I går aftes sendte jeg dette billede på vores Facebook-væg og spurgte “Hvorfor ser denne babys tunge sådan ud?”

Jeg ser mange lignende tunger på klinikken og sammen med ammeproblemer som beskadigede brystvorter eller smerter, diagnosticeres de og behandles typisk som trøske. p>

Bortset fra at det ikke er det.

Godt klaret alle de mennesker, der gættede dette, var simpelthen en mælkeagtig tunge, i en baby, der har en lav fastgørelse på brystet eller flasken. Det fortæller os ikke baby har et slips, eller hvorfor de ikke binder sig effektivt, bare at de ikke er det.

Når babyen binder sig effektivt og dybt, når den fodrer, fylder brystet munden helt, der fejer mælk og døde hudceller fra når de ikke er det, gør det ikke ‘t.

Tegn, det er mere sandsynligt, at det er en “mælketunge”:

• Der er en “stribe” på tungen og nær spidsen er den ren
• Belægningen kan variere fra et tyndt jævnt hvidt lag til en tykkere belægning som den afbildede baby.
  

  Epsteins perler

• De hvide områder er kun begrænsede til tungen. Trost, at være svampe er sandsynligvis ikke begrænset til kun tungen, da den spreder sig til andre områder såsom indersiden af læber, kinder og tandkød. Bemærk, det er vigtigt ikke at forveksle Epsteins perler eller Bohns knuder, som er normale og ikke kræver behandling.
• Ubehandlet trøske spredes ofte hurtigt

• Mælketungen ser ud til at være mere hvid end gullig (men ikke altid), og hos den ammede baby kan også nogle gange have en blålig nuance (som human mælkeproteiner)
• Hvis man forsigtigt gnider små cirkler med en fingerspids, eller ren muslin dyppet i afkølet kogt vand kan det reducere eller fjerne belægningen. Bemærk, det er ikke alle mælkeagtige tunger, der let kan tørres væk. At ikke være i stand til det bekræfter ikke trøske.

Tegn på, at det er mere sandsynligt, at det er trøske:

• 

  Trost

  På trods af den almindelige tro forårsager trost en hvid tunge , i de tidlige stadier kan det faktisk være meget mere subtilt. Disse små isolerede pletter set til venstre kan let gå glip af.

• Trast kan ofte se ud i de tidlige stadier som små klatter af hytteost og udvikler sig til en tyk, curdy coating, når den etableres (som vist på billedet ovenfor).
• Baby kan have en hvidlig glans til spyt og indersiden af læber og tandkød (Mohrbacher & Stock 2003)
• Baby kan også have svampebleudslæt
• Hvis det ikke behandles, vil oral candidiasis forsvinde om 3-8 uger, men i de fleste tilfælde anvendes topiske svampedræbende midler. Mildt tilfælde kan overvåges uden behandling.

Candida er naturligt til stede i mange asymptomatiske nyfødte (og voksne). I et gammelt 1977-papir hedder det, at 82% af de 140 babyer, der blev testet, blev koloniseret efter 4 uger og derefter faldt langsomt til 50% efter 1 år. 28 blev koloniseret med C. albicans (stammen, der tegner sig for ca. 90% af humane gærinfektioner) ved 4 ugers levetid og kun 3 udviklede klinisk trøske.

Hvis mor har smerter, skal den være trøske til højre ?

Diagnostisering af trøske hos mødre er mere endnu mere kompleks. Ofte er vejledning til podning af mødre, men en erklæring fra 2014 af The National Infant Feeding Network siger:

• Mindst 50% af de ammende kvinder vil have Staph Aureus på brystvorterne, mange uden symptomer (1)
• Staph Aureus og Candida kan eksistere samtidigt
• Standard trækulhudpinde identificeret kun omkring 10% af Candida-infektioner i en nylig potentiel kohortestudie (1)
• Påvisningshastigheden i modermælk er endnu lavere på grund af tilstedeværelsen af lactoferrin i mælk (1, 7)

Wendy Jones PhD, MRPharmS og The Breastfeeding Network (2009) har udviklet en værktøjsmødre kan bruge til at undersøge andre årsager til deres smerte, og dette er en fremragende artikel, der fremhæver de problemer, der kan blive fejldiagnosticeret som trøske.