Hvad er hornhinden?

Hornhinden er den gennemsigtige, skinnende membran, der udgør den forreste del af øjeæblet. Tænk på det som en klar rude. For at forstå et hornhindesår skal du først vide, hvordan hornhinden er konstrueret.

Der er tre lag i hornhinden, som alle er højt specialiserede hudceller. Det yderste lag er epitelet, som er et meget tyndt lag af celler. Under epitelet er stroma, som er det vigtigste understøttende væv i hornhinden, og det dybeste lag er Descemets membran. Da alle disse lag af hornhinden er klare, er det ikke muligt at se dem uden specielle pletter i den farve specifikke celler og fremhæver dem, når vævet undersøges under et mikroskop.

Hvad er et hornhindesår?

Erosion af et par lag af epitelet kaldes en hornhindeerosion eller slid på hornhinden Et hornhindesår er dybere erosion gennem hele epitelet og ind i stroma. Med et hornhindesår absorberes væske fra tårerne ind i stroma, hvilket giver et overskyet udseende for øjet. Hvis erosionen går gennem epitelet og stroma til dybeste niveau af Descemets membran dannes en descemetocele. En descemetocele er en meget alvorlig tilstand. Hvis Descemets membran brister, lækker væsken inde i øjeæblet, øjet kollapser, og der opstår uoprettelig skade.

Hvordan opstår et hornhindesår?

Der er flere årsager til hornhinde mavesår hos hunde.

“Den mest almindelige årsag er traume.”

Den mest almindelige årsag er traume. Et sår kan skyldes stump traume, såsom en hund, der gnider sit øje på tæppet, eller på grund af en sårdannelse, såsom en katridser eller en kontakt med en skarp genstand. En anden almindelig Årsag er kemisk forbrænding af hornhinden. Dette kan ske, når et irriterende kemikalie eller stof såsom shampoo eller gipsstøv kommer i øjet.

Mindre almindelige årsager til hornhindesår inkluderer bakterielle infektioner, virusinfektioner og andre Disse kan stamme i øjet eller kan udvikle sig sekundært til en sygdom andetsteds i kroppen. Eksempler på andre sygdomme inkluderer:

• epitelial dystrofi – en svækkelse af hornhinden som kan arves i racer som Boxer Dogs
• tørring af hornhinden på grund af nedsat tåreproduktion, kaldet keratoconjunctivitis sicca (KCS eller “farvestof”)
• endokrine sygdomme såsom diabetes mellitus, Cushings sygdom (hyperadrenokorticisme) og hypothyroidisme

Hvordan påvirker et hornhindesår min hund?

“A hornhindesår er meget smertefuldt. “

Et hornhindesår er meget smertefuldt. De fleste hunde gnider det berørte øje med en pote eller på tæppet i et forsøg på at lindre denne intense smerte. For at beskytte øjet holder de lågene tæt lukkede. Lejlighedsvis samles en udflåd i øjenkroppen eller løber ned ad ansigtet.

Hvordan diagnosticeres et hornhindeulcus?

Overfladiske slid på hornhinden er generelt ikke synlige uden specielle tests og udstyr. Hornhinde sår påvises ved brug af specielle pletter såsom fluorescein. En dråbe af denne plet placeres på hornhinden. Farvestoffet bliver grønt og klæber til områder med sårdannelse. Store sår er let synlige, mens små sår kan forbedres ved brug af specielle oftalmiske lys og filtre. En fluoresceinfarvetest er den mest almindelige udførte øjenprøve og kan være den eneste test, der er nødvendig, hvis såret er akut og meget overfladisk. Hvis såret er kronisk eller er meget dybt, vil der blive taget prøver til kultur og celleundersøgelse inden påføring af pletten eller anden medicin.

Hvordan behandles et hornhindesår?

Behandling afhænger af, om der er en hornhindeslid, hornhindeulcus eller descemetocele til stede.

Hornhinden slibes normalt inden for tre til fem dage. Medicin bruges til at forhindre bakterielle infektioner (oftalmiske antibiotiske dråber eller salve) og til at lindre krampe og smerter (typisk oftalmiske atropindråber eller salve).

Antibiotiske dråber er kun effektive i kort tid, så de skal anvendes ofte salver holder lidt længere, men kræver stadig påføring hvert par timer. For at opnå de bedste resultater skal antibiotikapræparatet administreres hver fjerde til sjette time afhængigt af dit kæledyrs tilstand og accept af medicinen. På den anden side varer atropin generelt mange timer, så dette lægemiddel er kun nødvendigt hver 12. til 48. time .

