Jak je těžké říci, skutečná zkouška je poměrně jednoduchá. Barvivo se vstřikuje do žluči a pankreatu pomocí flexibilního endoskopu s optickými vlákny. Poté se pořídí rentgenové záření, které obrysuje žlučovody a pankreas. Játra produkují žluč, která protéká kanálky, prochází nebo plní žlučník a poté vstupuje do střeva (dvanácterníku) těsně za žaludek. Pankreas, který je dlouhý šest až osm palců, sedí za žaludkem. Tento orgán vylučuje trávicí enzymy, které proudí do střeva stejným otvorem jako žluč. K trávení potravy jsou zapotřebí žluč i enzymy.
Zařízení
Flexibilní endoskop je pozoruhodné zařízení, které lze nasměrovat a pohybovat kolem mnoha ohybů v horní části gastrointestinálního traktu. Tenký svazek se skleněnými vlákny sbírá světlo na jednom konci dalekohledu a bez ohledu na to, jak je nakloněn, přenáší obraz na druhý pozorovací konec. Otevřený kanál v oboru umožňuje průchod dalších nástrojů k provádění biopsií, odstraňování polypů nebo vstřikování roztoků.
Důvody pro zkoušku
Kvůli faktorům souvisejícím se stravou, prostředím a dědičnost, žlučovody, žlučník a slinivka břišní jsou sídlem mnoha poruch. Mohou se vyvinout v různé nemoci a / nebo příznaky.
ERCP se používá k terapeutické léčbě:
- žlučových kamenů, které jsou zachyceny v hlavním žlučovodu.
- Ucpání žlučovodu, jehož příznakem je žlutá žloutenka a tmavá moč.
- Rakovina žlučovodů nebo slinivky břišní.
- Pankreatitida (zánět slinivka břišní)
Příprava na test
Jediným přípravkem, který je před ERCP nutný, je nejíst a nepít osm hodin před zákrokem.
Postup
ERCP používá rentgenové filmy a provádí se v rentgenové místnosti. Pacient je pod sedativy. Endoskop se poté jemně vloží do horního jícnu. Pacient během zkoušky snadno dýchá, ke zvracení dochází jen zřídka. Endoskopem se zavede tenká trubice do hlavního žlučovodu vstupujícího do dvanácterníku. Potom se do tohoto žlučovodu vstříkne barvivo a / nebo se odebere pankreatický vývod a rentgenové filmy. Pacient leží na levé straně a poté se otočí na břicho, aby umožnil úplnou vizualizaci kanálků. Pokud je nalezen žlučový kámen, lze podniknout kroky k jeho odstranění. Pokud se potrubí zúžilo, lze provést řez pomocí elektrokauterizace (elektrického tepla), aby se ucpání odstranilo. Dále je možné rozšířit zúžené kanály a umístit do nich malé trubky, aby zůstaly otevřené. Vyšetření trvá 20 až 40 minut, poté je pacient odvezen do oblasti pro zotavení.
Výsledky
Po vyšetření lékař vysvětlí výsledky. Pokud jsou účinky sedativ prodlouženy, může lékař navrhnout schůzku na pozdější datum, kdy pacient bude moci plně porozumět výsledkům.
Výhody
ERCP se provádí především za účelem korekce problém v žlučovodech nebo pankreatu. To znamená, že test umožňuje specifickou léčbu. Pokud se během zkoušky objeví žlučový kámen, lze jej často odstranit, což eliminuje potřebu velkého chirurgického zákroku. Pokud ucpání žlučovodu způsobí žlutou žloutenku nebo bolest, lze ji odstranit sfinkterotomií nebo zavedením stentu.
Alternativní testování
Alternativní testy ERCP zahrnují určité typy rentgenového záření (CAT scan, CT) a sonografie (ultrazvuk) a MRCP k vizualizaci slinivky břišní a žlučovodů.
Nežádoucí účinky a rizika
Po vyšetření se někdy objeví dočasná, mírná bolest v krku. . Vážná rizika spojená s ERCP jsou však neobvyklá. Jedním z takových rizik je nadměrné krvácení, zvláště když se k otevření ucpaného potrubí používá elektrokauterizace. Ve vzácných případech může dojít k perforaci nebo roztržení střevní stěny. Může se také vyvinout zánět slinivky břišní. Tyto komplikace mohou vyžadovat hospitalizaci a zřídka chirurgický zákrok. Z důvodu sedace by pacient neměl po zbytek dne po vyšetření řídit ani obsluhovat stroje. Z tohoto důvodu by měl řidič doprovázet pacienta na vyšetření.
Shrnutí
ERCP je ambulantní vyšetření, které se provádí u pacienta v sedaci. Postup poskytuje významné informace, na základě kterých lze poskytnout konkrétní léčbu. V některých případech lze terapii podávat přímo prostřednictvím endoskopu. Z ERCP se vzácně vyskytnou závažné komplikace. Lékař může odpovědět na všechny vaše dotazy.
