Download faktaark

Autismespektrumforstyrrelse eller ASD inkluderer hvad der tidligere blev kaldt Autistisk lidelse, Asperger syndrom , eller Pervasive Developmental Disorder – Ikke andet specificeret, som alle påvirker en persons sociale og følelsesmæssige færdigheder og ikke-verbale kommunikation. ASD har mange ligheder med ADHD, men der er også forskelle mellem de to.

Kan en person diagnosticeres med både ADHD og ASD?

Mere end halvdelen af alle personer, der har været diagnosticeret med ASD har også tegn på ADHD. Faktisk er ADHD den mest almindelige sameksisterende tilstand hos børn med ASD. På bagsiden har op til en fjerdedel af børn med ADHD tegn på ASD på lavt niveau, hvilket f.eks. Kan omfatte at have vanskeligheder med sociale færdigheder eller være meget følsomme over for tøjstrukturer.

Hvorfor gør ADHD og ASD eksisterer sammen så ofte, og hvad er lighederne mellem dem?

Både ADHD og ASD er neuroudviklingsforstyrrelser (hjernens udvikling er blevet påvirket på en eller anden måde). Det betyder, at begge tilstande / lidelser påvirker centralnervesystemet, som er ansvarlig for bevægelse, sprog, hukommelse og sociale og fokuserende færdigheder. En række videnskabelige undersøgelser har vist, at de to betingelser ofte eksisterer sammen, men forskere har endnu ikke fundet ud af, hvorfor de gør det.

Med ADHD eller ASD er hjerneudviklingen blevet påvirket på en eller anden måde. Vigtigst er det, der inkluderer hjernens udøvende funktion, som er ansvarlig for beslutningstagning, impulskontrol, tidsstyring, fokus og organisationsevner. For mange børn påvirkes også sociale færdigheder. Både ADHD og ASD er mere almindelige hos drenge.

Selvom voksne kan have både ADHD og ASD, er kombinationen ikke så almindelig som den er hos børn. Mens ASD betragtes som en livslang lidelse, har langtidsundersøgelser vist, at symptomer på en tredjedel til to tredjedele af børn med ADHD varer i voksenalderen.

Hvad er forskellen mellem ADHD og ASD?

Mange børn diagnosticeres først med ADHD omkring det tidspunkt, de begynder i børnehave eller børnehave, fordi deres adfærd står i kontrast til deres klassekammeraters. ADHD kan få børn til at være rastløse hele tiden, handle impulsivt og have svært ved at være opmærksomme. Men nogle børn med ADHD har forskellige tegn – fx fokuserer al deres opmærksomhed på et legetøj og ikke ønsker at lege med noget andet.

For nogle børn med ASD er tegnene synlige, før de når deres anden fødselsdag. For andre er tegn på ASD muligvis ikke tydelige, før de er i skolealderen, og deres sociale adfærd er klart forskellig fra deres klassekammerater. Børn med ASD undgår ofte øjenkontakt og synes ikke at være interesseret i at lege eller engagere sig med andre. Deres evne til at tale kan udvikle sig langsomt eller slet ikke. De kan være optaget af ensartethed i madstrukturer eller ved gentagne bevægelser, især med hænder og fingre.

ADHD- og ASD-specifik adfærd

Ofte har børn med ADHD svært ved at fokusere på en aktivitet eller opgave. Når de er engagerede i deres daglige aktiviteter, kan de let distraheres. Det er udfordrende for børn med ADHD at gennemføre en opgave, før de hopper til en anden, og de er ofte fysisk ude af stand til at sidde stille. Men nogle børn med ADHD kan være så interesserede i et emne eller en aktivitet, at de fikserer det eller hyperfokus. Selvom det kan være positivt at fokusere på én ting, kan det betyde, at børn har svært ved at bevæge deres opmærksomhed på andre aktiviteter, når de bliver bedt om det.

