Minulou zimu jsem měl několik týdnů křeče v žaludku, které jsem kříděl až k nepravidelnému menstruačnímu cyklu. Když jsem se jednoho rána probudil s intenzivními bolavými a pulzujícími slabinami a zády, myslel jsem si, že to musí být zuřící teta Flo a krev na záchodě to potvrdila. Ale jak se bolest stala nesnesitelnou, věděl jsem, že se něco opravdu děje.

Během několika hodin jsem byl na všech čtyřech v nemocnici na pohotovosti a řval jako zraněné zvíře a bojoval s kontrakcemi, které se nelišily od toho ty, které jsem zažil při neléčených porodech mých dvou mladých dcer. Pouze to bylo ve skutečnosti horší, s přidaným zvracením a děsivou nejistotou ohledně toho, co se se mnou stalo. Po krevních testech a ultrazvuku lékař nakonec zjistil, co způsobuje extrémní bolest: ledvinový kámen. O tři kola morfinu později jsem byl poslán domů s předpisem, aby si Percocets vzal, dokud nebude možné kámen odstranit, a přetrvávající otázka, proč jsem ve věku 39 let a v dokonalém zdraví vyvinul ledvinový kámen.

Ledvinové kameny jsou malé zubaté masy solí a minerálů, které se tvoří uvnitř ledvin a mohou cestovat dolů močovým traktem, kde způsobují silné bolesti v podbřišku, slabinách nebo zádech a někdy vedou k nevolnosti a krvi v moči. Mohou mít velikost od malé skvrny po golfový míček. Můj ultrazvuk ukázal, že můj byl šest milimetrů a zasekl se v trubici močovodu, která vede z ledviny do močového měchýře. Zjistil jsem, že kameny větší než pět milimetrů obvykle samy neprojdou. V závislosti na velikosti a poloze kamene může být jeho průchod – nebo ten, který je uvězněn v močových cestách – nesnesitelný a je jedním z nejčastějších důvodů pro návštěvy ER.

Podle Kanadské nadace pro ledviny asi jeden z deseti Kanaďanů bude mít někdy v životě ledvinový kámen. Příčiny jsou komplikované, ale s větší pravděpodobností se u vás objeví určité druhy kamenů, pokud nepijete dostatek vody (alespoň osm sklenic denně) nebo pokud máte příliš nevyváženou stravu s příliš velkým množstvím soli, masa a zpracovaného potraviny. Obecně se doporučuje pít hodně tekutin a jíst vyváženou stravu, aby se zabránilo vzniku ledvinových kamenů. Pokud je váš ledvinový kámen způsoben příliš velkým množstvím vápníku – nejběžnějším typem -, může vám být také doporučeno snížit obsah oxalátů z potravin, jako je řepa, ořechy a čokoláda. Oxaláty zabraňují vstřebávání vápníku vaším tělem a způsobují jeho únik do moči. Lékaři obvykle nedoporučují odstraňovat z potravy přírodní zdroje vápníku, ale doporučují lidem, kteří jsou ohroženi ledvinovými kameny, aby přestali užívat doplňky vápníku.

