Každý rok se v USA rozhodne podstoupit vasektomii asi 500 000 mužů.
Je to hlavně proto, že vasektomie je nejjednodušší a nejúčinnější způsob, jak trvale zabránit nechtěnému těhotenství, tvrdí urolog UNC Matt Coward, MD, ředitel mužské reprodukční medicíny a chirurgie v UNC Fertility.
Ale jak fungují? Bolí to? Jsou reverzibilní?
Sedli jsme si s Dr. Cowardem, který provádí „vasektomii bez jehly a bez skalpelu“, abychom zjistili vše o tomto postupu.
Nejprve co je vasektomie?
Technicky vzato, vasektomie je chirurgicky indukované odpojení chámovodu. Chámovodem je trubice, která umožňuje spermatu opustit každé varlata.
Každý vas deferens je noha dlouhá a jde nahoru a ven z šourku, do pánve a zpět kolem močového měchýře, kde se spojuje s močovou trubicí.
Semenná tekutina neboli sperma pochází z prostaty a semenných váčků. Semeno se mísí se spermatem z chámovodu, když se během ejakulace dostává do močové trubice současně.
Po vasektomii sperma plave po chámovodu na místo vasektomie, kde žijí krátký život a umírají.
Proč jsou vasektomie tak populární?
Většina mužů nakonec zvažuje potřebu vasektomie. Vždy říkám, že čas přichází jinak pro všechny, ale většina otců se v určitém okamžiku rozhodne, že mají děti.
Pak se musí rozhodnout, zda toto rozhodnutí učiní trvalým. A pak se musí rozhodnout, jak to udělají.
Ukázalo se, že vasektomie je ve skutečnosti nejjednodušší, nejjednodušší a nejúčinnější způsob, jak to udělat.
Proč je vasektomie nejjednodušší a nejjednodušší strategie péče o plodnost?
Je to nejběžnější postup, který urologové provádějí v celé zemi, a to pravděpodobně proto, že je rychlý, má neuvěřitelně nízkou míru komplikací, ne vyžadují celkovou anestezii, jako je podvázání vejcovodů, které ženy dostanou (také se jim říká „svázání trubiček“), a je to nejúčinnější forma kontroly porodnosti dostupná s nejnižší mírou selhání.
Jak je vasektomie v porovnání s běžná antikoncepce pro ženy, jako jsou nitroděložní tělíska?
Řešení vasektomie je bez hormonů, na rozdíl od většiny řešení pro ženy, které bohužel častěji nesou odpovědnost za antikoncepci páru. IUD ( nitroděložní tělísko) je dobrá volba, která je dočasná a vydrží pět let s mírou selhání kolem 1 procenta. Ho nitroděložní tělísko však není vždy dobře snášeno, může mít vedlejší účinky nebo uvolňovat hormony a pro některé páry může mít nepřijatelné riziko selhání.
Existují pouze dvě formy antikoncepce, které může muž ovládat : kondom a vasektomie. A ukázalo se, že kondomy nejsou moc dobré; mají vysokou poruchovost, protože se mohou zlomit a lidé je ne vždy používají správně. Jedinou jistou možností, na kterou se muž vždy může spolehnout, je vasektomie.
Je pro zákrok nutná sedace?
Sedace není nutná, ale někteří muži se rozhodnou pro orální sedativum. v případě úzkosti, kterou nabízím všem svým pacientům. Pokud se pacient rozhodne užívat orální sedativum, bude potřebovat někoho, kdo by ho odvezl domů. Pokud ne, může se odvézt domů. Je to jako podstoupit zubní proceduru, přičemž hlavní rozdíl spočívá v tom, že většina mužů podstoupila zubní proceduru a ví, co může očekávat. Je to neznámý prvek a nejistota a citlivá oblast, na které pracujeme, což vše může vzbudit obavy ohledně postupu.
Kde se to dělá? Jak dlouho to trvá?
Děje se to, když pacient leží na klinice v mé kanceláři. Procedura trvá jen asi 20 až 30 minut. Během procedury si povídáme, poznáváme se a posloucháme hudbu. Je to jeden z mých oblíbených postupů, které z těchto důvodů provádím. Rád poznávám všechny své pacienty a čas, který spolu trávíme během vasektomie, je pro to skvělý; opravdu pomáhá uklidnit muže.
