Definice

Plicní žíla (y) jsou cévy nesoucí krev bohatou na kyslík z plic do levé síně srdce, což je zásadní pro správné dýchání. Každá plíce má dvě hlavní plicní žíly, což vede k celkem čtyřem hlavním cévám. Jelikož jsou tyto žíly zásadní pro zajištění správného dýchání, zablokování a poruchy v těchto cévách se mohou rychle stát vážnými a vést k širším stavům, jako je plicní hypertenze a srdeční selhání.

Oběhový systém

Než se dostaneme do konkrétních cév srdečního a plicního systému, podívejme se nejprve na celkový systém a cévy nacházející se v těle.

Všichni obratlovci (stejně jako několik druhů bezobratlých) mají uzavřený oběhový systém, kde krev proudí po celém těle v nepřetržité smyčce řadou cév. Srdce usnadňuje průtok krve oběhovým systémem pumpováním, aby vytvořil silný tlak, který udržuje životaschopnou rychlost průtoku. Mezi hlavní cévy zapojené do uzavřeného oběhového systému patří tepny, kapiláry a žíly.

Cévy

Tepny jsou silnostěnné cévy, které odvádějí krev ze srdce. Skládají se převážně z elastických vláken kromě svalových. Hladký sval umožňuje kontrakci tepen, zmenšuje průměr cévy a zpomaluje průtok krve. Elastická vlákna však umožňují tepnám vrátit se do klidového stavu, takže průměr a průtok krve se mohou znovu zvětšit. Velmi malé tepny se nazývají arterioly. Tyto arterioly jsou potřebné ke snížení krevního tlaku, když se krev připravuje na průchod kapilárami.

Kapiláry jsou velmi tenké cévy, kde dochází k výměně plynů a malých molekul z krve do tkání. Tyto cévy jsou extrémně tenké, přičemž stěny tvořící cévy jsou tlusté pouze v jedné buněčné vrstvě. Navíc je průměr kapiláry dostatečně široký, aby umožňoval průchod červených krvinek po jednom. Velké sítě kapilár jsou známé jako kapilární lůžka. Jakmile tkáně používají kyslík a další přijaté molekuly, krev se přivádí zpět do srdce protékáním žilkami a žilkami.

Žíly jsou tenkostěnné cévy, které pohybují krví směrem k srdci. V tomto okamžiku je krevní tlak obecně nižší, což umožňuje, aby žíly měly ve srovnání s tepnami větší průměry a tenčí stěny. Pohyb krve v žilách je obvykle usnadněn kosterním svalstvem v končetinách. Ve velkých žilách jsou však zapotřebí ventily, které rozdělují cévy na více segmentů a zabraňují zpětnému toku krve. Velmi malé žíly se nazývají venuly.

Subcirkulační systémy

Oběhový systém je rozdělen na dvě části – plicní a systémový. Plicní okruh je smyčka, která pohybuje krví ze srdce a do plic (nebo žábry pro vodní druhy), zatímco systémový okruh je smyčka, která pohybuje krví ze srdce a do celého těla. U druhů ryb nehraje gravitace velkou roli při udržování průtoku krve, takže krevní tlak je trvale vysoký v celém těle. U suchozemských obratlovců však hraje gravitace větší roli. Krevní tlak se musí zvýšit, aby překonal gravitaci, zatímco krev cestuje nahoru do vyvýšených částí těla. Proto oddělení dvou oběhových podsystémů umožňuje, aby celkový systém zůstal vyvážený. Obecně je systémový okruh pod vysokým tlakem, zatímco plicní okruh pod nízkým tlakem. Speciálně je plicní krevní tlak pouze ~ 1/8 systémového krevního tlaku.

Srdce

Komory v srdci

Srdce se rozpadá na nejméně dvě komory u všech obratlovců, kde všechny druhy mají alespoň jednu síň a jednu komoru. Atria (singulární atrium) jsou zodpovědné za odběr krve z těla, zatímco tlusté komory jsou zodpovědné za vytlačování krve ze srdce. Počet síní a komor se diverzifikuje s druhy, kde ryby mají po jednom, zatímco obojživelníci a mnoho plazů mají dvě síně a jednu komoru a další plazi, ptáci a savci (včetně lidí) mají dvě síně a dvě komory.

Plicní a systémové obvody jsou u druhů bez čtyř plně vyvinutých srdečních komor odděleny pouze částečně. Z tohoto důvodu se může mísit krev bohatá na kyslík a chudá na kyslík. U druhů se čtyřmi plně vyvinutými komorami – jako jsou lidé – jsou dva dílčí okruhy dokončeny odděleně. To zabraňuje smíchání krve bohaté na kyslík a chudé na kyslík, což umožňuje lepší buněčnou účinnost, protože tkáně jsou schopny přijímat více kyslíku. Zvýšený dostupný kyslík je také potřebný k udržení vyšších tělesných teplot, a proto jsou druhy ptáků a savců známé jako endotermy.

