Differentier reparationer af brok og kirurgiske tilgange til forbedret medicinsk kodning.

En brok opstår, når en indre del af kroppen skubber eller klemmer gennem et svagt sted i en omgivende muskel eller bindevæv (fascia). Selvom de fleste brok er harmløse og smertefri, kan nogle være smertefulde og farlige. Kirurgi er den eneste kur mod en brok.

Broktilgang

Der er to tilgange til reparation af kirurgisk brok: åben og laparoskopisk. I begge tilgange kan et syntetisk eller protetisk maske bruges til at styrke reparationen.
Brokkers reparationskoder er primært kategoriseret efter typen af brok, såsom:

• Inguinal (indre lyse)
• Femoral (ydre lyske)
• Incisional (som følge af incision)
• Navlestreng (navle)
• Hiatal (øvre mave)

Nogle typer brok er yderligere kategoriseret som “initial” eller “tilbagevendende” baseret på, om brok har krævet tidligere reparation. Yderligere variabler inkluderer patientalder og klinisk præsentation (reducerbar, fængslet eller kvalt).
Klassifikationerne i figur A beskriver de forskellige typer brok og kodeområder efter tilgang.

Diagram A

Hernia-reparationskoder 49491-49651 er ensidige procedurer; Hvis det udføres bilateralt, skal du tilføje modifikator 50 Bilateral procedure til den eller de relevante kode (r) i stedet for at rapportere to enheder med modifikatorer RT Højre side og LT Venstre side tilføjet. Hvis brokreparation er ensidig, skal du bruge modifikator RT eller LT for at indikere stedet.

Meshimplantation

Broknet er et kirurgisk implantat, der giver yderligere støtte til det beskadigede væv. Hovedårsagen til, at kirurger bruger broknet er at reducere risikoen for gentagelse. Brokmaske bruges i cirka 90 procent af brokoperationer.
Add-on-kode 49568 Implantation af maske eller anden protese til åben snit- eller ventral brokreparation eller maske til lukning af debridement til nekrotiserende blødt vævsinfektion (liste separat ud over kode for reparation af snit eller ventral brok) kan kun bruges med reparationer af snit eller ventral brok (49560-49566).
Hvis implantation af maske udføres med andre brokreparationer (lyske, navlestreng, lårben, laparoskopisk), skal du ikke rapport +49568 fordi netplacering er inkluderet.
Mesh er altid en del af laparoskopisk reparation: Rapporter ikke +49568 med laparoskopisk ventral / incisional brokreparation.

Fjernelse af mesh

Hvis tilbagevendende brokreparation udføres ved fjernelse af implanteret maske fra en tidligere operation, er fjernelse af maske inkluderet i den tilbagevendende hernialreparation og bør ikke kodes separat. Hvis der kræves yderligere tid til at dissekere det gamle maske, kan der opnås korrekt refusion ved at tilføje modifikator 22 Øget proceduremæssig service til den tilbagevendende brokreparationskode.
Brug ikke add-on-kode 11008 Fjernelse af protesemateriale eller mesh, mave til infektion (f.eks. ved kronisk eller tilbagevendende maskeinfektion eller nekrotiserende infektion i blødt væv) (Liste separat ud over kode til primær procedure) til fjernelse af maske under brokreparation. Denne kode er kun til brug med 10180 Incision and drainage, kompleks, postoperativ sårinfektion og 11004-11006:
11004 Debridering af hud, subkutant væv, muskel og fascia til nekrotiserende infektion i blødt væv; ydre kønsorganer og perineum
11005 abdominalvæg, med eller uden fascial lukning
11006 eksterne genitalia, perineum og abdominal wall, med eller uden fascial lukning
Hvis implanteret maske fra tidligere operation fjernes uden tilbagevendende hernial reparation, rapporter masken fjernes separat. Der er ingen separat kode for fjernelse af implanteret maske (maske anses ikke for at være et fremmedlegeme, fordi det med vilje blev implanteret); rapporter unoteret procedurekode 49999 Unoted procedure, abdomen, peritoneum og omentum.
Tip: Det er den bedste praksis at indsende unoterede kodeanmodninger med en fuldstændig operativ rapport for at undgå benægtelser.

Fire takeaway-tip

1. Rapportér kun implantation af mesh (49568) med åben reparation af snit / ventral brok.
2. Fakturer ikke for maskeimplantation faktureret, hvis laparoskopisk brokreparation blev udført. Mesh placeres altid under reparationer af laparoskopisk brok og medtages i reparationskoden.
3. Hvis en brokreparation udføres under en anden åben maveprocedure, skal du kun rapportere brokreparationen, hvis det er medicinsk nødvendigt og udføres på et andet snitsted. Rapporter ikke utilsigtet brokreparation, der er udført under andre abdominale procedurer (f.eks. Kolecystektomi), der ikke er medicinsk nødvendig.
4. Hernia-reparationer har en 90-dages global periode.

Shruthi Sargur Ravindranath, CPC, har 12 års erfaring inden for medicinsk kodning. Hun er tilknyttet Exdion Solutions, Pvt, Ltd, som senior teamleder.Ravindranath er fagekspert inden for flere specialiteter, herunder evaluering og ledelse, neurokirurgi, gastrointestinal, ortopædi, obstetrik / gynækologi, generel kirurgi og intern medicin. Hun er medlem af det lokale kapitel i Bangalore, Indien.