V tomto okamžiku je to v zásadě JÁ Mantra: Testování na sexuálně přenosné infekce je důležité. Je to nejúžasnější způsob, jak trávit čas? Ne. Je to důležitá součást péče o vaše zdraví, sexuální a jiné? Absolutně.

Když se chystáte na rutinní testování STI, možná si uvědomíte, že váš lékař vás na opary netestuje. O co jde Jak se ukázalo, testování na herpes není tak jednoduché jako testování na něco jako chlamydie nebo kapavka. Zde lékaři vysvětlují, proč herpes není obvykle zahrnut na panelech STI.

Co potřebujete vědět o herpesu a jak se přenáší

Dvě verze viru herpes simplex to mohou způsobit infekce podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC): virus herpes simplex typu 1 (HSV-1) a virus herpes simplex typu 2 (HSV-2).

Zobrazit více

Možná si myslíte, no tak, počkejte, HSV-1 způsobuje orální opar a HSV-2 způsobuje genitální opar , že jo? Technicky ano. Ale to není úplný obraz. Oba viry mohou infikovat vaše ústa nebo vaše genitálie kontaktem kůže na kůži, vysvětluje CDC.

„HSV-1 má zálibu v ústní sliznici, ale případů ovlivňujících genitálie roste,“ Mluví to Susan Bard, MD, dermatologka z New Yorku, která je lékařem a pomocným klinickým instruktorem v nemocnici Mount Sinai. K tomu může dojít, když řekněme, že osoba s HSV-1 v ústech při provádění infekce předá někomu genitálie orální sex. A přestože HSV-2 stále stojí za většinou případů genitálního oparu, může způsobit orální opar, když ho někdo s touto infekcí na genitáliích předá během orálního sexu do úst jiné osoby.

Zda herpes ovlivňuje vaše ústa nebo genitálie, může to způsobit puchýře, které se mohou roztrhnout a zanechat bolestivé vředy, které se mohou léčit týden nebo déle, podle CDC. Mnoho lidí si neuvědomuje, že opary, také nazývané puchýře na horečku, jsou ve skutečnosti boláky z viru herpes (obvykle HSV-1). Ten první opar vypuknutí může také způsobit příznaky podobné chřipce, jako je horečka, bolesti těla, zduření lymfatických uzlin a bolesti hlavy, uvádí CDC, což vše je známkou toho, že váš imunitní systém bojuje proti viru statečně.

Možná si myslíte, že díky těmto známkám bude skutečně zřejmé, že něco má s vaším zdravím, pokud máte opar. Ale je také zcela možné mít opar, aniž by se projevily jakékoli příznaky. Virus může v těle spát, aniž by o sobě dal vědět. To je důvod, proč tolik lidí má opar, aniž by si to uvědomovalo, vysvětluje CDC.

Jak běžný opar skutečně je

Dost lidí má opar, aby se z něj stala zcela běžná infekce, i když můžeme nepokládejte to za jedno.

Podle posledních údajů z CDC se odhadovalo, že téměř 48 procent lidí ve věku 14 až 49 let ve Spojených státech má HSV-1 v letech 2015 až 2016. Tato vysoká prevalence má smysl, protože mnoho lidí ve skutečnosti dostává virus z nonsexuálního kontaktu jako děti, vysvětluje CDC. To se může stát, když rodič pozdraví dítě polibkem na ústa nebo když si dítě hraje s jinými maličkými, protože děti nejsou přesně známé kvůli respektu k osobnímu prostoru. Pamatujte: HSV-1 se často projevuje jako opary, ale je možné, že někteří lidé s HSV-1 skutečně mají genitální opar.

Takže o genitálním oparu. Možná jste slyšeli, že každý šestý člověk má tuto infekci. „To je trochu zastaralá postava,“ říká MUDr.Christine Johnston, MD, docentka a výzkumnice oparů na Lékařské fakultě University of Washington. Toto číslo souvisí s údaji z národního průzkumu, které CDC zveřejnilo v roce 2010 a na základě v letech 2005 až 2008. Tento národně reprezentativní výzkum, publikovaný v průzkumu CDC 2010 National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), testoval vzorky krve lidí na protilátky HSV-1 a HSV-2 a odhadoval, že 16,2 procenta Američanů ve věku 14 až 49 mělo HSV-2 v letech 2005 až 2008. To je zhruba každý šestý.

Nejaktuálnější údaje NHANES, založené na letech 2015 až 2016, přibližují počet k jednomu z osmi: 11,9 procenta lidí v USA ve věku 14 až 49 let mělo podle odhadů CDC v tomto časovém období HSV-2. skutečný počet genitálních herpetických infekcí by mohl být vyšší nebo nižší, protože víme, že H SV-2 se může také vyskytovat orálně, zatímco HSV-1 se také může vyskytovat genitálně. Navíc, jak to trochu prozkoumáme, může být přesné testování vzorků krve na opar obtížný úkol, takže tato čísla nemusí být nutně definitivní.

