordres de til at give oplysningerne til hospitalspræsentanten og lad præsentanten give oplysningerne under høringen. Denne proces hjælper med at reducere konflikten mellem patienten og familiemedlemmer. Hvis familiemedlemmer har oplysninger, der understøtter patientens udskrivning fra hospitalet, skal de give disse oplysninger til advokaten eller advokat, der repræsenterer patienten, og denne person vil præsentere oplysningerne under høringen.

Forpligtelseshøringer er administrative høringer. Dette betyder, at de er uch mindre formelle end retslige høringer og formelle juridiske regler, såsom bevisreglerne (dvs. hørselsoplysninger), finder ikke anvendelse. Formålet med høringen er at indsamle så mange oplysninger som muligt, så retten kan afgøre, om der er sandsynlig årsag til at tro, at personen er en fare for sig selv, fare for andre eller ikke er i stand til at passe sig selv.

Andrageren 302 forventes at være til stede under høringen, og dommeren eller den administrative høringskonsulent vil sandsynligvis anmode andrageren om yderligere oplysninger om de begivenheder, der førte til forpligtelsen.

Det er hospitalets præsentants ansvar. at forklare for retten: (1) begivenhederne og patientens adfærd, der førte til patientens indlæggelse; (2) patientens adfærd under indlæggelse, der illustrerer hans eller hendes psykiske lidelse og hans eller hendes farlighed eller alvorlige handicap (3) tidligere psykiatrisk historie (4) leveplaner inden indlæggelse og planer efter udskrivning (5) patientens diagnose og (6) de lægemidler, der aktuelt er ordineret, og om patienten tager disse lægemidler.

Det er advokatens eller advokatens ansvar, der repræsenterer patienten, at præsentere patientens synspunkt og give den bedst mulige sag for patientens udskrivning fra hospitalet.

Hvis dommeren eller den administrative høringskonsulent finder ud af, at der er sandsynlig grund til, at patienten forbliver på hospitalet på baggrund af et eller flere af certificeringskriterierne, vil han eller hun informere patienten om denne beslutning og årsagerne til den.

Hvis dommeren eller den administrative høringskonsulent finder ud af, at der ikke er nogen sandsynlig grund til at tro, at patienten opfylder et eller flere af certificeringskriterierne, vil han eller hun informere patienten og hospitalets repræsentant om denne beslutning og forklare årsagen til det. Hvis hospitalet og patienten er enige, kan hospitalet derefter acceptere patienten som en frivillig patient. Hvis ikke, skal patienten udskrives fra hospitalet.

Typer af indlagte hospitaler

Akutte indlæggelsespsykiatriske enheder er låste psykiatriske enheder, der behandler mennesker, der kæmper med depression, mani, psykose , selvskading og selvmord såvel som andre psykiatriske tilstande. Folk kan optages i disse enheder frivilligt eller ufrivilligt. Enhederne er låst for sikkerheden for de mennesker, der behandles på disse enheder.

Enheder med dobbelt diagnose er en type akut indlæggelsespsykiatrisk enhed. De er låst, og de behandler mennesker, der kæmper med BEGGE afhængighed og depression, mani, psykose osv. Disse enheder har stor erfaring med behandling af abstinenssymptomer ved stof og alkohol og kan have terapeutiske grupper, der fokuserer på afhængighed. Nogle af disse enheder er også i stand til at behandle mennesker, der ikke kæmper med afhængighed.

Afgiftning og rehabilitering (afvænning og genoptræning) af indlæggelser er IKKE låst. Folk kan kun gå til disse enheder frivilligt. Disse enheder er beregnet til folk, der primært kæmper med afhængighed. Enhedens grupper fokuserer på afhængighed, og personalet har erfaring med at håndtere abstinenssymptomer.

Subakut indlæggelse på hospitaler består af behandling på et anlæg, der muligvis låses op. Folk kan kun gå der frivilligt. Denne type indlæggelse er ofte nyttig, når et problem i en persons bopæl bidrager til personens forværrede symptomer, men der er IKKE en akut bekymring over sikkerheden. Nogle forsikringsplaner dækker IKKE subakut hospitalsindlæggelse.