Krev proudí srdcem

Obecný pohyb krve srdcem u druhů, jako jsou lidé, kteří mají čtyři plně vyvinuté komory, je následující:

1. Krev chudá na kyslík vstupuje do srdce zaplavením do pravé síně přes horní a dolní venae cavae (obě jsou žíly).
2. Krev chudá na kyslík poté protéká trikuspidální chlopní do pravé komory.
3. Pravá komora tlačí krev chudou na kyslík kolem plicní chlopně a do plicních tepen.
4. Pravá a levá plicní tepna vedou do pravé a levé plíce, kde se krev stává bohatou na kyslík . K této výměně plynů dochází, když krev protéká kapilárními lůžky alveol v plicích.
5. Krev bohatá na kyslík nyní proudí z plic zpět do srdce plicními žilkami a zaplavuje se do levé síně . Každá plíce má dvě velké plicní žíly, kde všechny čtyři vedou přímo do levé síně.
6. Krev bohatá na kyslík proudí kolem mitrální (nebo bikuspidální) chlopně do levé komory.
7. Levá komora tlačí krev bohatou na kyslík kolem aortální chlopně do aorty.
8. Krev bohatá na kyslík poté vytéká ze srdce a šíří se po tepnách těla.

Kroky 1-3 spočívají v plicním oběhu, zatímco kroky 5-8 sestávají ze systémového oběhu . Proto i přes obě cévy, které mají ve svém názvu plicní, je pouze plicní tepna technicky součástí plicního oběhu. Plicní žíla je ve skutečnosti součástí systémového oběhu.

Umístění plicních žil

K zajištění účinného průtoku krve plicními a systémovými systémy je zapotřebí více cév. Proto je důležité správně lokalizovat plicní žíly ve vztahu ke zbytku systému. Všechny čtyři plicní žíly jsou umístěny v horní (nejvyšší) části srdce. Pravé plicní žíly pocházejí přímo z kořene pravé plíce a vedou za pravé síně a horní dutou žílu do levé síně. Mezitím levé plicní žíly pocházejí přímo z kořene levé plíce a běží před sestupnou aortou přímo do levé síně.

Nemoci a dysfunkce

Stenóza plicních žil

Stenóza plicních žil je vzácná dysfunkce, při které je blokována alespoň jedna – ale obvykle více – ze čtyř plicních žil. Toto blokování brání tomu, aby krev bohatá na kyslík vstoupila z plic do levé síně srdce. K tomu může dojít, když stěny žil zesílí, což způsobí zúžení samotných cév. Pacienti mohou podstoupit operaci k rozšíření žil. Jedná se však obvykle o opakující se stav u pacienta, takže toto řešení je pouze krátkodobé. Pokud se tento stav neléčí, může vést k pokročilým plicním onemocněním, jako je plicní hypertenze a plicní arteriální hypertenze. Navzdory své vzácnosti probíhají klinické studie, které umožňují lépe porozumět tomuto stavu a použitelným způsobům léčby.

Trombóza plicních žil%

Další vzácnou dysfunkcí, která může nastat v plicních žilách, je trombóza plicních žil. Trombóza – což je tvorba trombů nebo krevních sraženin v cévách – může snížit dostupný průměr cévy, a tím omezit průtok krve. Když je trombus uvolněn ze svého původu, stává se z něj specifický typ embolie (nebo intravaskulární hmoty) známý jako tromboembolismus. Přítomnost těchto hmot může vést k další plicní hypertenzi, srážení krve a dokonce k náhlé smrti.

Předcházející srdeční choroby

Další předcházející srdeční choroby, jako je mitrální stenóza , může také zvýšit krevní tlak.Protože je mitrální chlopně na levé straně srdce oddělující síň a komoru, může se v levé síni hromadit tlak. Zvýšení tlaku zde může vést ke zvýšenému tlaku v plicních žilách proudících do síně. Podobně jako dříve to může vést k plicní hypertenzi a plicní arteriální hypertenzi. Uvádí se, že patofyziologie vedoucí k mitrální stenóze je analogická s trombózou plicních žil.

Výsledné stavy

Jak bylo zmíněno v předchozích dvou poruchách, plicní hypertenze je široký stav definovaný zvýšenou plicní tlak. Konkrétně se plicní tlak zvyšuje na 1/4 nebo více systémového tlaku. (Připomenutí: plicní tlak by měl být pouze ~ 1/8 systémového tlaku). Tento stav se skládá z několika podskupin, které jsou kategorizovány na základě příčiny dysfunkce. Typicky však dochází k plicní hypertenzi, když se zúží okolní tepny (nebo pokud se zvýší průtok vaskulární krve). Aby bylo možné tlačit krev skrz tyto zúžené cévy, musí srdce silněji pumpovat. V průběhu času to způsobí, že srdce oslabí a šance na rozvoj srdečního selhání se zvýší. Příčin plicní hypertenze může být více, přičemž stenóza a trombóza plicních žil jsou jen některé z nich. Plicní arteriální hypertenze je specifický typ plicní hypertenze, ale její příčina je konkrétně v malých tepnách plic.

Závěr

Plicní žíly jsou kritickými cévami v plicním systému, které je třeba aby bylo zajištěno správné dýchání rozptýlené po celém těle. Tyto žíly přenášejí čerstvě okysličenou krev z plic do srdce přes levé síně, kde se krev bohatá na kyslík může šířit do všech následujících tkání. Vývoj vícekomorových srdcí u vybraných druhů umožnil úplné oddělení mezi plicním a systémovým okruhem, což bránilo smíchání krve bohaté na kyslík a chudé na kyslík. Přestože poruchy nalezené přímo v plicních žilách bývají vzácné, mohou přispívat k větším stavům a onemocněním, která mohou rychle vést k úmrtí. Probíhají výzkumy, které mají lépe porozumět některým z těchto onemocnění a zlepšit dostupnou léčbu.

Kvíz

Bibliografie