Jakou bolest může pacient očekávat?
Je to obecně minimální, ale trochu to záleží na tom, jak se postupuje. Provádím vasektomii bez jehly a bez skalpelu a je téměř bezbolestná.
Nejbolestivější částí je umístění anestetika, takže tradiční vasektomie s několika vpichy může být zpočátku bolestivá, stačí jako být u zubaře. S technikou bez jehly používáme zařízení k rozprašování anestetika na kůži, která cítí něco jako kousnutí komárem. Po několika vstříknutích na obě strany se otupí a pacienti přestanou cítit ten pocit. Od tohoto okamžiku je to v zásadě bezbolestné.
Někdy může pacient během procedury vyžadovat další anestézii.
Ale drtivá většina mužů na konci říká, že čekání a úzkost byly mnohem horší než postup a že to opravdu nebylo špatné a neměli žádné bolesti.
Na konci jsou obvykle neuvěřitelně vděční, že to neublížilo.
Jak je možné provést operaci bez jehly nebo skalpelu?
Je to technika, která byla vyvinutý v Číně v 80. letech a popularizovaný v 90. letech v USA Je to nejnovější, minimálně invazivní způsob provedení procedury. Mnoho lékařů stále provádí tradiční typ vasektomie, ale odrůda bez jehly a bez skalpelu má mnoho výhod.
Děje se to pomocí malého otvoru v díře. Takže místo toho, aby se pokožka rozřezala, zaskočí do šourkového vaku malý nástroj a trochu ho roztáhne, takže nedojde k žádnému skutečnému poranění kůže a velmi minimálnímu krvácení. Kůže se tam jeví jako velmi tenká a pružná, takže pomocí píchnutí a roztažení pomocí nástroje můžeme zajistit vas deferens a vytáhnout ji otvorem pro kůži, abychom provedli vasektomii.
Jak vas deferens klesá zpět dovnitř, díra se uzavírá zpět nahoru. Nejsou potřeba žádné stehy a existuje jen minimální riziko krvácení.
Jaké je zotavení?
Máme nižší míru komplikací ve srovnání s předchozím typem vasektomie, která je nyní nazývá se tradiční nebo konvenční vasektomie. Ráda nazývám tradiční vasektomii „vasektomie vašeho otce“, protože si pamatuji, když ji měl můj otec, a ten byl několik dní na gauči a nemohl se hýbat. Už to tak není.
Pacienti potřebují mít doma den nebo dva pohovky, aby se pokusili minimalizovat pohyb. Jistě, je to trochu bolest; může to být trochu oteklé po dobu dvou nebo tří dnů, ale obecně je to velmi dobře snášeno. dny po zákroku se většina mužů může začít vracet k normální činnosti. Obnovení fyzické aktivity a sexu trvá sedm až 10 dní.
Jaká jsou rizika vasektomie?
Je to velmi bezpečný postup a riziko komplikací je velmi nízké a postihuje přibližně 1 procento pacientů. Existuje malé riziko krvácení pod kůži, menší infekce nebo chronické nepohodlí. Nepohodlí se obecně zlepší časem a konzervativními opatřeními Riziko těhotenství po vasektomii je asi 1 ku 2 000, protože muž nikdy nepřestane vytvářet spermie a je možné, aby se spermie dostaly přes místo vasektomie. Ale to je nejnižší riziko selhání u všech forem antikoncepce.
Je po vasektomii antikoncepce zcela dosažena, nebo existuje čekací doba, než se vasektomie projeví?
Je tu čekací doba. Trvá to asi 90 dní.
Po vasektomii bude muž stále ejakulovat normální sperma po dobu 10 nebo 20 ejakulací.
Rád bych řekl, že stále střílíte živou munici, dokud vrátíte se pro analýzu spermatu, kterou provedeme o 90 dní později. Z tohoto důvodu je neuvěřitelně důležité, aby muži věděli, že musí i nadále používat antikoncepci, dokud se při analýze spermatu nepotvrdí spermie.