Neměl jsem žádné známé rizikové faktory pro ledviny kameny (následné testy to potvrdily) a moje strava neměla žádné červené příznaky, ale porodila jsem svou druhou dceru o 14 měsíců dříve a druhou část těhotenství jsem strávila popukováním antacid uhličitanu vápenatého (Tums) vypořádat se s hrozným pálením žáhy. Vypadají docela neškodně jako volně prodejné žvýkací tablety, které jak vypadají, tak chutnají jako ty sladké bonbóny, které dostanete na Valentýna. Aby bylo jasné, vzal jsem jich hodně, až do maximální dávky šesti extra silných tablet. To ve třetím trimestru obou těhotenství s odstupem méně než dvou let činilo 1 800 mg vápníku – navíc k mému prenatálnímu vitaminu – denně. Třetí trimestr nastává, když dojde k pálení žáhy a refluxu, protože hormonální změny způsobí uvolnění chlopně mezi jícnem a žaludkem a únik kyseliny do hrudníku a hrdla. Jak vaše dítě a děloha rostou, dochází také k většímu tlaku na žaludek, což způsobuje zálohování žaludeční kyseliny. V pozdějších fázích těhotenství mnoho žen nedokáže strávit jediné jídlo – bez ohledu na to, jak malé, nekorenené a nekyselé – bez podráždění a pálení. Ale uhličitan vápenatý může pomoci tuto hranici odstranit. Můj urolog a chirurg pro ledvinové kameny, Peter Vlaovic z nemocnice Michaela Garrona v Torontu, říká, že obecná doporučení spočívají v tom, že spotřeba vápníku by neměla překročit 1 000 miligramů denně u těhotných nebo kojících žen ve věku 19 až 50 let. Říká, že je myslitelné, že jsem mohla být pracovat na tom ledvinovém kameni několik měsíců nebo dokonce let mezi oběma mými těhotenstvími, než se z toho stal problém. „To by s tím rozhodně mohlo mít něco společného,“ řekl.

Jordan Weinstein, lékařský ředitel kliniky prevence ledvinových kamenů v torontském St. Michael’s Hosptial souhlasí. “Je jasné, že pokud načtete až na vápník, je to riziko pro ledvinové kameny. Pokud však omezíte vápník, je to také riziko pro ledvinové kameny, což se jeví jako trochu paradox.„Weinstein vysvětluje, že pokud vynecháte vápník ze stravy, ztratíte důležité pojivo oxalátu ve střevě – a potom se oxalát vylučuje do moči a přispívá k riziku ledvinových kamenů. „Je to trochu jako Tři medvědi,“ říká Weinstein. Rovnováhu vápníku a oxalátů musíte dosáhnout správně.

Weinstein poznamenává, že užívání extra vitaminu D, který pravděpodobně máte ve svém prenatálním vitaminu, také pomáhá tělu vstřebávat extra vápník. Užívání doplňku vitaminu D (ano, taky jsem to udělal) může zvýšit riziko vzniku kamenů, proto si o všech doplňcích, které užíváte, promluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Zatímco ledvinové kameny jsou během těhotenství ve skutečnosti poměrně vzácné – publikovaný počet je pouze jedna z 2 500 až 3 000 žen – naložení doplňků vápníku, včetně Tums a Rolaids, by jistě mohlo způsobit problémy. „Pamatujte, že ledvinové kameny ne ‚ Obvykle se netvoří přes noc, “říká Weinstein. Ve skutečnosti, pokud máte sklon k tvorbě kamenů, většina žen od nich dostane během těhotenství dovolenou, protože močové cesty se rozšiřují v reakci na těhotenské hormony. „Umožňuje snadnější průchod kamenů a některé ženy si ani neuvědomují, že je prošly,“ říká. Takže jste nemohli vědět, že máte ledvinové kameny, dokud už nejste těhotná.

Problém s užíváním vápníku během těhotenství
Několik měsíců po mém záchvatu ledvinovými kameny jsem si ho nechal chirurgicky odstranit. (Naštěstí se to v tom „usadilo“ čas, takže to nezpůsobovalo neustálé bolesti.) Vlaovic analyzoval kámen a zjistil, že je to způsobeno nadbytkem vápníku nebo oxalátu v moči.

Když jsem ho pro tento příběh zavolal, vytáhl výzkum, který ukazuje, že těhotné ženy mají tendenci vylučovat více vápníku v moči. „Vyvoláváte tam vážné obavy,“ říká Vlaovic. Výzkum ukázal, že doplňování vápníku – antacidy nebo jinak – u dobře vyživovaných žen během těhotenství není dobrý nápad.

Takže proč ne Nejsou varování před vedlejšími účinky? Než jsem začal užívat antacida, zavolal jsem linku pomoci Motherisk, která mi dala možnost je používat podle doporučení, protože nemají žádná známá zdravotní rizika pro plod. Ale jedna malá studie Klinika Cleveland Clinic Lerner College of Medicine v roce 2015 ukázala, že užívání doplňků vápníku (což je v podstatě to, co jsou antacidové tablety uhličitanu vápenatého) může zhoršit onemocnění kamenů u pacientů, o nichž je známo, že tvoří ledvinové kameny.