Celkově se zdá, že míry HSV-2 jsou klesá, i když neexistuje jasný důvod, proč.„Je to obzvlášť záhadné vzhledem k tomu, že ostatní pohlavně přenosné choroby rostou dramaticky, což naznačuje, že důvodem poklesu není změna sexuálního chování,“ říká Dr. Johnston, který je rovněž zástupcem ředitele Virology Research Clinic společnosti UW Medicine.

Proč vás lékaři netestují automaticky na opary

Dobře, zjevně je herpes super běžný. Proč tedy netestují lékaři automaticky, když vás požádají o „testování na všechno?“ K zodpovězení této otázky je důležité pochopit rozdíl mezi testováním STI a screeningem STI. Testování se provádí, pokud máte příznaky, zatímco screening se provádí, pokud se příznaky nevyskytují – stačí zkontrolovat, zda jste byli vystaveni.

Lékaři budou vyšetřovat pohlavně přenosné choroby, jako je kapavka a chlamydie, a to i při absenci příznaků. To je z hlediska veřejného zdraví klíčové, protože včasné zachycení těchto infekcí může zabránit vážným komplikacím, jako je zánětlivé onemocnění pánve. K tomu dochází, když neléčená pohlavně přenosná látka, jako je kapavka nebo chlamydie, infikuje reprodukční orgány, což může vést k neplodnosti.

Odborníci nevyšetřují herpes z několika důvodů.

„Preventivní úkol USA Síla doporučila proti screeningu asymptomatických adolescentů a dospělých na infekce HSV. Důvodem je, že neexistuje žádný přínos pro zdraví, který by byl prokázán, a existuje několik rizik, “říká Dr. Johnston.„ Jeden je falešně pozitivní test a druhý je riziko úzkosti… není spojeno s vážnými zdravotními následky, přesto se ho stále obáváme. “

Ani těhotné osoby, které by teoreticky mohly riskovat přenos viru během porodu, nejsou vyšetřovány, pokud se u nich v minulosti nevyskytly ohniska oparu nebo současná epidemie, říká Peter Leone z Institutu globálního zdraví a infekčních nemocí UNC.

Pokud máte možné příznaky herpesu, jako jsou boláky, váš lékař vám může diagnostikovat zrak, poznámky CDC. Někdy se však lékař v tomto scénáři rozhodne pro jistotu provést testy. V takovém případě může lékař otřít ohnisko a otestovat na přítomnost viru herpes. I když je možné z tohoto druhu testu určit, jaký typ oparu máte, testy na výtěry nejsou dostatečně citlivé, aby to pokaždé zajistilo jistotu. „HSV-1 je spojen s méně častým výskytem a menším vylučováním,“ říká Dr. Johnston, takže může být užitečné vědět, jakou formu viru máte.

Zadejte test polymerázové řetězové reakce (PCR), při kterém vám lékař odebere vzorek od bolesti, aby otestoval HSV DNA a zjistil, jaký typ oparu máte, podle Mayo Clinic. Jak poznamenává CDC, tyto testy se stávají populárnějšími, protože jsou citlivější než obvyklé virové výtěry. „Tento test má vynikající specificitu, což znamená, že má velmi zřídka falešně pozitivní výsledky,“ říká Dr. Johnston.

Co když se u vás neobjevují žádné příznaky, ale přesto opravdu chcete provést test na opar, jen abyste poznali svůj stav? Lékař vám může odebrat vzorek krve, aby zjistil přítomnost herpetických protilátek. Protilátky jsou proteiny, které váš imunitní systém vytváří, když jste byli vystaveni něčemu škodlivému, podle americké národní lékařské knihovny.

Testování na protilátky proti herpesu však obvykle nemá smysl. kvůli celé té spící virové věci. Řekněme, že jste testovali pozitivně, ale ve vašem životě nikdy nevznikne ohnisko. Kvůli nespravedlivému stigmatu herpesu to může být zbytečně stresující.

„Protilátky znamenají, že máte v těle HSV. Neznamená to, že jste aktivně nakažliví nebo že se chystáte,“ William Miller, MD, šéfredaktor lékařského časopisu Sexuálně přenosné nemoci a profesor a předseda divize epidemiologie na Ohio State University, říká SELF: „Je to jen způsob, jak virus ovládat vaše tělo.“

Je také možné získat falešně pozitivní nález, vysvětluje Dr. Miller, což znamená, že nemáte oparové protilátky ale testovací zprávy, které děláte. Nebo byste mohli mít falešně negativní výsledek a skutečně byste měli ve svém systému herpetické protilátky, ale nevíte to.

Být proaktivní v péči o své sexuální zdraví je opravdu vynikající, ale pokusit se získat test na opar, když si nepřejete Nemám příznaky, může to být mnohem větší problém, než by stálo za to. Hlavní výjimkou je, pokud víte, že současný nebo dřívější partner má opar, takže i když možná nemáte příznaky, máte důvod si myslet, že jste mohli dostat infekci.

