Kolonoskopické oddělení Asijského institutu pro gastroenterologii provádí jeden z největších počtů kolonoskopií ročně na světě (více než 10 tisíc kolonoskopií ročně) ) odborníky v oboru. Kolonoskopie je test, který umožňuje lékaři podívat se přímo na výstelku tlustého střeva (tlustého střeva). Diagnostická kolonoskopie se doporučuje pro změnu střevních návyků, skrytou nebo upřímnou krev ve stolici, nevysvětlitelnou anémii a jako screeningový test na rakovinu tlustého střeva. K provedení testu se kolonoskop opatrně nechá projít konečníkem do tlustého střeva. Kolonoskop je dlouhá flexibilní trubice o tloušťce ukazováčku s jasným světlem na špičce. Videokamera na kolonoskopu přenáší obrazy vnitřku tlustého střeva na monitor, který umožňuje lékaři vyšetřit výstelku tlustého střeva a zkontrolovat případné nemoci nebo abnormality. Pokud je to nutné, mohou být během kolonoskopie odstraněny polypy nebo jiné typy abnormální tkáně. Vzorky tkáně (biopsie) lze odebírat také během kolonoskopie.

Diagnóza: Kolonoskopie může lékařům pomoci diagnostikovat příčiny

• Změny střevních návyků
• Bolest v břiše
• Krvácení z konečníku nebo hodnocení nevysvětlitelného krvácení z gastrointestinálního traktu
• Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• Vyhodnotit abnormality v tlustém střevě v jiných zobrazování jako ultrazvuk a CT skenování zánětlivá tkáň, vředy (jako u zánětlivých onemocnění střev nebo ulcerózní kolitidy) a abnormální růst.

Tento postup se používá k hledání časných příznaků kolorektálního karcinomu. Lékař může také odebrat vzorky z abnormálně vypadajících tkání během kolonoskopie. Procedura zvaná biopsie umožňuje lékaři později se podívat na tkáň mikroskopem, zda nevykazuje známky onemocnění.

• Chromoendoskopie: Na tlusté střevo se nastříká barvivo, které pomůže diagnostikovat včas nádory a jsou užitečné při sledování rakoviny tlustého střeva, zejména u vysoce rizikových skupin, jako jsou pacienti se zánětlivým onemocněním střev.
• NBI (úzkopásmové zobrazování): je modalita při použití s kolonoskopií může pomoci odlišit maligní nádory od benigních tlustého střeva nádory bez nutnosti biopsie nebo mohou pomoci nasměrovat biopsie z konkrétních míst tak, aby byl vysoký diagnostický výnos.

Léčba:

Kolonoskopie může lékařům pomoci s následujícími problémy

• Odstranění polypů (polypektomie)
• Odstranění velkých polypů / nádorů endoskopickou mukosální resekcí (EMR) nebo endoskopickou submukózní disekcí (ESD), o které se dříve myslelo, že je pouze odstranitelné chirurgicky
• Dilatujte zúžené segmenty (dilatace striktury) tlustého střeva a pla ce kovové stenty napříč nimi (tlusté stentování)
• Pásy pro hemoroidy (pruhy hromádek)
• Kontrola krvácení z vředů, malformací cév, růstu nebo nádoru
• Odstranění cizího tělesa z konečníku
• Paliativní léčba ucpání nádoru (kovový stent) nebo krvácejícího nádoru (laser, elektrokoagulace, topná sonda, injekce)
• Dekomprese megakolonu nebo volvulu

Intervence:

• Polypektomie – polypy jsou odstraněny pomocí pasti
• Endoskopická ligace pásů (EBL) pro piloty – pásmo použité pro eradikaci pilot
• CRE (kontrolovaná radiální expanze) balónová dilatace pro striktivní dilataci
• koagulace argonovou plazmou (APC) – srážení krevních cév
• endoskopická mukosální resekce (EMR) – polypy jsou odstraněny jejich zvednutím pomocí submukózní injekce
• Endoskopická submukózní disekce (ESD) – tumory nebo polypy s hlubokým prodloužením jsou tímto postupem odstraněny en-bloc nebo po částech, s naléhavosti se lze vyhnout.
• Umístění SEMS (samoexpandující kovový stent) – pro zabránění rakovinného růstu, který není chirurgicky vhodný, lze SEMS použít pro symptomatickou úlevu.
• Injekce lepidla / skleroterapie pro krvácení z varixů – u pacientů s onemocněním jater rozšířené žíly (varixy), které krvácejí, lze touto technikou vyhladit

preventivní:

• sledování rakoviny tlustého střeva – kolorektální rakovina v asijských zemích roste. Sledování se doporučuje průměrným a vysoce rizikovým pacientům k detekci tohoto obávaného onemocnění v rané fázi, což může pomoci při endoskopické léčbě bez chirurgického zákroku.
• Sledování pacientů s IBD (zánětlivá onemocnění střev) – pacienti s dlouhodobými stojící IBD jsou náchylné k rozvoji kolorektálního karcinomu, který lze vyšetřit kolonoskopií v kombinaci s chromoendoskopií nebo NBI.
• Včasná detekce a charakterizace premaligního polypu tlustého střeva s následným odstraněním.

Včasná detekce a charakterizace premaligního polypu tlustého střeva s následným odstraněním