Souhrn

Odontoid = Kolíková část druhé kosti v krk
Zlomenina = Přerušení kosti

Odontoidní zlomenina typu II je zlomení, ke kterému dochází prostřednictvím specifické části C2, druhé kosti v krku.

Kosti páteře se nazývají obratle. Kostí podílející se na odontoidní zlomenině je druhý obratel, C2, vysoko na krku. Kloub mezi C2 a obratlem výše, C1, má vynikající rozsah pohybu. Jedná se o kloub, který umožňuje hlavě otáčet se ze strany na stranu, ohýbat se dopředu a ohýbat se dozadu.

Jednou z jedinečných vlastností tohoto kloubu je kolík zvaný odontoidní proces (někdy nazývaný doupata). Jedná se o velikost špičky malíčku. Odontoidní proces trčí zepředu C2 a zapadá do drážky v C1.

U zlomeniny odontoidu je ten zlomek kosti zlomený. U odontoidní zlomeniny typu I je zlomen pouze hrot kosti. U zlomeniny typu II, nejběžnějšího typu, je kolík rozbit na své základně. U zlomeniny typu III je kost zlomena pod základnou kolíku.

Některé zlomeniny jsou považovány za stabilní a některé jsou nestabilní. Ve stabilní zlomenině se kost nepohybuje z normální anatomické polohy a vyrovnání. Stabilní zlomenina se může „usadit“ a sama se uzdravit. Při nestabilní zlomenině je pravděpodobnější, že se kost přestěhuje ze své normální polohy a vyrovnání. Zlomeniny typu II jsou považovány za nejméně stabilní z odontoidních zlomenin. Díky tomu jsou nejpravděpodobnější vyžadovat chirurgický zákrok.

Příznaky

Zlomenina, která stlačuje míchu, může poškodit její jemná vlákna. Tento typ poranění míchy se nazývá myelopatie a může vést k neurologickému příznaky jako bolest nebo necitlivost v zádech, nohou a pažích.

Příčiny a rizikové faktory

Odontoidní zlomeniny typu II se vyskytují, když je krční páteř hyperflexní (ohnutá silně dozadu) nebo hyperextenzovaná (silně ohnutý dopředu). Hyperflexe a hyperextenze mohou být způsobeny traumatem, jako je pád nebo poranění krční páteře při nehodě motorového vozidla.

Při výskytu odontoidních zlomenin hraje velkou roli věk – jsou nejčastější typu zlomenin krční páteře u pacientů starších 70 let. To je pravděpodobně způsobeno zvýšené riziko pádů u starších osob a vyšší výskyt osteoporózy (stav slabých a křehkých kostí).

Odontoidní zlomeniny typu II se mohou objevit také u mladších pacientů, nejčastěji v důsledku traumatu z nehody motorového vozidla.

Testy a diagnostika

Lékař provede úplnou anamnézu a provede kompletní fyzikální vyšetření.

Při podezření na zlomeninu odontoidního typu II může lékař nařídit následující diagnostické postupy:

• Rentgenové záření – otestujte využívá neviditelné paprsky elektromagnetické energie k vytváření obrazů vnitřních tkání, kostí a orgánů na filmu.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) – diagnostický postup, který využívá kombinaci velké magnety, radiofrekvence a počítač k vytváření podrobných obrazů orgánů a struktur v těle.
• Počítačová tomografie (CT) – diagnostický zobrazovací postup, který k vytvoření podrobných obrazů těla využívá kombinaci rentgenových paprsků a počítačové technologie. CT sken zobrazuje podrobné snímky jakékoli části těla, včetně kostí, svalů, tuků a orgánů. CT jsou podrobnější než obecné rentgenové záření.
• Nukleární kostní sken – diagnostický postup, při kterém se do těla vstřikuje radioaktivní látka za účelem měření aktivity v kostech . (Množství záření je malé – menší než záření v polovině jednoho CT.) Toto skenování pomáhá identifikovat poškozené kosti.

Ošetření

Možnosti léčby odontoidních zlomenin typu II mohou být nechirurgické nebo chirurgické. Nechirurgická opatření zahrnují imobilizaci, prevenci nebo omezení pohybu v krční límci nebo vestě.

Pokud zlomenina vyústila v neurologické příznaky a / nebo se nestabilita páteře může provést chirurgický zákrok. Jednou z chirurgických možností je postup zvaný přední šroubová fixace. Během tohoto postupu chirurg přistupuje k obratli z přední části krku (přední přístup) a umístí vnitřní fixaci, jako jsou šrouby, aby držel obratle na místě, zatímco se kosti hojí.

Další možností je podobný postup prováděný ze zadní části krku (zadní přístup). Během tohoto postupu chirurg spojí C1 a C2, první a druhý obratel.

Léčba stabilních odontoidních zlomenin zůstává kontroverzní. Chirurg určí nejlepší léčbu pro každého pacienta a každou situaci.

Příprava na schůzku

Dr. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D.Angevine, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid a Richard C. E. Anderson (Pediatric) jsou odborníci na léčbu odontoidních zlomenin typu II. Kdokoli z nich vám může nabídnout i druhý názor.