Pokud testujete pozitivně na Protilátky proti HSV, Dr. Johnston říká, že se ptáte, zeptejte se svého poskytovatele, zda je nutný potvrzovací test. Nejběžněji používaný test na protilátky může mít falešně pozitivní výsledky. Přesnější typy testů na protilátky však nejsou široce dostupné, říká Dr. Johnston, takže má smysl promluvit si o svých možnostech se svým lékařem.Teprve poté, co v tom okamžiku proběhne pozitivní test, doporučuje oznámit sexuálním partnerům, že máte opar. „Mnohokrát lidé testují pozitivně, řeknou to všem svým partnerům, poté provedou potvrzovací testy … a bylo to falešně pozitivní,“ říká Dr. Johnston. „To je opravdu spousta energie.“

Jinak by hlavní teoretickou výhodou, kterou by testování protilátek proti herpesu mohlo přinést, byl obnovený závazek bezpečného sexu. takže možná neprojdete oparem – ani žádným jiným STI -. (Virus můžete vyloučit, i když nemáte žádné příznaky.) Bezpečný sex však také znamená chránit se, takže má větší smysl začít s jeho praktikováním, ať už kolem vašeho systému plovoucí protilátky proti herpesu či nikoli.

Zůstaňte v bezpečí a vyvarujte se panice a stigmatu

Může být lákavé trochu se vyděsit, když si uvědomíte, že herpes je superobvyklý a něco, na co se běžně netestujete. Jak tedy tyto informace zpracováváte?

Prvním krokem je nácvik stejného bezpečného sexu, o kterém víte, že vás chrání před jinými pohlavně přenosnými chorobami. Nejlépe zde použijete bariérovou metodu, jako jsou vnitřní a vnější kondomy pro jakýkoli průnik, a fyzické štíty, jako jsou například zubní hráze, pro jakoukoli orální hru. I když vás to nebude plně chránit před oparem (protože to může projít kontaktem kůže s pokožkou s infikovanou oblastí), sníží se to, jak moc se vaše pokožka dotkne partnera.

Toto je proč by screening na herpetickou infekci při absenci jakýchkoli příznaků ve skutečnosti příliš neomezil případy – rada by byla stejná: Procvičujte bezpečný sex pomocí bariérových metod. „Souhlasím právě teď s doporučeními nevyšetřovat lidi, ale myslím si, že kdybychom měli lepší diagnostickou strategii, byl bych mnohem více pro rutinní vyšetřování,“ říká Dr. Johnston. „Je důležité, aby lidé znali své stav, aby mohli chránit sebe a své partnery. “

Je však také třeba pamatovat na to, že povaha přenosu oparu znamená, že můžete dělat všechno správně a stále máte opar – ať už se jedná o opary nebo genitální opar. Pokud máte sex (i s kondomem), může se u vás objevit opar. A skutečnost, že se často může projevovat s malými nebo žádnými příznaky, znamená, že ji můžete získat od někoho, kdo netušil, že má opar. Jde o to, že musíme odmítnout stigma kolem genitálního oparu, znát příznaky, na které je třeba dávat pozor, a nechat se otestovat, pokud máte příznaky. Pokud se ukáže, že máte pozitivní test, můžete podniknout další kroky k léčbě ohniska, když k němu dojde, a zabránit jeho přenosu dalším partnerům.

Pokud si myslíte, že máte opar, vyhledejte lékaře jako ob / gyn (pokud máte boláky na genitáliích) nebo dermatologa (pokud máte boláky na ústech), nebo navštivte místní zdravotní kliniku. Lékařský odborník může vyhodnotit vaše příznaky, odebrat vzorky k testování a případně nabídnout možnosti léčby, pokud je budete potřebovat.

„Pravděpodobně začnete s antivirovými léky, které vám pomohou léčit se rychleji a budou méně nakažliví, „Dr. Bard říká.

Lékař vám může poradit, jak sdělit sexuálním partnerům o tom mít opar, aniž byste udržovali stigma. „Důležité je nepodlehnout panice,“ říká Dr. Bard.

Pravda je, že mít opar jednoduše znamená, že máte virovou infekci. Víme, že herpes stigma je hojná a není to tak jednoduché, jako když vám řekneme, aby vám na tom nezáleželo. Ale lidé s oparem mohou a stále mají sex, zamilovávají se a mají obecně vynikající romantické zážitky (a celkově žijí). Neříkejte si, že jste vyloučeni z celé té velikosti kvůli jednomu malému viru.

Oprava: Tento článek byl opraven, aby odrážel, že testování PCR se po pozitivním testu na protilátky proti HSV nepoužívá jako potvrzovací.

Související:

• Neexistuje mnoho způsobů, jak zjistit, kdo vám dal opar
• Jak mohu snížit riziko získání pohlavně přenosné choroby během ústní léčby Sex?
• Je v pořádku používat kondom jako zubní přehradu?