SHRNUTÍ DŮKAZŮ

Jelikož byla do diskuse vyvolána účinnost náhrady ASB za SSB za úbytek hmotnosti a zlepšení kontroly glukózy u diabetiků 2. typu, Vyvstává otázka: mohou mít tyto sloučeniny opačný účinek, než jaký mají, a skutečně negativně ovlivnit kontrolu hladiny cukru v krvi? Pro studium tohoto bylo provedeno relativně málo vysoce výkonných randomizovaných kontrolovaných studií. Nejspolehlivějšími články proto bývají metaanalýzy.

Podle metaanalýzy Christophera Gardenera et al z roku 2014 je soubor důkazů o přímých účincích ASB na kontrolu glykemie značně omezen. 4 Mnoho studií porovnávalo Non-výživná sladidla (NNS) s placebem a hledalo jakýkoli nepříznivý účinek na kontrolu glykemie s nulovými výsledky. Tyto studie však neřeší potenciální účinek nahrazení SSB ASB ve stravě. Studie, které přímo srovnávají NNS s cukry, jsou omezeny malou velikostí vzorku a dalšími potenciálními zmatky.

Ačkoli hmotnost přímo neovlivňuje kontrolu glukózy u diabetiků, je obecně přijímáno, že snížený BMI koreluje s nižším HgbA1C. Metaanalýza (Paige E Miller a kol.) 15 randomizovaných kontrolovaných studií hodnotila vážené průměrné rozdíly v tělesné hmotnosti a složení těla mezi studijní skupinou s použitím nízkokalorických sladidel (LCS), jako je aspartam, sacharin, steviol glykosidy nebo sukralóza v experimentálních skupinách a plně kalorických kontrolních skupinách. Rozdíly byly v souladu se závěrem, že nahrazení LCS cukrem (plně kalorickým) vedlo k mírnému snížení tělesné hmotnosti (- 0,80 kg; 95% CI: – 1,17, – 0,43) a může být užitečné při řízení hmotnosti rovněž korelovaly s mírným zlepšením BMI, tukové hmoty a obvodu pasu.

Dvojitě zaslepená cross-over studie A. Temizkana a kol. srovnávala glykemický účinek NNS sukralózy, běžně známé jako Splenda s celulózovým placebem. Hladiny glukózy v plazmě a sérové C-peptidy byly měřeny čtyři hodiny po podání u diabetiků závislých na inzulínu a nezávislých na inzulínu. Tito vědci nenalezli žádné významné rozdíly mezi kontrolní a experimentální skupinou pro žádné z výše uvedených měření.6 Další randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie z roku 2008, kterou provedl Luis A. Barriocanal, sledovala diabetiky 2. typu, kteří konzumovali 250 mg Steviolu TID, běžně známého jako Stevia. Jejich kontrolní protějšky konzumovali celulózové placebo TID. Mezi oběma skupinami nebyl v průběhu studie žádný významný rozdíl v HgbA1C.7 Bohužel, stejně jako u většiny těchto studií u pacientů s diabetem, měly obě velmi nízkou spotřebu; do kontrolní a experimentální skupiny bylo zařazeno pouze 26 a 30 pacientů.

Další možnou alternativou k měření glukózy nebo hemoglobinu A1C pro konceptualizaci kontroly glukózy, i když nepřímo, je sekrece GLP-1. Když je tento střevní hormon stimulován požitím glukózy, způsobuje sekreci inzulínu a potlačení glukagonu, čímž snižuje hladinu cukru v krvi. Ve studii z roku 2012, kterou Brown a kol., Autoři předpokládali, že dietní soda může zvýšit sekreci GLP-1 a pravděpodobně sekreci inzulínu vazbou na receptory sladké chuti v jazyku. Ve studii požití dietní sody zvýšilo hladinu GLP-1 u zdravých subjektů o 34% a u diabetiků 1. typu o 43%, ale nezvýšilo GLP-1 u diabetiků 2. typu.8 Studie měřila změnu GLP -1, když účastníci vypili kombinaci dietní sody a glukózy, ve srovnání s tím, když vypili kombinaci sycené vody a glukózy. „Glukóza… se statisticky neliší mezi těmito dvěma podmínkami v žádné skupině.“ 8