Další studie také zpochybnili použití uhličitanu vápenatého pro pálení žáhy u těhotných žen. „Je třeba postupovat opatrně, pokud jde o neomezené užívání doplňků uhličitanu vápenatého, které jsou v těhotenství obecně považovány za„ bezpečné “,“ tvrdí autoři případové studie Mount Sinai z roku 2013. Nemocnice a vesmír Toronto, s odkazem na skutečnost, že těhotné ženy mají tendenci vylučovat více vápníku přirozeně. Dodali, že pokud malé množství uhličitanu vápenatého nezmírní příznaky refluxu, těhotné ženy by neměly váhat užívat tyto blokátory histaminu-2 (H2 blokátory jako ranitidin, pod značkou Zantac) nebo inhibitory protonové pumpy (PPI, jako je omeprazol, pod značkou Losec), které se ukázaly jako bezpečné.

Jedním z dalších důvodů, proč rozhodně nechcete přehánět vápník – těhotný nebo ne – je vzácný, ale děsivý stav, který se nazývá syndrom alkalického vápníku. (CAS) – což může vést k selhání ledvin a také k řadě dalších příznaků, včetně zvracení a dehydratace.

Nyní je zřejmé, že kdybych tak často užíval antacida na pálení žáhy, měl bych o tom navštívit lékaře. Amanda Selk, OB / GYN v ženské univerzitní nemocnici, vysvětluje: „Štítek říká, že to neberte déle než dva týdny, pokud vám to lékař neřekne. Problém je:„ Nevím, že každý vždy čte nebo ptá se, což je problém s volně prodejnými léky obecně. “ Podle Selka není uhličitan vápenatý pro začátek velkým antacidem, takže mnoho žen bude lépe užívat něco silnějšího. Závěrem je, že pokud je pálení žáhy během těhotenství něco, co nemůžete zvládnout nebo mu ve své stravě zabránit, je lepší vyzkoušet kombinaci léčby, než brát příliš mnoho jedné věci.

V Selkově praxi , pokud pacient potřebuje úlevu od pálení žáhy nebo kyselého refluxu, začíná s malými dávkami dvou až čtyř tablet Tums denně v závislosti na síle, ale pokud to nefunguje dobře, doporučí zintenzivnit něco jako tekutý Gaviscon ( antacidová suspenze vyrobená z hydroxidu hlinitého a uhličitanu hořečnatého místo vápníku), následovaná blokátorem H2, jako je Zantac, který je také k dispozici na přepážce. A konečně, v závažnějších případech může předepsat PPI, jako je Losec. Ačkoli jsou všechny tyto možnosti považovány za bezpečné během těhotenství, byly také spojeny s problémy s ledvinami. A jako vždy je důležité promluvit se svým lékařem o zahájení léčby, a jaké možnosti jsou pro vás nejbezpečnější.

Když se ohlédnu zpět, samoléčba na antacidách na bázi vápníku, která jsou k dispozici na přepážku, pro mé pálení žáhy v těhotenství pravděpodobně nebyla tak chytrá. Nikdy jsem to nevymazal s mým rodinným lékařem. Nechtěl jsem užívat silnější léky nebo léky na předpis a předpokládal jsem, že protože jsem užíval pouze vitamíny a minerály versus lék, nemohl jsem ublížit sobě ani mému dítěti. „Je běžnou mylnou představou, že přírodní je bezpečný a že farmaceutika jsou nebezpečná, ať už v těhotenství nebo mimo těhotenství,“ říká Weinstein.

Nyní, když mám v anamnéze ledvinové kameny, rozhodně nebudu dosáhnout uhličitanu vápenatého, pokud se pálení žáhy stane znovu problémem.

Výhody pro těhotné: Přínosy pro zdraví pro matku
Přírodní léky na běžné příznaky těhotenství