Børn med ASD er sandsynligvis overfokuseret og ude af stand til at skifte deres opmærksomhed på den næste opgave. De er ofte ufleksible, når det kommer til deres rutiner, med lav tolerance for ændringer. Det kan betyde at tage den samme rute og spise de samme ting hver dag. Mange er meget følsomme eller ufølsomme over for lys, støj, berøring, smerte, lugt eller smag eller har en stærk interesse i dem. De har muligvis indstillet madindstillinger baseret på farve eller struktur og kan gøre bevægelser som gentagen håndflap. Deres intense fokus betyder, at mennesker med ASD ofte er i stand til at huske detaljerede fakta i lang tid og kan være særligt gode til matematik, videnskab, kunst og musik.

Behandlingsoversigt

den bedste medicinske udbyder for en person, der er blevet diagnosticeret med både ADHD og ASD, er en læge, der har erfaring med at behandle begge tilstande.

Behandling af ADHD inkluderer normalt medicin. På den anden side, fordi medicinmulighederne for ASD stadig er begrænsede, kan børn med ASD reagere bedre på ikke-medicinske alternativer. Disse kan omfatte adfærdsterapi for at hjælpe med at håndtere symptomer og træning af færdigheder for at hjælpe med at klare det daglige liv. For et barn med ASD er det vigtigt at være opmærksom på diæt, fordi sensorisk baseret madbegrænsning kan resultere i ernæringsmæssige huller. For en person med ADHD kan stimulerende medicin medføre tab af appetit.

Medicinering

Mens symptomerne på ADHD generelt reagerer godt på de mest almindeligt ordinerede lægemidler, er ASD-symptomer mindre tilbøjelige til at gøre det. Symptomer på ASD, der ofte overlapper ADHD, såsom hyperaktivitet, impulsivitet og uopmærksomhed, kan reagere på den medicin, der bruges til behandling af ADHD, hvis ikke så godt. Medicin til behandling af ASD udvikles nu, og irritabilitet, aggression og selvskade, der er relateret til ASD, reagerer normalt på antipsykotiske lægemidler.

Medicin er ofte en del af behandlingsplanen for børn med ADHD, fordi det hjælper med at reducere nogle af de største symptomer, herunder hyperaktivitet og impulsivitet. De mest almindeligt ordinerede lægemidler er methylphenidat (Ritalin, Concerta, Metadate, Quillivant), amfetamin (Adderall, Dexedrine, Vyvanse, Dyanavel), atomoxetin (Strattera) og guanfacin (Intuniv, Tenex). Men når de bruges til at behandle patienter med både ADHD og ASD, virker stimulanterne – methylphenidat og amfetamin – mindre effektive og forårsager flere bivirkninger, herunder social tilbagetrækning, depression og irritabilitet, end når de bruges til at behandle ADHD alene.

For mere information

• Forskningsenheder om autisme-netværk til pædiatrisk psykofarmakologi (RUPP). (2005). Randomiseret, kontrolleret, crossoverforsøg med methylphenidat i perversive udviklingsforstyrrelser med hyperaktivitet. Generel psykiatriarkiv, 62 (11): 1266-1274.
• Handen, B.L. et al. (2015). Atomoxetin, forældreuddannelse og deres kombination hos børn med autismespektrumforstyrrelse og opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 54 (11), 905-915.
• MTA Cooperative Group. (Dec. 1999). Et 14 måneders randomiseret klinisk forsøg med behandlingsstrategier for opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse. Archives of General Psychiatry, 56 (12): 1073-1086.
• Forskningsenheder om pædiatrisk psykofarmakologi (RUPP) Autism Network. (2002). Randomiseret klinisk forsøg med risperidon for irritabilitet ved autisme. New England Journal of Medicine, 347 (5): 314-321.
• Rommelse, Nanda et al. (Maj 2018). At skelne mellem ADHD og ASD i barndommen: nogle retninger for praktiserende læger. Europæisk barn & Ungdomspsykiatri, s. 1-3.