Tato stránka je věnována pomoci spotřebitelům rychle najít zdroje zdravotního pojištění ve státě Pensylvánie. Zde naleznete informace o mnoha typech dostupného zdravotního pojištění. Můžete najít základy pennsylvánského trhu zdravotního pojištění a to, jak stát přešel od HealthCare.gov; stručný přehled expanze Medicaid v Pensylvánii; rychlý pohled na dostupnost krátkodobého zdravotního pojištění ve státě; podrobnosti o pravidlech Medicare specifických pro stát a registraci Medicare ve státě; stejně jako sbírka zdrojů zdravotního pojištění pro obyvatele Pensylvánie.

Pennsylvánské tržiště zdravotního pojištění

Pennsylvánie se původně rozhodla nezřídit vlastní tržiště zdravotního pojištění, takže stát použil federálně provozovaná směna na HealthCare.gov na několik let. To se ale změnilo na podzim roku 2020 debutem nové Pennsylvánské státní burzy s názvem Pennie.

Stát přijal v roce 2019 legislativu, která povoluje přechod od HealthCare.gov. Přechodem na vlastní burzu Pensylvánie očekává, že ročně ušetří až 50 milionů dolarů, které budou použity na pokrytí státní části nákladů na zajistný program. Stát také získal řadu dalších výhod, pokud jde o flexibilitu a kontrolu nad trhem, které zde popsala Jessica Altmanová, komisařka pro pojišťovnictví v Pensylvánii a předsedkyně správní rady Pennie. Mezi nejvýznamnější z pohledu spotřebitelů patří flexibilita pro prodloužení otevřeného zápisu – což se Pennsylvania rozhodla udělat hned za branami: Otevřený zápis pro pokrytí do roku 2021 trval další měsíc ve srovnání s tím, co by bylo, kdyby stát pokračoval použijte HealthCare.gov.

Tržiště (Pennie) používají lidé, kteří si kupují své vlastní zdravotní pojištění. Patří sem osoby samostatně výdělečně činné, osoby zaměstnané malou firmou, která neposkytuje dávky zdravotního pojištění, a předčasní důchodci, kteří dosud nemají nárok na Medicare. Trh je také jediným místem, kde mohou lidé obdržet finanční pomoc (dotace na pojistné a snížení sdílení nákladů), díky nimž je pojistné na zdravotní pojištění a výdaje na zdravotní péči z kapsy méně nákladné.

Návrh zajištění v Pensylvánii byl schválen federální vláda v červenci 2020. Federální vláda poskytne průchozí financování, které pokryje většinu nákladů na zajistný program (protože zajištění bude mít za následek nižší pojistné, budou klesat také dotace na pojistné, což povede k úsporám pro federální vláda; předávací financování se týká procesu využití výjimky z roku 1332, která státu umožní využít úspory).

Pennsylvania odhaduje, že přechod na státní výměnu a implementaci zajišťovacího programu by mělo za následek individuální tržní prémie o 5 až 10 procent nižší v roce 2021, než by byly jinak. Pojistitelé, kteří nabízejí možnosti zdravotního plánu na trhu v Pensylvánii, nakonec snížili své průměrné pojistné o 3,3 procenta (oproti celkovému průměrnému zvýšení sazeb, které by bylo nutné bez zajišťovacího programu).

Pensylvánské otevřené období a data (včetně Zvláštní období registrace COVID v roce 2021)

V Pensylvánii byla prodloužena otevřená registrace pro zdravotní plány 2021. Trvalo to od 1. listopadu 2020 do 15. ledna 2021. To poskytlo obyvatelům v Pensylvánii celý další měsíc, aby se mohli zaregistrovat k pokrytí 2021, oproti tomu, co by měli, kdyby stát nadále používal HealthCare.gov (registrace skončila 15. prosince ve státech, které používají HealthCare.gov).

Období otevřeného zápisu je příležitostí pro lidi, aby se nově zaregistrovali do individuálního pokrytí trhu, a pro současné registrované obnovit nebo změnit své pokrytí pro nadcházející rok.Je to také příležitost aktualizovat informace o příjmech a domácnostech, které jsou evidovány na burze, aby byla zajištěna přesnost dotací na prémie pro nadcházející rok.