At finde en elsket indlagt på et psykiatrisk hospital

Når en person er indlagt, får familien ofte IKKE besked om, hvor en person har blevet indlagt. Alle psykiatriske enheder har telefoner, der er tilgængelige for patienter til brug, hvis patienten ønsker at kontakte familien. Alternativt kan man ringe til psykiatriske hospitaler. Det psykiatriske hospitalspersonale vil sandsynligvis oplyse, at det ikke kan bekræfte, at personen indlægges på hospitalet. Et familiemedlem kan anmode om, at hans / hendes kontaktoplysninger gives til behandlingsteamet, hvis personen indlægges på dette hospital. Et familiemedlem kan også anmode om, at hans / hendes kontaktoplysninger gives til patienten, så patienten kan ringe.

Plejeudbydere i indlæggelseshospitalet

Behandlende læger / behandlende psykiatere er de læger, der fører tilsyn med de hjemmehørende læger og medicinstuderende. Den behandlende læge træffer de endelige beslutninger om behandling. Den behandlende læge kan kun være på enheden i et par timer hver dag. Han / hun ser patienterne hver dag og drøfter derefter planen med de beboende læger og medicinstuderende. Nogle hospitaler har kun psykiatere og har ikke medicinstuderende eller hjemmehørende læger.

Beboende læger / psykiatere er læger, der har afsluttet medicinsk skole og nu træner i psykiatri. Den “hjemmehørende” læge træner i et specifikt lægemiddelområde (for eksempel: psykiatri) under opsyn af mere erfarne læger (“fremmøde”). Den beboende læge er på enheden det meste af dagen og er normalt den læge, der ringer til patientens familier og ambulante læger.

Medicinstuderende er mennesker, der er i medicinsk skole og måske eller måske ikke går inden for psykiatri. De har ofte mere tid end den fremmøde og beboer til at have længere samtaler med familier. Hvis familier giver information til de studerende, videregiver de studerende disse oplysninger til beboeren og de fremmødte.

Sygeplejersker og lægehjælpere er udbydere af mental sundhed, der er under opsyn af en psykiater.

Sygeplejersker er på enheden 24 timer i døgnet, og de er en vidunderlig ressource. Sygeplejerskerne kan give oplysninger om, hvordan en patient har det, og navnet på den læge, der tager sig af patienten. De kan også underrette lægen om, at et familiemedlem ringede og gerne vil tale med lægen.

Terapeuter er ofte på enheden hele det meste af dagen og letter både individuelle og gruppeterapiske sessioner.De kan være en værdifuld ressource for patienter såvel som deres familiemedlemmer og resten af behandlingsteamet ved at hjælpe patienter med at lære håndteringsevner for bedre at håndtere symptomer og stress ved udskrivning fra hospitalet.

Socialarbejdere er tilgængelige på alle akutte indlæggelsespsykiatriske enheder. De spiller en meget vigtig rolle i at bestemme, hvilke ressourcer patienten har brug for efter udskrivning. De kan hjælpe patienter med at få bolig (for eksempel pensionater, husly). De kan indsende ansøgninger om sagsbehandlingstjenester, delvise hospitalsprogrammer, udvidet akut pleje og mange andre tjenester. De tjenester, de kan få til enhver person, er begrænset af forsikrings- og berettigelseskriterier.

Sådan kontakter du plejeleverandører

Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) og statslig og lokal mental sundhedslove begrænser den information om mental sundhedsbehandling, der kan frigives til familier uden patientens samtykke. Loven forbyder IKKE behandlingsudbydere at modtage oplysninger fra familier. Desværre kan det være svært at give information til hospitalets personale, fordi hospitalet ikke anerkender, at en person indlægges uden samtykke fra patienten til at frigive disse oplysninger. For at dele oplysninger under denne omstændighed kan du gå på hospitalets websted for at finde et relevant faxnummer eller en e-mail-adresse og sende dine oplysninger på den måde. Du kan også maile oplysninger (selvom denne metode kan være for langsom til at være nyttig). Forhåbentlig får hospitalet oplysningerne til den relevante udbyder.

