Esotropia er almindeligvis betegnet som krydsede øjne, og er en almindelig type strabismus, hvor det ene eller begge øjne vender indad mod næsen. Det identificeres oftest hos børn i alderen 2 til 4 år, selvom det kan forekomme i alle aldre. Det modsatte af esotropia er exotropia, som er kendetegnet ved øjne, der peger udad mod ørerne. Graden af esotropi kan variere fra lille vinkel (næppe mærkbar) til storvinkel (meget mærkbar), og tilstanden kan karakteriseres som medfødt (hvilket betyder, at den berørte person er født med det) eller erhvervet.

Hvad er tegn og symptomer på esotropi?

Det primære tegn på esotropi er åbenbart krydsning af øjnene. Sædvanlige skævheder eller konstant gnidning af det ene øje er også almindelige tegn. Hvis dit barn lider af denne tilstand, kan han eller hun også klage over dobbeltsyn. Krydsede øjne kan være konstante eller intermitterende. En konstant esotropi er til stede hele tiden, mens intermitterende esotropi kun kan ses, når man ser på tætte objekter eller kun når man ser på fjerne objekter, eller hvis den berørte person er træt eller syg. Intermitterende esotropi kræver ofte behandling for at forhindre, at den bliver konstant. Som angivet ovenfor er esotropi enten medfødt eller erhvervet. Medfødt esotropi (også kendt som infantil esotropi) opdages normalt i de første seks måneder af livet. Spædbørn med esotropi er ellers udviklingsmæssigt og neurologisk normale. Erhvervet (eller sekundær) esotropi, som udvikler sig senere i livet, kan forekomme af forskellige årsager:

• Tilpasende esotropi er øjenkrydsning, der skyldes øjenes fokuseringsindsats. Det er den mest almindelige form for esotropi hos børn, og det er forårsaget af ukorrigeret langsynethed (også kendt som hyperopi). Øjnene krydser, når de konvergerer i et forsøg på at fokusere. I imødekommende esotropi kan øjenkrydsningen kun være tydelig, når dit barn stirrer opmærksomt på en nær genstand, eller når dit barn er træt eller ikke har det godt. Korrigering af hyperopisk brydningsfejl med briller vil normalt rette op på afvigelsen.
• Ikke-imødekommende esotropi er ofte forbundet med en underliggende lidelse. Tidlig kirurgisk korrektion ser ud til at være til gavn for børn med denne tilstand mere end synkorrektion med briller.
• Akut esotropi er den pludselige udvikling af krydsede øjne uden nogen tilsyneladende årsag hos et skolealder eller ældre barn med tidligere normal syn. Umiddelbar evaluering af barnet med akut esotropi er nødvendig for at bestemme den underliggende årsag. Blandt de mulige årsager er et par potentielt livstruende tilstande såsom meningitis, encephalitis og hovedtraume.
• Mekanisk esotropi er forårsaget af et problem med de intraokulære muskler. De intraokulære muskler kan blive begrænset eller strammet af sygdom (som f.eks. Skjoldbruskkirtelmyopati), eller de kan være fysisk blokeret som et resultat af en udblæsningsfraktur (en udblæsningsfraktur er en brud på væggene i øjenbanen – i lægmandssprog , øjenstikkene i kraniet). Mekanisk esotropi kan ses hos børn med Duane syndrom, en øjenmuskelforstyrrelse, der kan forhindre øjenbevægelse (mod øret).
• Sensorisk esotropi: En person med denne tilstand lider af nedsat synsstyrke i det ene øje, som hindrer eller forstyrrer fusionsprocessen i normal kikkertvision (kikkertvision er koordinationen af begge øjne, så de separate og let forskellige billeder, der ses af hvert øje, værdsættes som et enkelt billede). Sensorisk esotropi forekommer hyppigst hos børn under 5 eller 6.
• På hinanden følgende esotropi: Dette kan forekomme efter kirurgisk overkorrektion af en exotropi. På hinanden følgende esotropi kan resultere i en tilstand kaldet amblyopi (doven øje) og tab af normal kikkertvision hos små børn og diplopi (dobbeltsyn) hos voksne.

Hvad forårsager esotropi?

Korsede øjne kan være arvelige, selvom det kan forekomme forskelligt hos forskellige familiemedlemmer. Det er også forbundet med præmaturitet og forskellige neurologiske og genetiske lidelser. Fremsynethed er det mest almindelige synsproblem forbundet med esotropi. Nogle systemiske lidelser, såsom hyperthyroidisme og diabetes, forårsager okular forskydning. Udseendet af krydsede øjne hos et spædbarn er ikke altid et tegn på esotropi; det kan være et resultat af øjenlågets form eller næsebroen, og når barnet vokser, forsvinder forskydningen. Dette kaldes pseudostrabismus.

Hvordan diagnosticeres esotropi?

Spædbørn og børn med mistanke om esotropi evalueres typisk af en pædiatrisk øjenlæge eller optometrist, der gennemgår barnets medicinske historie og familiens historie og udfør derefter en undersøgelse for at bestemme barnets synsstyrke.Dette inkluderer en evaluering af øjnernes generelle helbred og deres brydningstilstand (det vil sige om barnet er fremsynet, nærsynet eller har astigmatisme). Øjnene udvides med øjendråber for at bestemme graden af langsynethed. Øjenlægen eller optometristen vil være meget opmærksomme på, om skarpheden er lige i begge øjne, eller hvis det ene øje er stærkere end det andet. Hvis der er en stærk præference for det ene øje frem for det andet, kan amblyopi forekomme. Amblyopi opstår, når et øje ikke formidler korrekt visuelle billeder til hjernen, og det behandles bedst i en tidlig alder. Det kan undertiden behandles ved at lappe det stærkere øje, men i nogle tilfælde er mere aggressive behandlingsmetoder nødvendige. Hvis der registreres okulær forskydning, måles graden af forskydning, så barnet kan udstyres med de passende briller.

Hvordan behandles esotropi?

Indledende behandling af esotropi kan involvere recept på briller eller kontaktlinser for at korrigere barnets langsynethed. Briller skal bæres hele tiden. Børn, hvis øjne krydser, selv når de bruger briller eller kontaktlinser, kan have gavn af en bifokal linse. Kirurgi er sjældent nødvendigt, men kan overvejes, hvis brillerne ikke retter øjnene. Kirurgi eliminerer ikke behovet for briller; det reducerer simpelthen graden af øjenkrydsning. Målet med behandlingen er at genskabe okularjustering, maksimere kikkertvision, lindre enhver dobbeltsyn og håndtere enhver tilknyttet amblyopi. Hvis amblyopi er til stede, og kirurgi overvejes, er det bedst at behandle amblyopi med øjenplasterterapi, før operationen udføres.

Hvad kan jeg gøre for at forhindre, at esotropi udvikler sig?

Esotropia kan ikke forhindres, men komplikationer som følge heraf kan forhindres, hvis problemet opdages tidligt og behandles korrekt. Børn skal overvåges nøje i barndommen og gennem børnehaven for at opdage potentielle øjenproblemer, især hvis en slægtning har strabismus. I USA screenes børn typisk for øjenhygiejne, inden de er seks måneder gamle, og derefter ved hver check-up med deres børnelæge eller praktiserende læge. En grundig øjenundersøgelse af en øjenlæge eller optiker anbefales, når barnet er mellem 3 og 5 år.