Jsou vasektomie drahé?
Celková cena se pohybuje kolem 1 000 $ za vasektomii. Je téměř vždy kryto pojištěním, ale pokud pacient dosud nesplnil svoji spoluúčast, může za část z toho nakonec zaplatit z vlastní kapsy.
Jakou radu máte pro muže, o kterých přemýšlí podstoupit vasektomii?
Největší věcí je mít o tom jistotu. Když o tom přijdou pacienti, moje první otázka zní, jak to vnímáte? Jak jste se rozhodli?
Spokojeným pacientem bude někdo, kdo nad tím opravdu přemýšlel a přišel dobrovolně, protože věděl, že to bude trvalé.
Proto jsem myslíte si, že je nesmírně důležité mít konzultaci s chirurgem předem. Existují někteří lékaři, kteří nabídnou vasektomie stejného dne, ale studie ukazují, že když mají muži čas zvážit radu lékaře, jít do kanceláře a dozvědět se o rizicích a pochopit, co očekávat, jsou mnohem spokojenější postup.
Mění vasektomie něco na sexuálních schopnostech člověka, kromě skutečnosti, že už nemůže otěhotnět?
Neexistuje absolutně žádný rozdíl. Nedávná studie ve skutečnosti zjistila, že mužská libida jsou po vasektomii vyšší.
Mužský ejakulát má asi o 5 až 10 procent menší objem, ale to pro většinu lidí není patrné.
Zvyšuje vasektomie šanci na rakovinu prostaty?
Ne. Bylo o tom provedeno mnoho studií a je přesvědčivé, že neexistuje žádná souvislost mezi vasektomií a rakovinou prostaty.
Jsou vasektomie reverzibilní?
Obecně jsou reverzibilní. Přemýšlím o tom jako o tetování. Uděláte rozhodnutí, o kterém víte – obecně řečeno -, že s ním budete žít po zbytek svého života.Existují způsoby, jak se vrátit a změnit tetování nebo jej nechat vymazat, ale pro většinu lidí s tím prostě budete žít.
Vazektomické reverze provádím často, ale téměř vždy kvůli neočekávanému životní událost, díky níž člověk změní názor na to, že má děti. Lidé, kteří dostanou vasektomii, to obvykle dělají proto, že chtějí trvalé řešení.
Pouze asi 5 procent mužů, kteří dostanou vasektomii, je nakonec zvrátí.
Proč tak málo mužů dostane své zvrátit vasektomie?
Zvratů je o něco těžší dosáhnout než vasektomií. Jsou také dražší a obvykle nejsou kryty pojištěním. Takže ne každý, kdo chce zvrat, ho nakonec získá.
Vazektomie se obecně nedoporučuje u mužů, kteří jsou velmi mladí, svobodní nebo bez dětí. To jsou rizika, která člověka vystavují vyššímu riziku lítosti. Samozřejmě existují výjimky.
Ale pokud jste šťastně ženatý muž se dvěma nebo více dětmi a je vám třicet a více let, bude to velmi pravděpodobně skvělé rozhodnutí.
Vypadají lidé celkem šťastně s vasektomií bez jehly a bez skalpelu?
Jsem! Právě jsem měl jeden minulý týden.
Vy nejste jen chirurg, jste také pacient?
Přesně tak. Nakonec přijde na každého člověka rozhodnutí. Pokud byste se mě před pár lety zeptali, byl bych si méně jistý, kdy bude pro mě vasektomie to pravé, ale letos se nám narodilo další dítě a nakonec si řeknete, že stačí.
Postup vidím den za dnem a vím, že je úspěšný a dobře snášen, takže jsem k němu neměl absolutně žádné výhrady.
Mnoho mužů nakonec převezme antikoncepci jako svoji odpovědnost v vztah, uzavřít plodnost do budoucna pro pár, a to dává velký smysl, protože to nevyžaduje nic víc než 20minutový postup.
Chcete se dozvědět více o tom, jak získat jehlu , vasektomie bez skalpelu? Volejte UNC Urology na (984) 974-1315 nebo UNC Fertility na (919) 908-0000 a domluvte si schůzku.
