Když vám byla provedena biopsie prsu, byly odebrané vzorky studovány pod mikroskopem specializovaným lékařem s mnohaletým tréninkem zvaným patolog. Patolog pošle lékaři zprávu, která stanoví diagnózu pro každý odebraný vzorek. Informace v této zprávě budou použity k usnadnění péče. Následující otázky a odpovědi vám mají pomoci porozumět lékařskému jazyku, který najdete v patologické zprávě z biopsie prsu, jako je biopsie jehlou nebo biopsie excize.
V biopsii jehlou jehla se používá k odebrání vzorku abnormální oblasti. Excizní biopsie odstraní celou abnormální oblast, často s částí okolní normální tkáně. Biopsie excize se podobá typu chirurgie šetřící prsa, která se nazývá lumpektomie.
Co je to karcinom?
Toto je termín používaný k popisu rakoviny, která začíná ve vrstvě výstelky. (epiteliální buňky) orgánů, jako je prsa. Téměř všechny druhy rakoviny prsu jsou karcinomy.
Co je to karcinom in situ (nebo karcinom in situ) prsu?
Tento termín se používá pro nejranější stádium rakoviny prsu, když je omezena na vrstvu buněk, kde začala. Normální prsa je vyrobena z drobných trubiček (kanálků), které končí ve skupině vaků (lobules). Rakovina začíná v buňkách lemujících kanály nebo laloky, když se z normální buňky stane buňka karcinomu. Dokud jsou buňky karcinomu stále omezeny na prsní kanály nebo laloky a neprorážejí a nerostou do okolní tkáně, považuje se to za karcinom in situ (také známý jako karcinom in situ nebo CIS).
Jakmile buňky karcinomu vyrostou a vylomí se z kanálků nebo lobulů, nazývá se to invazivní nebo infiltrující karcinom. U invazivního karcinomu se nádorové buňky mohou šířit (metastázovat) do dalších částí vašeho těla.
Co to znamená, když se můj in-situ karcinom nazývá duktální karcinom in situ (DCIS), intraduktální karcinom, nebo in situ karcinom s duktálními a lobulárními rysy?
Existují 2 hlavní typy in-situ karcinomu prsu: duktální karcinom in-situ (DCIS) a lobulární karcinom in situ (LCIS). Intraduktální karcinom je jiný název pro duktální karcinom in-situ.
LCIS je popsán na jiné stránce.
Někdy se DCIS i LCIS nacházejí ve stejné biopsii.
In-situ karcinom s duktálními a lobulárními rysy znamená, že in-situ karcinom vypadá v některých ohledech jako DCIS a v některých ohledech LCIS (při pohledu pod mikroskopem), a proto jej patolog nemůže nazvat jedním nebo druhý.
Pokud se DCIS neléčí, může se z něj stát invazivní rakovina, takže se jí často říká předrakovina. Přesto tomu moc dobře nerozumíme. Nemyslíme si, že by se ze všech DCIS stala invazivní rakovina, ale nemůžeme říci, který DCIS by bylo bezpečné ponechat bez léčby. Léčba je zaměřena na zbavení se všech DCIS, obvykle chirurgicky. V některých případech se po operaci podává radiační (radioterapie) nebo hormonální terapie (jako je tamoxifen), aby se snížila pravděpodobnost, že se vrátí později (opakuje se) nebo že dojde k invazivnímu karcinomu.
Co to znamená pokud moje zpráva zmiňuje E-kadherin?
E-kadherin je test, který může patolog použít k určení, zda je karcinom in situ duktální nebo lobulární. Pokud vaše zpráva nezmiňuje E-kadherin, znamená to, že k provedení rozdílu nebyl tento test nutný.
Co to znamená, když moje zpráva popisuje můj duktální karcinom in situ (DCIS) jako cribriform, mikropapilární, apokrinní, komediální, s komedonekrózou, papilární nebo pevná látka?
Tyto termíny se používají k popisu určitých způsobů, jak DCIS vypadá pod mikroskopem. Některé z nich souvisí s vyšší pravděpodobností, že se DCIS může po léčbě vrátit, takže jejich nalezení může změnit vaši léčbu. Váš lékař by to měl s vámi prodiskutovat.
Co to znamená, když je můj duktální karcinom in situ (DCIS) popsán jako nízký, střední nebo vysoký; nebo jaderný stupeň 1, jaderný stupeň 2 nebo jaderný stupeň 3; nebo nízká mitotická frekvence, střední mitotická frekvence nebo vysoká mitotická frekvence?
Toto jsou různé způsoby, jak popsat, jak DCIS vypadá pod mikroskopem:
- DCIS, který je vysoký stupně, je jaderného stupně 3 nebo má vysokou mitotickou frekvenci, je pravděpodobnější, že se vrátí (znovu) po jeho odstranění chirurgickým zákrokem.
- DCIS, který je nízkého stupně, má jaderný stupeň 1 nebo má nízkou mitotickou frekvenci, je méně pravděpodobné, že se po operaci vrátí.
- DCIS, který má střední stupeň, je jaderný stupeň 2 , nebo má střední mitotickou frekvenci mezi těmito dvěma.
Pacienti s DCIS vyššího stupně mohou potřebovat další léčbu.
Jaký je význam uváděné velikosti duktální karcinom in situ (DCIS)?
