Lékařsky zkontrolováno Raymondem Zakhari, DNP, EdM, NP-BC

Poslední Aktualizováno: 5. 5. 2020

Co je to hraniční porucha osobnosti

Život s impulzivním chováním, nestabilní náladou, zkresleným obrazem sebe sama a sebevražedným chováním může být extrémně obtížné zvládnout. To jsou jen některé ze symptomů, které charakterizují hraniční poruchu osobnosti (BPD), která postihuje až 1,4% lidí žijících ve Spojených státech. Lidé s BPD mají potíže s regulací svých emocí a snadno se dostanou do intenzivních emocionálních epizod. Mají také velké potíže se stabilizovat po vzplanutí nebo emocionální epizodě.

Lidé s hraniční poruchou osobnosti jsou snadno spouštěni čímkoli, díky čemu se cítí opuštěni, odmítnuti nebo kritizováni. Může to být cokoli, od boje s partnerem po přítele, který nevrátí telefonní hovor. Spouštěcí událost pak způsobí, že osoba zažije drastický posun v náladě, který může vyústit v hněv, impulzivitu, zneužívání návykových látek, sebepoškozování nebo jiné sebezničující chování.

Hraniční porucha osobnosti je často léčena kombinace psychoterapie a léčby. V extrémních situacích může být nutná hospitalizace, pokud se někdo pokouší o sebepoškozování nebo pokusy o sebevraždu.

BPD může být někdy nedostatečně diagnostikována nebo chybně diagnostikována jako bipolární porucha. Lékaři a vědci stále hledají nové způsoby, jak zajistit, aby lidé byli správně diagnostikováni, protože to znamená, že léčba bude přesná a úspěšná.

Kromě správné diagnózy hledají lékaři a vědci také nové možnosti léčby pro hraniční porucha osobnosti. Hlavní řešitelka studie Národního ústavu duševního zdraví, Dr. Mary Zanarini, zkoumá novou léčbu zvanou psychoedukace. Doufáme, že nové možnosti léčby přinesou lidem, kteří žijí s intenzivními emocemi a příznaky BPD, novou úlevu.

Přináší úlevu lidem žijícím s BPD vyžaduje správnou diagnózu a dobrý léčebný program. Tato příručka poskytuje přehled hraničních léků na poruchu osobnosti, které může poskytovatel zdravotní péče předepsat nebo doporučit k léčbě BPD.

Diagnóza hraniční poruchy osobnosti

Hraniční poruchu osobnosti však může zažít každý. lidé, kteří měli traumatické dětství, ženy nebo lidé, kteří mají člena rodiny s BPD, mají vyšší riziko vzniku této poruchy.

Hraniční porucha osobnosti je v mnoha ohledech podobná bipolární poruchě, a proto může obtížné diagnostikovat. Tento článek v Psychiatrických časech vysvětluje důležitost správné diagnostiky BPD odděleně od bipolární poruchy. Psychiatr nebo jiný odborník na duševní zdraví provede komplexní klinický pohovor k diagnostice BPD a poté určí nejlepší možnost léčby.

Odborník na duševní zdraví může k potvrzení diagnózy položit následující otázky:

• Existují ve vaší rodině v minulosti duševní choroby?
• Máte myšlenky na sebevraždu?
• Jak byste popsal své dětství?
• Jsou vaše příznaky trvalé nebo sporadické?
• Užíváte nějaké drogy nebo alkohol?

Možnosti léčby hraničních poruch osobnosti

Příznaky hraniční poruchy osobnosti se nejúčinněji a běžně léčí kombinací psychoterapie a léků. Tato kombinace terapie a léčby neléčí samotnou hraniční poruchu osobnosti, ale léčí příznaky s ní spojené. Někteří lidé s BPD mohou doplnit psychoterapii a léky přírodními léky, aby pomohli zvládnout emoční příznaky BPD. Správný průběh léčby závisí na jednotlivci a na konkrétních příznacích dané osoby.

