Uretrální obstrukce je problém, který se vyskytuje téměř výlučně u koček. Je to proto, že močová trubice kočičího muže je mnohem delší a mnohem užší než kočičí samice, a proto je náchylnější k zablokování.

Uretrální blokáda není běžným stavem, ale když k ní dojde je to bolestivé, kočka nebude schopna močit navzdory opakovaným snahám a jedná se o život ohrožující stav, protože může způsobit akutní selhání ledvin a smrt během 2–3 dnů, pokud nebude řádně zvládnuto.

Co jsou příznaky obstrukce močové trubice?

Kočka s obstrukcí močové trubice obvykle ukáže:

• Opakované pokusy o močení, které jsou neproduktivní
• Plakat nebo nepohodlí při namáhání na močení
• Zvýšené rozrušení a může dojít k určitému zvracení

V závislosti na základní příčině jste si také mohli všimnout dalších změn v chování kočky při močení během několika předchozích dnů, jako je zvýšená frekvence močení, napínání, nepohodlí nebo dokonce trochu krve v moči.

Kontaktujte svého veterináře okamžitě, pokud si myslíte, že vaše kočka může mít ucpanou močovou trubici, protože se jedná o nouzovou situaci.

Co způsobuje obstrukci uretry?

Několik základních stavů může způsobit obstrukci úzké močové trubice mužská kočka, včetně:

• „Zástrčka“ v močové trubici – obvykle jde o hromadění bílkovin, buněk, krystalů a nečistot v močovém měchýři, které se hromadí a usazují v močové trubici.
• Malý kámen (urolit) nebo nahromadění velmi malých kamenů – tvoří se v močovém měchýři, ale mohou se usadit v močové trubici.
• Otok a křeč močové trubice – během zánětu močového měchýře a močové trubice ať už je příčina jakákoli, zánět může způsobit otok stěny močové trubice, což může přispět k ucpání, a v řadě případů zánět a podráždění způsobí, že sval kolem močové trubice (sval svěrače uretry) přejde do křeče – to také může způsobit překážku, pokud kočka není schopna uvolnit sval.

Jak je řešeno zablokování močové trubice?

Pokud je ucpaná močová trubice vaší kočky, bude muset váš veterinář rychle odstranit překážku. Váš veterinář však obvykle bude chtít nejdříve provést některé testy, aby zjistil, zda nedochází k významným komplikacím. Zejména u koček se zablokovanou močovou trubicí se může vyvinout akutní selhání ledvin a může se u nich vyvinout velmi vysoká koncentrace draslíku v krvi; jedná se o život ohrožující komplikace, které je třeba zkontrolovat, pokud je to možné.

Aby se uvolnila překážka, bude muset váš veterinář obvykle kočku sedatovat nebo anestetizovat. Může být zapotřebí rentgenové záření nebo ultrazvuk, které pomohou určit základní příčinu obstrukce a pomohou určit nejlepší léčebnou metodu.

Obecně za silné sedace nebo anestézie močová trubice procházející pánví a penisem kočky bude pečlivě pohmatem (hmatem), aby se pokusila lokalizovat oblast překážky. Pečlivá masáž v některých případech postačuje k uvolnění překážky, ale často je nutné katétr zavést do močové trubice (penisem), aby bylo možné infuzi tekutin, které pomáhají spláchnout překážku (nebo ji někdy zatlačit zpět do močového měchýře). ). Tyto postupy je nutné provádět velmi opatrně, aby nedošlo k poškození jemné výstelky močové trubice.

Pokud je překážka způsobena spazmem močového svalu, stačí kočce sedativně nebo anestetizovat, aby umožnila snadný průchod katétru do močového měchýře.

Co se stane po odstranění překážky?

Jakmile se ucpání uvolní, váš veterinář bude chtít do močového měchýře nalít sterilní solný roztok pomocí katétr, aby mohla být vymyta veškerá krev a nečistoty (které se nevyhnutelně budou nacházet v močovém měchýři). To se obvykle několikrát opakuje, aby se odstranilo co nejvíce nečistot, aby se snížila pravděpodobnost obstrukce.

Jakmile to bude provedeno, váš veterinář rozhodne, zda lze močový katétr odstranit, nebo zda bude muset zůstat na místě několik dní. Je-li to možné, je katétr odstraněn, protože jeho přítomnost sama o sobě způsobuje určitý zánět a podráždění močové trubice. Pokud však došlo k závažnému zablokování, může váš veterinář chtít ponechat katétr několik dní (obvykle ne déle než 2–3 dny), aby zajistil produkci moči při zahájení léčby základního onemocnění a zánětu.

Jaká další léčba se provádí?

Další léčba závisí na základní příčině obstrukce, závažnosti obstrukce a na tom, jaké komplikace (pokud existují). Jakékoli poškození ledvin může být zcela reverzibilní, ale kočky budou často muset dostávat intravenózní tekutiny několik dní, pokud jsou postiženy ledviny.Kromě intravenózních tekutin jsou k léčbě koček běžně používány i jiné léky:

• Lokální anestetika vstřikovaná do močové trubice katétrem před odstraněním, aby se ulevilo od bolesti
• Další léky proti bolesti (analgetika)
• Léky, které pomáhají zmírnit křeče v močové trubici (spasmolytika) – ve většině případů budou užitečné kvůli nevyhnutelnému podráždění močové trubice. Obvykle se používá kombinace dvou různých léků uvolňujících svaly (tzv. „Relaxant hladkého svalstva“, jako je fenoxybenzamin nebo prazosin, s „relaxantem kosterního svalstva“, jako je diazepam nebo danteolen).
• Anti -zánětlivé léky ke zmírnění otoku v močové trubici – k tomuto účelu se často používají kortikosteroidy

dlouhodobá péče o kočku s obstrukcí močové trubice

prevence dalších epizod obstrukce je hlavním dlouhodobým cílem. V krátkodobém horizontu, zatímco se počáteční otok v močové trubici uklidní, může být nutné, aby kočky používaly protizánětlivé léky, spazmolytika a možná analgetika několik dní a dokonce až týden nebo dva.

Z dlouhodobého hlediska je léčba zaměřena na základní příčinu obstrukce močové trubice. Případy spojené s urolity (kameny v močové trubici a močovém měchýři) bude nutné řešit speciální dietou, aby se snížilo riziko jejich opakování (viz: FLUTD – léčba). U většiny koček s uretrálním křečem nebo uretrálními zátkami se předpokládá, že mají základní kočičí idiopatickou cystitidu. S těmito kočkami by se mělo zacházet jako s takovými (viz: Kočičí idiopatická cystitida), ale pokud existují uretrální zátky, může být také užitečné diety k minimalizaci krystalů v moči (viz: FLUTD – léčba).

Pokud se opakuje epizody obstrukce se vyskytují navzdory vhodnému řešení, v některých případech lze provést chirurgický zákrok (tzv. perineální urethrostomii), který pomůže otevřít a rozšířit úzký konec močové trubice. To by nemělo být považováno za léčbu první linie, protože se nezabývá základní příčinou a chirurgický zákrok může být někdy spojen s komplikacemi, jako je riziko vzniku striktury a zvýšené riziko bakteriálních infekcí močových cest.