Pokud je odstraněn celý nádor nebo oblast DCIS (například při excizní biopsii nebo operaci šetřící prsa), patolog řekne, jak velký je DCIS, měřením toho, jak dlouho je napříč (v největších rozměr), a to buď pohledem pod mikroskopem, nebo hrubým vyšetřením (pouhým pohledem pouhým okem) tkáně odebrané při chirurgickém zákroku. Dalším způsobem, jak měřit DCIS, je zaznamenat počet mikroskopických sklíčků, které obsahují DCIS. Zpráva může například říci, že DCIS byl nalezen na 3 diapozitivech.
Při biopsii jehlou nejsou měření oblasti DCIS často uváděna, protože tento typ biopsie vzorkuje pouze část nádoru. Později, když je odstraněna celá oblast DCIS (s chirurgickým zákrokem), lze provést přesné měření.
Čím větší je oblast DCIS, tím je pravděpodobnější, že se po operaci vrátí (znovu). Lékaři při doporučování dalších léčebných postupů používají informace o velikosti DCIS.
Co to znamená, když moje zpráva zmiňuje Pagetovu chorobu?
Pagetova choroba (také nazývaná Pagetova choroba, Pagetova choroba bradavka nebo Pagetova choroba prsu) je, když se buňky připomínající buňky duktálního karcinomu in situ (DCIS) nacházejí v kůži bradavky a blízké kůži (areola). Pagetova choroba bradavky je obvykle spojena s DCIS nebo invazivním karcinomem (rakovinou) v podkladové prsní tkáni. Pokud je Pagetova choroba nalezena na biopsii jehlou nebo punčem, je obvykle nutné odstranit více tkáně v této oblasti s cílem zcela odstranit oblast Pagetovy choroby. Poraďte se s lékařem o nejlepší léčbě pro vás.
Co to znamená, když moje zpráva zmiňuje speciální testy, jako je cytokeratin s vysokou molekulovou hmotností (HMWCK), CK903, CK5 / 6, p63, svalový specifický aktin, těžký řetězec hladkého svalstva myosinu, kalponin nebo keratin?
Toto jsou speciální testy, které patolog někdy používá k diagnostice DCIS. Ne všechny případy tyto testy vyžadují. Zda vaše zpráva zmiňuje nebo nezmiňuje tyto testy, nemá žádný vliv na přesnost vaší diagnózy.
Co to znamená, když moje zpráva o duktálním karcinomu in situ (DCIS) zmiňuje estrogenový receptor (ER) nebo progesteron receptor (PR)?
ER a PR jsou speciální testy, které provádí patolog a které jsou důležité pro predikci odpovědi DCIS na hormonální terapii (jako je tamoxifen). Testování pro ER se provádí pro většinu případů DCIS, ale testování pro PR není obvykle nutné. Výsledky pro ER a PR se vykazují samostatně a lze je vykazovat různými způsoby:
- Negativní, slabě pozitivní, pozitivní
- Procento pozitivní
- Procento pozitivní s něčím, co říká, zda je skvrna slabá, střední nebo silná
Zeptejte se svého lékaře, jak tyto výsledky ovlivní vaši léčbu.
Co když moje zpráva o duktálním karcinomu v situ (DCIS) uvádí okraje nebo inkoust?
Když je odstraněna celá oblast DCIS, je vnější povrch (okraje nebo okraje) vzorku potažen inkoustem, někdy dokonce různými barvami inkoustu na různých strany vzorku. Patolog zkoumá pod mikroskopem sklíčka DCIS, aby zjistil, jak blízko se buňky DCIS dostanou k inkoustu (okraje nebo okraje vzorku). Pokud se DCIS dotýká inkoustu (tzv. Pozitivní okraje), může to znamenat, že některé buňky DCIS zůstaly pozadu, a může být zapotřebí další chirurgický zákrok nebo jiná léčba. Někdy však chirurg již odstranil více tkáně (při operaci), aby se ujistil, že to není nutné. Pokud vaše zpráva o patologii ukazuje DCIS s pozitivními okraji, váš lékař s vámi promluví o tom, jaká léčba je nejlepší.
Co to znamená, když moje zpráva zmiňuje také atypickou duktální hyperplazii (ADH) nebo atypickou lobulární hyperplazii (ALH) )?
Tyto nálezy jsou méně závažné než DCIS a měli byste si promluvit se svým lékařem o tom, co mohou tyto nálezy znamenat pro vaši péči.
Všechny tyto výrazy jsou benigní (ne – rakovinové změny), které by patolog mohl vidět pod mikroskopem. Nejsou důležité, pokud jsou viděny na biopsii, kde je DCIS.
Co to znamená, když moje zpráva zmiňuje mikrokalcifikace nebo kalcifikace?
Mikrokalcifikace nebo kalcifikace jsou usazeniny vápníku, které lze najít v nerakovinných i rakovinných lézích prsu. Mohou být viděny jak na mamogramech, tak pod mikroskopem. Protože se v oblastech obsahujících rakovinu vyskytují určité kalcifikace, může jejich přítomnost na mamografu vést k biopsii oblasti. Po provedení biopsie se patolog podívá na odstraněnou tkáň, aby se ujistil, že obsahuje kalcifikace. Pokud kalcifikace existují, ošetřující lékař ví, že biopsie odebrala vzorky ze správné oblasti (abnormální oblast s kalcifikacemi, která byla vidět na mamogramu).
Co to znamená, když můj lékař požádá o speciální molekulární (genomický) test, jako je Oncotype DX®, který se má provést na mém vzorku?
Molekulární testy mohou pomoci předpovědět pravděpodobnost návratu (opakování) DCIS v prsu, ale ne všechny případy tyto testy potřebují. Výsledky by měly být prodiskutovány s lékařem. Výsledky neovlivní vaši diagnózu, i když mohou ovlivnit vaši léčbu.