Psychoterapie může zahrnovat individuální terapii, terapii založenou na mentalizaci (MBT), kognitivně behaviorální terapii (CBT) a dialektickou behaviorální terapii ( DBT), abychom jmenovali alespoň některé. Cílem psychoterapie je naučit lidi, jak porozumět a zvládat jejich příznaky chování a zlepšit jejich tísnivou toleranci. Terapie má tendenci být velmi účinná při prevenci vzplanutí a epizod, které s BPD přicházejí. Poradce nebo terapeut může někomu pomoci naučit se, co ho spouští a jak procházet spouštěcí situací. Různé typy psychoterapie se zaměřují na různé věci a mohou mít různé výsledky.

Spolu s psychoterapií se často předepisují léky, které pomáhají zmírnit emoční příznaky. Antikonvulziva, antidepresiva a antipsychotika jsou všechny třídy běžně používaných léků (mimo označení, protože žádné léky nemají indikace FDA specificky pro jakoukoli poruchu osobnosti) r) k léčbě BPD. Neexistuje jediný lék, který by dokázal vyléčit hraniční poruchu osobnosti, ale odborník na duševní zdraví může určit, který lék bude nejlépe léčit něčí příznaky.

Některé přírodní a domácí léky, jako je meditace a dostatek spánku, mohou lidem pomoci snížit příznaky spojené s BPD, jako je hněv, výkyvy nálady a impulzivita. Je důležité si promluvit s terapeutem nebo poradcem, abyste určili správný typ terapie pro vás.

Hraniční léky na poruchu osobnosti

Neexistuje jediný lék schválený FDA pro léčbu BPD . Antikonvulziva, antidepresiva a antipsychotika se obvykle předepisují jako pomoc při léčbě a zvládání hraničních symptomů poruchy osobnosti. Zdravotník může určit správné dávkování a formu léčby případ od případu.

Antikonvulziva

Antikonvulziva působí tak, že pomáhají stabilizovat nálady a impulzivní chování. Mezi časté nežádoucí účinky antikonvulziv patří změny vidění, neobvyklé chování a alergická reakce. Mezi běžně předepisovaná antikonvulziva patří:

• Karbamazepin
• Lamictal
• Topamax

Antidepresiva / Anxiolytika

Antidepresiva mohou pomoci lidem s hraniční poruchou osobnosti zažít úlevu od příznaků, jako je emoční reaktivita, deprese a úzkost. Užívání antidepresiva může mít určité vedlejší účinky, alergickou reakci nebo neobvyklé krvácení. Zde je seznam antidepresiv, která se někdy používají k léčbě BPD:

• Fluvoxamin
• Prozac
• Zoloft
• Lexapro

Antipsychotika

Antipsychotika se používají k léčbě hraniční poruchy osobnosti, protože pomáhají snižovat impulzivní chování, hněv, úzkost a další podobné emoce, které jsou výsledkem BPD. Mezi časté nežádoucí účinky spojené s antipsychotiky patří neobvyklé chování, záchvaty, nekontrolovatelné pohyby svalů a rozmazané vidění. Zde jsou některé populární názvy značek antipsychotických léků:

• Abilify
• Haloperidol
• Zyprexa
• Risperdal

Jaké jsou nejlepší léky na hraniční poruchu osobnosti?

Neexistuje žádný univerzální lék na hraniční poruchu osobnosti, který by byl nejlepší pro každého. Jednotlivé příznaky a reakce na léčbu se liší. Lékař může určit nejlepší lék na BPD na základě příznaků jednotlivce, anamnézy a reakce na léčbu. Zde je přehled populárních léků, které může lékař předepsat.