Hovedhospitaloperatøren kan give dig sygeplejestationsnummeret (medmindre patienten anmodede om, at disse oplysninger ikke blev delt). Du kan derefter ringe til sygeplejersken og anmode om navnet på patientens udbyder og bede om, at udbyderen ringer til dig. Hverdage i løbet af åbningstiden er de bedste tider at ringe for at tale med en mental sundhedsudbyder. Der er altid en udbyder af mental sundhed til rådighed for patienter 24 timer i døgnet, men udbyderen tilgængelig i weekenden og natten over er ansvarlig for mange flere patienter end dagtimerne. Udbyderen over natten / weekenden er heller ikke den udbyder, der tager de vigtigste beslutninger om behandling og udskrivning. Medicinstuderende og beboere er store ressourcer for familier og patienter. Hvis du er bekymret for, at medicinstuderende og beboere ikke kan svare, kan du altid bede om at tale med den behandlende læge.

Oplysninger, som det indlæggende team har brug for

Enkeltpersoner er muligvis ikke i stand til at give en nøjagtig historie, når de er i krise. Det er meget nyttigt, når familier kan give oplysninger om, hvilke lægemidler den indlagte person blev ordineret på tidspunktet for indlæggelsen, og hvilke lægemidler personen har været på tidligere, og hvorfor de blev stoppet (bivirkninger, hjalp ikke). Det er også meget nyttigt, når familier kan give oplysninger om sygehistorie, allergier, stofmisbrug, stressfaktorer, der kan have bidraget til krisen, kontaktoplysninger til personens ambulante psykiater og enhver form for vold, trusler om vold, selvskading , og / eller selvmordsforsøg.

Familiemøde

I de første par dage af en hospitalsindlæggelse er normalt den bedste måde at kommunikere med det indlagte team på. Mennesker, der for nylig er blevet optaget, er undertiden for syge til at have et møde med deres indlagte team og familie for at planlægge fremtiden. Men det er nyttigt at meddele teamet tidligt på indlæggelsen, at familien gerne vil have et familiemøde, når patienten er mere stabil. Når en person begynder at komme sig og forberede sig på udskrivning, kan det ofte være nyttigt for patienten, familien og behandlingsteamet at mødes og diskutere planen for behandling og boliger ved udskrivning. Familiemedlemmer (eller enhver støtteperson) kan bede behandlingsteamet om et familiemøde. Det er sjældent, at denne anmodning afvises, men det er vigtigt at bemærke, at den indlagte person har brug for at give sit samtykke til mødet.

Udskrivningsplanlægning

Akutte indlæggelser på hospitaler er ofte korte. I de fleste tilfælde udskrives enkeltpersoner, når behandlingsteamet mener, at patienten er sikker til ambulant behandling. Der er mange forskellige typer ambulant behandling inklusive, men ikke begrænset til, delvise hospitalsprogrammer, intensive ambulante programmer, assertiv samfundsbehandling, sagsbehandling, behandling af en psykiater og terapeut og kun behandling af en psykiater.

patienten vil sandsynligvis stadig have symptomer på udskrivningstidspunktet. Familieinddragelse er meget vigtigt under planlægning af udskrivning. Familiemedlemmer ved meget om, hvordan den indlagte patient fungerer uden for hospitalet, og hvor meget støtte personen kan have brug for ved udskrivelse.Det er vigtigt at tale med det indlagte team inden udskrivning for at sikre, at patienten og en støtteperson forstår de medicin, der er ordineret ved udskrivning, og hvor patienten skal få behandling efter udskrivning. Det kan være nyttigt at få et familiemedlem eller en støtteperson til at hente patienten fra hospitalet. På det tidspunkt vil sygeplejersken give skriftlige instruktioner til opfølgning og en liste over medicin. Hvis patienten og / eller supportpersonen har spørgsmål, som sygeplejersken ikke kan besvare, kan de bede om at tale med lægen. Udskrivningsplanlægning er ofte den vigtigste del af en indlæggelse, fordi ændringer (for eksempel ændringer i medicin), der blev foretaget under indlæggelsen og fundet nyttige, skal fortsættes af patienten, støttepersoner og ambulante udbydere efter udskrivning for at opretholde stabilitet og øge sandsynligheden for fortsat forbedring.