Hvis der er hornhindesår eller descemetocele, skal der tages skridt til at beskytte øjet og fremme heling. Da hunde ikke bærer øjenpletter godt, kan det være nødvendigt med operation for at beskytte skaden og tillade I visse tilfælde kan det være nødvendigt at udføre kirurgi for at fjerne døde eller dårligt helende lag af hornhindevæv (gitter-keratektomi) eller at udføre et hornhindetransplantat.Din dyrlæge vælger den bedste operation for at optimere din hunds helbredelse.

Kan en slid på hornhinden udvikle sig til at blive et hornhindesår eller descemetocele?

Ja. Dyrlæger ordinerer ofte bredspektrede topiske antibiotika til enkle slid på hornhinden eller overfladiske sår. På trods af denne behandling kan erosion eller sårdannelse undertiden fortsætte eller forværres. Da dette kan ske og kunne resultere i permanent synstab, skal din hund undersøges igen efter to til tre dage for at afgøre, om helingen forløber korrekt. Hvis helbredelse ikke forløber normalt, eller hvis der opstår en komplikation, vil din dyrlæge anbefale yderligere medicinsk behandling eller operation.

Er der nogen bivirkninger fra øjenmedicinerne?

Lejlighedsvis en hund vil være følsom over for et oftalmisk antibiotikum. Hvis din hund ser ud til at have mere smerte, efter at medicinen er brugt, skal du stoppe den og kontakte din dyrlæge med det samme.

Et hornhindesår er ekstremt smertefuldt, så øjet holdes normalt tæt lukket. Atropin lindrer smerten, men udvider også pupillen bredt. Derfor er øjet meget følsomt over for lys, og mange hunde skæver eller lukker øjet, når de udsættes for stærkt lys. Udvidelsen af øjnene kan vare i flere dage, efter at lægemidlet er afbrudt.

Min hund begyndte at savle for meget og pote i munden, efter at jeg havde administreret øjenmedicinerne. Er det en bivirkning?

Ikke nødvendigvis. Tårekanalerne dræner tårer fra øjnene ind i næsens bagside, hvor de løber ud i halsen. Øjenmedicin kan dræne gennem tårekanalerne og til sidst komme til halsen, hvor de smages.

“Atropin og mange andre oftalmiske lægemidler har en meget bitter smag, hvilket kan være forårsage savling … “

Atropin og mange andre oftalmologiske lægemidler har en meget bitter smag, hvilket kan forårsage savlen og pote i mund. Du ser din hunds reaktion på en dårlig smag, ikke en lægemiddelreaktion.

Da et hornhindesår er smertefuldt, kan jeg anvende en lokalbedøvelse på hornhinden?

A topisk bedøvelsesmiddel bruges ofte til at bedøve hornhinden, så de diagnostiske tests kan udføres. Disse lægemidler er imidlertid giftige for hornhindevævet og kan forsinke heling, de er sikre til engangsbrug, når de anvendes med forsigtighed. Atropin er den mest almindelige brugt medicin til at reducere din hunds smerte og ubehag på grund af et hornhindesår. Nogle hunde kan drage fordel af brugen af ikke-steroide antiinflammatoriske analgetika (NSAIA’er). Din dyrlæge vil diskutere, om de er sikre og passende for dit kæledyr.

Hvordan ved jeg, hvornår jeg skal afbryde medicin?

Den bedste måde at fortælle, at hornhinden er helet, er at gentage fluorescein pletten test. Dette udføres af din dyrlæge hver til syv dage efter behandlingens start, afhængigt af læsionens sværhedsgrad og helbredelsesforløbet. Afbryd ALDRIG behandlingen alene.

Der ser ud til at være nogle røde striber nær såret. Er det normalt?

Der er ingen blodkar i den normale hornhinde. Men når der opstår et hornhindesår eller descemetocele, vil kroppen fremme heling ved at danne en ny blodforsyning over overfladen af hornhinden gennem en proces kaldet neovaskularisering. De nye kar begynder ved sclera (den hvide del af øjet) og krydser hornhinden til såret.

Neovaskularisering vil fremskynde heling af såret. De nye kar forbliver på hornhinden, når mavesåret er helet; hvis de er omfattende, vil de hindre synet. Derfor er det ønskeligt at minimere deres størrelse. Når mavesåret er helet fuldstændigt, kan din dyrlæge ordinere dråber eller salve indeholdende et kortikosteroid i et par dage til flere uger, afhængigt af hvor meget neovaskularisering der er, for at reducere blodkarernes størrelse.

Det er vigtigt, at kortikosteroider (steroider) ikke bruges i øjet for tidligt, fordi de vil bremse eller stoppe helingsprocessen og kan forårsage alvorlige komplikationer. Din dyrlæge vil gentage fluoresceinfarvetesten FØR du begynder denne type medicin. Hvis der anvendes steroider, og øjet bliver smertefuldt igen, skal du straks stoppe steroiderne og få øjet kontrolleret af din dyrlæge.