Nejlepší léky na hranici porucha osobnosti
název drogy	droga třída	Cesta administrace	Standardní dávkování	Nežádoucí účinky
Abilify (aripiprazol)	Antipsychotikum	Perorálně intramuskulárně a dlouhodobě působící injekčně	5-30 mg užívaných perorálně jednou denně	Alergická reakce, nutkavé chování, neobvyklé chování, záchvaty
Carbatrol (karbamazepin ER)	antikonvulzivum	orální	200 mg dvakrát denně	rozmazané nebo dvojité vidění, změny chování, alergická reakce, neobvyklé krvácení
fluvoxamin maleát	antidepresivum	orální	100 mg tableta užívaná podle pokynů zdravotnického pracovníka	záchvaty neobvyklé chování, alergická reakce, nerovnoměrný srdeční rytmus
haloperidol	antipsychotikum	orální intramuskulární a dlouhodobě působící injekce	0,5-5 mg tableta užívaná 2–3krát denně podle pokynů zdravotníka	záchvaty, nekontrolovatelné pohyby svalů, rozmazané vidění
Lamictal (lamotrigin)	antikonvulzivum	perorálně	25 mg užívaných perorálně jednou denně k zahájení	nevolnost, kožní vyrážka, neobvyklé chování , rozmazané vidění
Zyprexa (olanzapin)	antipsychotikum	perorálně	10 nebo 15 mg jednou denně podle pokynů zdravotnického pracovníka	neobvyklé chování, nekontrolovatelné pohyby svalů, zmatenost
topamax (topiramát)	antikonvulzivum	Perorální	25 mg užívaných dvakrát denně k zahájení	Změny vidění, zmatek, změny chování

Předvolba odborník na duševní zdraví stanoví nejlepší dávkování na základě zdravotních stavů, reakce na léčbu, věku a hmotnosti. Existují další možné vedlejší účinky. Toto není úplný seznam.

Jaké jsou některé běžné nežádoucí účinky hraničních léků na poruchu osobnosti?

Stejně jako u jiných léků, vždy existují potenciální vedlejší účinky a nepříznivé účinky. Mezi běžné nežádoucí účinky spojené s hraničními léky na poruchu osobnosti patří změny chování, zmatenost, mimovolní a nekontrolovatelné pohyby svalů, problémy se zrakem a záchvaty. Pokud vaše nežádoucí účinky přetrvávají nebo se zhoršují, kontaktujte svého lékaře nebo lékárníka.

Hraniční léky na poruchy osobnosti mohou způsobit alergické reakce, které vedou k kopřivce nebo obtížnému dýchání. Alergické reakce mohou být život ohrožující. Pokud se domníváte, že trpíte alergickou reakcí, měli byste vyhledat okamžitou lékařskou péči.

Tento seznam nežádoucích účinků není úplný. Zeptejte se zdravotnického pracovníka na další podrobnosti týkající se možných vedlejších účinků konkrétního léku.

Domácí léky na hraniční poruchu osobnosti

Mnoho lidí spoléhá na domácí léčbu a přírodní léčbu, která jim pomůže při léčbě hraniční porucha osobnosti. Určité změny životního stylu mohou pomoci zabránit zhoršení BPD. Domácí léky, možnosti přírodní léčby a změny životního stylu jsou všechny způsoby, jak se lidé, kteří mají BPD, mohou pokusit snížit jejich příznaky. Mnoho přírodních doplňků není schváleno FDA. Zde jsou některé oblíbené domácí a přírodní léky na hraniční poruchu osobnosti:

• Jít na terapii nebo poradenství. Hledání řeči nebo terapie je jedním ze způsobů, jak se lidé učí důležitým schopnostem zvládat své hraniční poruchy osobnosti. Terapeut může někomu pomoci zvládat destruktivní myšlenky a chování. Dokonce i rozhovor s milovanou osobou může pomoci s pocity prázdnoty a dalšími příznaky hraniční poruchy osobnosti.
• Koupání se solemi Epsom. Koupel může pomoci s příznaky úzkosti a nespavosti, které mohou příznaky BPD zhoršit, což by mohlo pomoci zmírnit věci, jako jsou migrény a deprese, které jsou s BPD spojeny.
• Dostatek spánku. Ukázalo se, že dostatek kvalitního spánku pomáhá s příznaky úzkosti a deprese, které zažívají lidé s hraniční poruchou osobnosti. Mezi věci, které vám pomohou se dobře vyspat, patří mimo jiné to, že vaše ložnice je tmavá a mírně chladná, že si každou noc uložíte spánek, odpočíváte ve vaně nebo si deníky před spaním.
• Zvládání deprese a úzkosti. Deprese a úzkost jsou běžně spojovány s hraniční poruchou osobnosti. Práce na snižování stresu, úzkosti a příznaků deprese může být opravdu prospěšná. Pravidelné cvičení, zdravá strava, hledání poradenství a meditace jsou opravdu dobré způsoby, jak pomoci zvládat depresi a úzkost.

