Připoutanost je hluboké citové pouto vytvořené mezi dítětem a jeho pečovatelem. Kvalita tohoto připoutání je rozhodující pro emoční a sociální vývoj dětí. Kromě toho má trvalý účinek na povahu budoucích vztahů a blahobytu.

Teorie připoutání vysvětluje, jak se tato vazba vyvíjí a jak se formují různé styly připoutání. Bezpečný styl připoutání vede k nejlepším výsledkům pro lidi. Bezpečné připoutání položí základy odolnosti a stabilních a pozitivních vztahů v dospělosti. Je pravděpodobné, že se to rozvine, když pečovatelé citlivě reagují na potřeby dítěte a poskytují spolehlivou a důslednou péči.

Z různých důvodů, když se dětem nedostává dostatečné péče, si nemusí vytvořit bezpečný styl připoutání. To může nepříznivě ovlivnit vztahy a duševní zdraví v dětství i dospělosti. Neexistuje žádná rychlá a úplná oprava problémů s přílohou. S vhodnou podporou a zručným terapeutem je však možné rozvíjet pozitivní a zdravé vztahy.

Typy problémů s přílohami

Existují dva široké typy příloh:

• Zabezpečená příloha: Toto je ideální forma připoutanosti, kdy se mezi dítětem a pečovatelem vytváří důvěryhodné a bezpečné pouto, což vede k dlouhodobějším lepším výsledkům.
• Nejisté připoutání: Důvěryhodné a bezpečné pouto mezi dítětem a pečovatelem nebylo vytvořeno ; dítě nevěří, že jeho potřeby budou uspokojeny.

Diagnostický a statistický manuál pro duševní poruchy (DSM 5) rozeznává dva typy poruch připoutanosti. Ty jsou diagnostikovány během dětství, kdy dítě zažilo extrémy nedostatečné péče.

• Porucha reaktivního připoutání (RAD) je charakterizována emočně staženým chováním.
• Disinhibited Social Engagement Disorder (DSED) se vyznačuje příliš známým sociálním chováním. Normální sociální hranice jsou překročeny bez ohledu na bezpečnost.

I když u dospělých neexistují žádné formální diagnózy problémů s připoutáním, účinky stylu připoutání vytvořeného v dětství lze vidět v dospělosti. Například dospělí mohou mít i nadále potíže s blízkými vztahy nebo zažít spoluzávislost. Nebo mohou bojovat s příznaky úzkosti, deprese nebo jiných problémů duševního zdraví. Je stejně důležité, aby dospělí i děti dostali pomoc.

Příčiny problémů s připoutáním

Mnoho různých situací může vést ke zvýšené pravděpodobnosti vzniku problému s připoutáním. Děti jsou vystaveny zvýšenému riziku, pokud:

• Jejich pečovatel reaguje nedůsledně nebo je v jejich péči nespolehlivý
• Dítě má několik nebo se mění primární pečovatelé nebo necitliví pečovatelé
• Dítě zažívá zanedbávání
• Zažije trauma
• Zažije odloučení od pečovatele

Prevalence problémů s připoutáním

V současné době není k dispozici dostatek údajů k určení prevalence RAD a DSED v obecné populaci. Jedna britská studie zjistila, že 1,4% deprivovaných dětí splnilo diagnostická kritéria pro RAD. (1) V norské studii vědci diagnostikovali RAD u 19,4% pěstounských dětí, což odhalilo relativně vysokou prevalenci. (2)

Některé zdroje odhadují, že přibližně 35% amerických dětí ze střední třídy má nezabezpečený styl připoutání, i když z toho nemusí nutně vyplývat, že zažívají jednu z výše popsaných diagnostikovatelných podmínek.

Příznaky problémů s připoutáním

Pokud se u vás nebo dítěte vyskytnou některé z následujících příznaků, vyhledejte u kvalifikovaného odborníka v oblasti duševního zdraví problémy s připoutáním:

• Obtíže při vytváření emocionálních vazeb k ostatním
• Omezené zkušenosti s pozitivními emocemi
• Obtíže s fyzickou nebo emocionální blízkostí nebo hranicemi
• Úzkost
• Změny nálady
• Intenzivní reakce na změny v rutině nebo pokusy o kontrolu
• Zapojení do vysoce rizikového chování, jako je zneužívání návykových látek.
• Potíže s chováním nebo nepředvídatelné chování
• Problémy se vztahem

Některé z těchto příznaků jsou podobné příznakům jiných diagnóz duševního zdraví, jako je porucha autistického spektra nebo Deprese.Proto pokud se u vás vyskytnou některé z těchto příznaků, je důležité vyhledat kvalifikovaného odborníka na duševní zdraví a získat přesnou diagnózu.

Možnosti léčby problémů s připevněním

Existuje celá řada možností léčby pomáhat dětem i dospělým při problémech s připoutáním, ale terapie je důležitou součástí. Účinná léčba obvykle zahrnuje kombinaci následujících postupů:

• Terapie: Mluvící terapie v individuálních nebo rodinných kontextech mohou pomoci zlepšit připoutanost, řešit problémy duševního zdraví nebo chování a pomáhat dětem i dospělým léčit se z traumatu. Terapeuti mohou dětem pomoci pochopit jejich pocity a poskytnout jim strategie zvládání. Mohou také pomoci dospělým pochopit, jak minulé zkušenosti a výchova mohly způsobit problémy s připoutáním, které dnes zažívají, a zlepšit jakoukoli nezdravou dynamiku vztahů.
• Vzdělání: Pečovatel (nebo náhradní pečovatel) dítěte s problémy s připoutáním může těžit z učení pozitivního chování a komunikačních strategií nebo účasti na hodinách rodičovských dovedností. Terapeut to může poskytnout a pomoci mu usnadnit výchovný vztah mezi dítětem a pečovatelem.
• Linky pomoci: Pokud potřebujete okamžitou podporu, volejte na číslo 1-800-273-8255 nebo přejděte na web National Suicide Prevention Lifeline . Pokud si myslíte, že je dítě v nebezpečí nebo v ohrožení, kontaktujte národní linku zneužívání dětí Childhelp na čísle 1-800-422-4453.
• Péče o sebe: Lidé s problémy s připoutáním někdy neměli příležitost naučit se dobrým návykům péče o sebe. Je důležité se přiměřeně vyspat, jíst výživná jídla, pravidelně cvičit a učit se užitečným schopnostem mluvit a uklidňovat.
• Online zdroje: Prozkoumejte psychologické a vzdělávací zdroje, které vás vedou online. Například brána informací o péči o dítě má některé užitečné zdroje pro výchovu dětí, které zažily týrání nebo zanedbávání.
• Kontrola: Požádejte svého lékaře, aby prozkoumal nebo vyloučil jakékoli fyzické faktory přispívající k příznakům. Pokud se vyskytnou i jiné problémy, například deprese, může být pro některé lidi přínosem jak léčba, tak psychologická terapie.

Terapie pro problémy s připoutáním

Existuje řada terapeutických dostupné přístupy, které mohou pomoci lidem zažívajícím problémy s připoutáním, včetně:

• Kognitivní behaviorální terapie (CBT) pomáhá měnit neužitečné myšlenky a chování a vytvářet lépe vyvážené pohledy. Zejména Trauma zaměřená na trauma může pomoci dětem a dospělým léčit se z traumatických zážitků.
• Psychodynamická terapie je vhodnější pro dospělé a zkoumá, jak mohou minulé vztahy s rodiči nebo pečovateli ovlivnit současné vztahy, vzorce myšlení, emoce a chování. Zrychlená zážitková dynamická psychoterapie je zvláštní přístup, který čerpá z teorie připoutanosti.
• Emocionálně zaměřená terapie párů pomáhá párům, které zažívají vztahové potíže, vytvořit důvěryhodné a bezpečné pouto, které je v teorii připoutání považováno za nesmírně důležité.
• Family Systems Therapy pomáhá všem členům rodiny porozumět a naučit se navzájem se lépe podporovat.
• Arteterapie nebo jiné terapie výtvarného umění jsou užitečné pro lidi, kteří mají potíže s vyjádřením svých myšlenek a emocí. Nemusíte být kreativní nebo dobří v umění, abyste z toho měli užitek.
• Terapie pískovým podnosem může být obzvláště užitečná, protože umožňuje dětem neverbálně se vyjádřit a naučit se dovednosti vhodné interakce s ostatními.
• Mindfulness Practices pomáhá lépe si uvědomit myšlenky a emoce, aniž by na ně automaticky reagovaly.

Před výběrem je důležité zvážit různé typy terapie a způsob, jakým ve vás rezonují. Pokud si nejste jisti, váš budoucí terapeut je skvělý člověk, od kterého si můžete nechat poradit.

Co hledat u terapeuta v případě problémů s připoutáním

Nejvhodnější terapeut závisí na jednotlivci faktory, příznaky, vaše umístění a finance. Mezi další faktory, které je třeba vzít v úvahu, patří:

• Specializovaní terapeuti: Je důležité spolupracovat s terapeutem, který se specializuje na léčbu problémů s připoutáním. Terapeuti pro mladé lidi se často označují jako „dětští a adolescentní terapeuti“ nebo budou mít jako typ klientely na svých webových stránkách nebo online profilu označení „adolescenti“ nebo „teenageři“. Dospělí, kteří hledají terapii, by mohli vyhledat psychodynamického terapeuta nebo ty, kteří se specializují v teorii připoutanosti, vztahových problémech, rodinných problémech nebo terapii zaměřené na trauma.
• Kvalifikace: S tolika různými typy poskytovatelů, které jsou k dispozici, může být obtížné rozhodnout, který typ odborníka na duševní zdraví vidět. důležité je vyhledat odborníka na duševní zdraví, který má v současné době licenci. To znamená, že pokud si myslíte, že může být zapotřebí léků, budete určitě chtít navštívit psychiatra.Tento konkrétní typ odborníka na duševní zdraví je schopen předepisovat.
• Vztah: Důvěryhodný vztah s terapeutem se nazývá terapeutická aliance a je to indikátor číslo jedna v účinnosti léčby. To je zvláště důležité pro lidi s problémy s připoutaností, kteří mohou mít potíže s blízkými vztahy.

Nejlepší způsob, jak posoudit, jak byste se mohli cítit k terapeutovi, je požádat o předběžný telefonát. To vám také umožňuje ptát se na jejich zkušenosti a na to, jaká bude terapie s nimi. Než se rozhodnete pro poskytovatele, zkuste si promluvit s několika různými terapeuty.

Zdroje a reference

1. Minnis, H., et al., (2003). Prevalence reaktivní poruchy vazby u deprivované populace
2. Lehmann, S., et al., (2013). Duševní poruchy u pěstounů: studie o prevalenci, komorbiditě a rizikových faktorech
3. Bowlby, Richard. Teorie přílohy: Jak pomoci malým dětem získat bezpečnou přílohu (PDF).
4. Elizabeth E. Ellis & Abdolreza Saadabadi, Reactive Attachment Disorder
5. Medscape, poruchy příloh