Mimo otevřené období registrace je obvykle nutná kvalifikační událost. za účelem registrace do plánu zdraví nebo změny v aktuálním pokrytí. To platí jak na burze, tak mimo burzu (přímo prostřednictvím zdravotní pojišťovny; pokud je žádost podána mimo otevřenou dobu registrace, pojišťovna bude vyžadovat doklad o kvalifikační události). Ale pro pokrytí do roku 2021 nabízí burza v Pensylvánii speciální období registrace související s COVID, které trvá od 15. února do 15. května 2021. Obyvatelé Pensylvánie, kteří stále potřebují zdravotní pokrytí, se mohou zaregistrovat kdykoli během tohoto okna.

Přečtěte si náš úplný přehled pennsylvánského trhu zdravotního pojištění.

Rozšíření Medicaid v Pensylvánie

Přestože Pensylvánie zaostávala za mnoha jinými státy, stát přijal expanzi ACA Medicaid a vstoupila v platnost 1. ledna 2015. Od ledna 2021 činil zápis do expanze Pensylvánie Medicaid 907 796 lidí. Jednalo se o dramatický nárůst od začátku roku 2020, z velké části kvůli rozšířeným ztrátám pracovních míst a příjmů způsobeným pandemií koronavirů.

Přečtěte si více o expanzi Medicaid v Pensylvánii.

Krátký dlouhodobé zdravotní pojištění v Pensylvánii

Pensylvánie nemá státní předpisy týkající se trvání krátkodobých plánů zdravotního pojištění, takže stát má výchozí federální předpisy.

To znamená pojišťovny v Krátkodobé plány zdravotního pojištění v Pensylvánii mohou mít počáteční podmínky až 364 dnů a možnost prodloužení na celkovou dobu až 36 měsíců.

Přečtěte si více o krátkodobém zdravotním pojištění v Pensylvánii.

Jak společnost Obamacare pomohla obyvatelům Pensylvánie?

V roce 2013, předtím, než byla implementována většina předpisů ACA, byla nepojištěná sazba v Pensylvánii 9,6 procenta – hluboko pod 14,5 procentním celorepublikovým průměrem nepojištěné sazby v tomto bodě.

Zpočátku stát nerozšiřoval Medicaid, což mělo za následek jako mírný pokles své nepojištěné sazby během roku 2014, roku, kdy ACA vstoupila v platnost. Asi 360 000 lidí získalo pokrytí, včetně Medicaid / CHIP a soukromých plánů, prostřednictvím pensylvánské burzy během prvního otevřeného zápisu.

Pensylvánie rozšířila Medicaid v roce 2015 (zpočátku s prominutím, ale poté jako přímá expanze, jakmile vládní vlk nastoupil do úřadu) a viděl pokrytí ještě více obyvatel. Do roku 2017 klesla nepojištěná sazba Pensylvánie na 5,5 procenta. Na této úrovni zůstal i v roce 2018, ale v roce 2019 vzrostl na 5,8 procenta. Celonárodně bylo od roku 2019 nepojištěno 9,2 procenta jednotlivců.

Počátkem roku 2020 bylo do zdravotních plánů zapsáno více než 307 000 lidí prostřednictvím pennsylvánské burzy. Všichni měli krytí základních zdravotních výhod ACA a 87 procent z nich dostávalo prémiové dotace, díky nimž jsou jejich měsíční náklady na pojistné mnohem dostupnější, než by byly jinak.

Již neexistují zdraví malých podniků plány dostupné prostřednictvím výměny v Pensylvánii, ale všechny nové zdravotní plány pro malé skupiny (do 50 zaměstnanců) jsou plně v souladu s ACA, což znamená, že malé podniky, které si zakoupily zdravotní pojištění od roku 2014, mají pokrytí také základních zdravotních výhod, bez jakýchkoli doživotních nebo ročních omezení výhod.