Často kladené otázky týkající se hraniční poruchy osobnosti

Jaké léky se obvykle předepisují pro hraniční poruchu osobnosti?

Hraniční porucha osobnosti se často léčí antikonvulzivy, antidepresiva nebo antipsychotika. Pro léčbu BPD neexistuje žádný nejlepší lék. Typ a množství předepsaného léku bude záviset na symptomech jednotlivce. Následující léky se běžně používají k léčit úzkostné příznaky BPD:

• Abilify (aripiprazol)
• Carbatrol (karbamazepin ER)
• fluvoxamin maleát
• haloperidol
• Lamictal (lamotrigin)
• Zyprexa (olanzapin)
• Topamax (topiramát)

Co spouští osobu s hraniční osobností porucha?

Existuje mnoho věcí, které mohou potenciálně spustit osobu s hraniční poruchou osobnosti do epizody. Běžným spouštěčem jsou problémy v mezilidských vztazích (například vnímané opuštění). Hádání s manželem, příbuzným, přítelem nebo spolupracovníkem může být pro někoho s BPD velmi stresující. Mezi další běžné spouštěče patří odmítnutí, ztráta zaměstnání, ukončení vztahu nebo oživení negativních vzpomínek.

Lze BPD vyléčit?

Hraniční porucha osobnosti je komplexní porucha, se kterou je třeba žít a léčit ji . Patří mezi nejléčitelnější poruchy osobnosti a příznaky lze pomocí důsledné terapie výrazně snížit. Nelze jej úplně vyléčit, ale lze jej dobře spravovat a léčit. Podle Národní aliance pro duševní nemoci většina lidí dobře reaguje na komplexní léčbu, která zahrnuje léčbu a psychoterapii. Přírodní a domácí léky se také používají ve spojení s tradičnějšími možnostmi léčby, které pomáhají zvládat příznaky.

Fungují stabilizátory nálady pro BPD?

Stabilizátory nálady mohou pomoci zvládat běžné příznaky, jako jsou změny nálady. , nepravidelné emoční reakce a impulzivita. Stabilizátory nálady nemohou opravit BPD samostatně a často se používají jako součást komplexního léčebného plánu, který zahrnuje psychoterapii.

Je BPD horší než bipolární?

Hraniční porucha osobnosti a bipolární porucha ( BPAD) jsou někdy zmatené nebo považovány za stejný stav. Hraniční porucha osobnosti je porucha osobnosti a bipolární porucha je typ poruchy nálady. Lidé s BPD mají neustálé různé nálady a chování. Je možné, že lidé, kteří mají bipolární poruchu, mohou po řádnou léčbu trvat dlouhou dobu bez příznaků. Hraniční poruchu osobnosti lze potenciálně považovat za horší než bipolární poruchu, protože pacienti s BPD nemají mezi epizodami tolik stability.Obě poruchy představují závažné stavy a vyžadují náležitou lékařskou péči.

Související zdroje pro hraniční poruchu osobnosti

• Harvard Health Publishing o léčbě hraniční poruchy osobnosti
• Diagnostika a léčba hraniční poruchy osobnosti
• Pacienti s bipolární a hraniční poruchou osobnosti
• Americká psychiatrická asociace pro poruchy osobnosti
• Národní aliance pro duševní choroby o hraniční poruše osobnosti