Zvětšení dásní (Gum), známé také jako hyperplázie dásní nebo hypertrofie, je abnormální růst gingiválních tkání.
Existuje několik příčin zvětšení dásní a lze rozdělit do čtyř kategorií: 1) zánětlivé zvětšení dásní, 2) zvětšení dásní vyvolané léky, 3) dědičná dásňová fibromatóza a 4) systémové příčiny zvětšení dásní.
Zánětlivé zvětšení dásní
Pozorované zvětšení dásní může být lokalizované nebo generalizované a jedná se o zánětlivou reakci, ke které dochází, když se na zubech hromadí plak (zbytky potravin a bakterie). To je důsledek toho, že pacient nedodržuje účinnou ústní hygienu. Příklad je uveden vpravo. Dásně postižená tímto stavem jsou často citlivá, měkká, červená a snadno krvácí. Naštěstí se tento stav obvykle vyřeší účinnými praktikami ústní hygieny (čištění zubů, zubní nit) odstraněním zubního plaku a dráždivých látek na zubech.
Gingival vyvolaný léky Rozšíření
U pacientů užívajících určité léky se může vyvinout zvětšení dásní. Na rozdíl od zánětlivého zvětšení dásní jsou tkáně dásní v takových případech obvykle pevné, něžné, světle růžové barvy a snadno nekrvácejí. Vpravo je příklad způsobený kardiovaskulárním lékem nifedipinem. V závažných případech může gingiva zcela zakrýt korunky zubů a způsobit tak periodontální onemocnění (dásně) (kvůli problémům s udržováním čistoty zubů) a také problémy s erupcí a zarovnáním zubů. Zvýšení gingivy vyvolané léky může po přerušení léčby vyřešit buď částečně, nebo úplně. Pokud nelze léčbu přerušit, může být provedeno chirurgické odstranění přebytečné dásně (gingivektomie), ale stav se pravděpodobně bude opakovat. Protože se tento stav do určité míry zhoršuje úrovní akumulace zubního plaku na zubech, účinná opatření ústní hygieny závažnost sníží.
Dědičná gingivální fibromatóza
Jedná se o vzácný dědičný stav, který se obvykle vyvíjí v dětství, i když některé případy se nemusí projevit až do dospělosti. Tento stav se projevuje jako pomalu se zvětšující generalizované nebo příležitostně lokalizované, něžné, pevné, světle růžové zvětšení dásně. Příklad vpravo ukazuje, jak mohou být zuby pokryty bujným nadměrným růstem dásní. Chirurgické odstranění přebytečného gingivy je často nutné, aby se zabránilo zaklínění a posunutí zubů. Může se vyžadovat opakované chirurgické odstranění kvůli opakující se povaze tohoto stavu.
Systémové příčiny rozšíření dásní
Existuje řada fyziologických a systémových stavů, které může podporovat lokalizované a / nebo generalizované zvětšení dásní, jako je těhotenství, hormonální nerovnováha a leukémie. Vpravo je příklad lokalizovaného zvětšení dásní spojeného s těhotenstvím. Zvětšení dásní spojené se systémovými stavy obvykle vymizí, když je léčen základní stav nebo v případě těhotenství porod dítěte. Stejně jako v případě rozšíření dásní vyvolaného léky snižují účinná opatření ústní hygieny riziko rozvoje dásní.
OTÁZKY A ODPOVĚDI O ROZŠÍŘENÍ GINGIVÁLŮ
Otázka: Jaké léky mohou způsobit zvětšení dásní?
A: Nejčastěji se vyskytujícími léky spojenými se zvětšením dásní jsou:
1. Fenytoin: antikonvulzivní lék používaný k léčbě různých typů záchvatů a křečí.
2. Cyklosporin: imunosupresivum užívané k prevenci odmítnutí orgánu po transplantaci. Může být také použit při léčbě řady dalších imunitně zprostředkovaných stavů, jako je psoriáza, atopická dermatitida, revmatoidní artritida a nefrotický syndrom.
3. Blokátory kalciového kanálu: skupina kardiovaskulárních léků používaných při léčbě stavů, jako je hypertenze, bolesti na hrudi a nepravidelné srdeční rytmy. Mezi běžně předepsané příklady patří nifedipin, amlodipin a verapamil.
Otázka: Jaké jsou moje šance na zvětšení dásní, pokud užívám některý z výše zmíněných léků?
A: Pravděpodobnost vyvolaného léky rozšíření dásní spojené s dlouhodobým užíváním fenytoinu se odhaduje na 50%. U cyklosporinu je prevalence přibližně 25–30% u dospělých (vyšší u dětí ≈ > 70%). U blokátorů vápníkových kanálů se prevalence značně pohybuje (15-85%) v závislosti na typu blokátoru vápníkových kanálů; riziko zvětšení dásní se jeví jako nejvyšší u nifedipinu (6-15%).
Otázka: Souvisí zvětšení dásní s dávkou mé léčby?
A: Objeví se dávka léku být méně problémem než mít správnou ústní hygienu (méně zubního plaku na zubech).
Otázka. Co mám dělat, když si všimnu, že mám zvětšené dásně?
Odpověď: Měli byste si naplánovat schůzku se svým zubním lékařem kvůli vyhodnocení. Většinu případů zvětšení dásní lze snadno vysvětlit poté, co zubař provede důkladnou anamnézu a provede ústní vyšetření. Ve výjimečných případech mohou být k určení přesné příčiny zvětšení dásní nutné další testy, jako jsou krevní studie nebo biopsie.
Otázka: Je rozšíření dásní nakažlivé?
Odpověď: Ne, tyto podmínky jsou ne infekční. Nezachytili jste jej od nikoho a nemůžete jej předat.
Otázka: Co mohu udělat, abych snížil závažnost zvětšení dásní?
Odpověď: Obecně platí, že vaše schopnost praktikovat účinná opatření ústní hygieny denně pomáhá snižovat riziko rozvoje rozšíření dásní. Váš zubní tým je k dispozici, aby sledoval vaši účinnost a podle potřeby vám pomohl. Možná budete muset například podstoupit častější profesionální čištění nebo se můžete dozvědět, jak zlepšit techniku čištění. Účinná ústní hygiena je obzvláště důležitá pro zvládnutí zvětšení dásní způsobeného chronickým zánětem a cyklosporinem. U zvětšení dásní vyvolaného léky může být váš lékař schopen nahradit lék, aby se snížilo riziko vzniku zvětšení dásní. U rozšíření dásní spojeného se systémovým stavem má obvykle za následek řízení systémového stavu částečné nebo úplné vyřešení rozšíření dásní.
Připraveno C. Hongem a AAOM Web Writing Group
Aktualizováno 22. ledna 2015
Japonský překlad – 日本語 訳
Informace obsažené v této monografii slouží pouze pro vzdělávací účely. Tyto informace nenahrazují odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku ani léčbu. Pokud máte zdravotní potíže nebo podezření na ně, obraťte se na svého profesionálního lékaře. Spoléhání se na veškeré informace poskytnuté v této monografii je výhradně na vaše vlastní riziko.