Pensylvánie a zákon o cenově dostupné péči

V roce 2010 hlasovali oba američtí senátoři z Pensylvánie, demokraté Robert Casey a Arlen Spectre, za ACA. V americké komoře hlasovalo jedenáct zástupců demokratů ano, zatímco sedm republikánů hlasovalo ne.

Spectre byl od té doby nahrazen v Senátu republikánem Pat Toomey a delegace americké komory z Pensylvánie je rovnoměrně rozdělena, přičemž devět Demokraté a devět republikánů.

Na státní úrovni má celková populace v Pensylvánii demokratickou většinu, ale republikáni drží většinu ve sněmovně a Senátu státu. Bývalý guvernér Tom Corbett byl také republikánem a nikoli zastáncem ACA. Stát jako takový selhal ve federální výměně zdravotního pojištění, ačkoli přechází na státní výměnu pod vládou Wolfa.

Ale na rozdíl od mnoha republikánských guvernérů sledoval Corbett možnost expanze Medicaid pod ACA. Corbett předložil svůj návrh na upravenou verzi rozšíření Medicaid – nazvanou Zdravá Pensylvánie – HHS v únoru 2014. Trvalo to půl roku jednání, ale 28. srpna 2014 se Corbett a HHS dohodly a Pensylvánie se stala 28. státem , včetně DC, přijmout federální financování na rozšíření Medicaid, a tím pokrýt obyvatele s příjmy až 138 procent chudoby.

Corbett prohrál gubernatoriální volby v roce 2014 s demokratem Tomem Wolfem. Guvernér Vlk složil přísahu do funkce 20. ledna 2015. Krátce poté, co se ujal funkce, Wolf začal skoncovat se zdravou PA ve prospěch tradiční expanze Medicaid, což byl slib kampaně. Pensylvánie má od té doby expanzi Medicaid, jak ji požaduje ACA, na rozdíl od upravené verze expanze, na kterou Corbett dohlížel.

A za vlády Wolfa usiluje stát o přechod k plně státnímu spusťte výměnu a zajistný program, u nichž se očekává, že budou spolupracovat na snížení individuálního pojistného na zdravotní pojištění ve státě.

Pokrytí Medicare a registrace v Pensylvánii

Od V listopadu 2020 bylo v Medicare zapsáno téměř 2,8 milionu obyvatel Pensylvánie. Většina z nich má nárok na svůj věk, ale 15 procent lidí, na které se vztahuje Medicare v Pensylvánii, je mladších 65 let a má nárok na Medicare z důvodu zdravotního postižení.

Více informací o Medicare v Pensylvánii, včetně volby rezidentů Original Medicare nebo Medicare Advantage, jakož i požadavků státu na plány Medigap.

Zdroje zdravotního pojištění v Pensylvánii

• Pennie – tržiště v Pensylvánii nyní použijte Pennie místo HealthCare.gov k registraci do individuálního pokrytí trhu). Nabízí soukromé plány a zápis do programu Medicaid pro jednotlivce a rodiny v Pensylvánii.
• Pennsylvania Insurance Department – dohlíží, licencuje a reguluje zdravotní pojišťovny nabízející plány ve státě a makléře a agenty, kteří plány prodávají .
• Pensylvánské ministerstvo stárnutí – může poskytnout řadu užitečných asistencí lidem s Medicare a jejich pečovatelům.
• Centrum práv Medicare – celostátní služba (webová stránka a call centrum), která může poskytnout pomoc a informace související s Medicare.

Pensylvánské právní předpisy o reformě zdravotnictví

V dolní části této stránky najdete souhrn nedávných právních předpisů o reformě zdravotnictví v Pensylvánie.

Louise Norris je individuální zprostředkovatelka zdravotního pojištění, která píše o zdravotním pojištění a reformě zdravotnictví od roku 2006. Napsala desítky názorů a vzdělávacích článků o zákoně o cenově dostupné péči pro healthinsurance.org. Její aktualizace týkající se výměny informací o zdravotním stavu jsou pravidelně citovány médii zabývajícími se reformou zdravotnictví a dalšími odborníky na zdravotní pojištění.