Nuchální šňůra – nebo šňůra kolem krku – je jednou z mnoha věcí, které se budoucí matky budou bát o porod.

Myšlenka na to, že vaše dítě bude uškrceno pupeční šňůrou, může způsobit tolik starostí.

Naštěstí je normální a zdravá pupeční šňůra chráněna před kompresí krevních cév.

Děti dostávají živiny a kyslík prostřednictvím pupeční šňůry, nikoli dýcháním nosem nebo ústy.

Ve skutečnosti nedýchají až po narození, kdy do svého prvního nádechu kyslíku nasají plíce.

To je jeden z mnoha důvodů, proč je důležité nechat pupeční šňůru dítěte neporušenou (nerozříznutou) alespoň 2 minuty po porodu.

Šňůra bude pokračovat poskytovat kyslík a je to systém podpory života dítěte, dokud se mu nenarodí hlavička a kyslík nenarazí na nos.

Přečtěte si více o tom, proč je důležité odkládat upínání šňůry.

Je to stejný důvod proč děti se během porodu do vody neutopí, protože již mají připojený kyslík. Nezadýchají se, dokud nejsou stimulováni vzduchem.

Ale co když je šňůrka kolem krku dítěte?

Fakta o šňůře šňůry

Zde jsou některá zajímavá fakta o nuchální šňůře, včetně několika skvělých informací od doktorky a porodní asistentky Rachel Reedové, která studovala nuchální šňůry pro svůj doktorát:

# 1: Asi jedna třetina dětí se narodí s nuchálkou šňůra

Je běžné slyšet příběhy dětí, které se narodily s šňůrkou ovinutou kolem krku.

Důvodem je to, že … šňůry jsou velmi běžné.

Někteří lékaři a porodní asistentky o tom během porodu ani nezmiňují, protože když korunují dítě, jednoduše omotají šňůru přes hlavu.

Obvykle to není nic velkého. Pokud to není naléhavá situace, měla by být šňůra během porodu ponechána sama, aby se zabránilo dalšímu stlačení nebo komplikacím.

Studie uvádějí údaje, že až třetina dětí se narodila se šňůrkou kolem krku – to je 1 ze 3 dětí.

To je stejný počet dětí narozených v sekci c v Austrálii a Spojených státech. Sotva vzácná událost.

Šňůry mají různou délku. V této studii se délka šňůry pohybovala od 19 do 133 centimetrů.

Průměrná délka pupečníkové šňůry je přibližně 50-60 centimetrů.

Výše uvedená studie uvádí: „V této studii zdálo se, že dlouhé pupečníkové šňůry jsou spojeny se zvýšeným výskytem více nuchálních šňůr a skutečných pupečních uzlů… jakkoli dlouhé pupeční šňůry samy o sobě nepřispěly k nepříznivým perinatálním výsledkům. Teoreticky fetální pohyb vytváří napětí na šňůře, které vytváří dostatečnou volnou délku k porodu plus délka ovinuté šňůry. Ačkoli může být zamotaná šňůra ohrožena přerušovaným nebo částečným uzávěrem průtoku pupeční krve, jak bylo dříve uvedeno, může mít příliš dlouhá šňůra ochranné účinky na ochranu plodů před rizikem snížení průtok pupeční krve. “

„ Všechny 3 moje děti měly šňůru ovinutou kolem krku – dokonce i dvakrát kolem dvou. “ – Jessica, fanoušek BellyBelly

# 2: Zdravá pupeční šňůra je chráněna kluzkým, měkkým povlakem

Lidské tělo je díky svému chytrému designu vždy překvapivé.

Naše těla mají byla postavena tak, aby zajistila naše přežití jako druhu.

I pupeční šňůra má vlastní sadu party triků.

Normální, zdravá pupeční šňůra je naplněna Whartonovým želé, měkkým želatinová látka, která chrání krevní cévy uvnitř šňůry.

Tato látka pomáhá chránit šňůru proti stlačení i proti skutečným uzlům (které se mohou objevit přibližně u 1% porodů) v důsledku poškození dítěte normální pohyby.

Pokud zdravotní stav ovlivňoval množství Whartonova želé v šňůře, nebo pokud šňůra nebyla v dobrém stavu, možná mohou nastat komplikace.

Nicméně je pupeční šňůra pečlivě navržena pro život dělohy. Pro převážnou většinu dětí je šňůra dobře chráněna.

Ačkoli to není šňůra šňůry, podívejte se na působivý svazek šňůr, kterému se podařilo zvládnout sadu dvojčat – a dnes jsou šťastné a zdravé.

Kabely takto chráněné díky jednoduché, ale nádherné Whartonově želé.

Chcete-li po narození vidět více uzlů a šňůrek, klikněte sem.

„Moje první dítě mělo šňůru kolem krku, pasu a kotníku. Porodní asistentka si nepamatovala, kdy naposledy šňůru tak dlouho viděla!“ Anna, BellyBelly Fan PhD.

Aby bylo možné uvést její odhodlání a znalosti v tomto tématu do souvislostí, doktorát je 6 let na částečný úvazek nebo 4 roky na plný úvazek.

Doktor Reed zkontroloval všechny dostupné studie a publikovala přehled literatury. Ve svém dobře prozkoumaném článku vysvětluje:

„Dítě není„ zadržováno “šňůrkou, protože celé balení – fundus (horní část dělohy), placenta a šňůra se pohybuje společně dolů. Děloha se „smršťuje“ dolů (smršťuje) a pohybuje se dítětem dolů, spolu s připojenou placentou a šňůrou. Teprve poté, co se hlavička dítěte pohne do pochvy, je zapotřebí dalších pár centimetrů další délky. Když se však provádí císařský řez kvůli „poruše plodu“ nebo „nedostatečnému pokroku“ během porodu, často se jako důvod používá přítomnost nuchální šňůry… „ach jo, podívej“ vaše dítě bylo stresováno, protože kolem krku “nebo„… šňůra jí bránila v pohybu dolů “. Je nepravděpodobné, že by šňůra měla něco společného se stresem nebo nedostatkem pokroku. “

Některé ženy říkají, že srdeční frekvence jejich dítěte při tlačení klesala. Studie prokázaly, že se jedná o normální chování dítěte, které zažívá tlak kolem hlavy.

Jedna studie dospěla k závěru:

„Během druhé fáze porodu došlo k velmi vysokému výskytu abnormálních FHR. Nejčastěji však šlo o reakci na parasympatickou stimulaci způsobenou kompresí pupeční šňůry nebo hlavy plodu matkami nad tlakem a sestupem hlavy plodu nebo dočasným snížením průtoku krve děložní placentou. Naznačuje to, že není nutné okamžitě zasahovat, pokud to není pravda narušení plodu. “

Porod ve vzpřímené poloze může pomoci, zatímco na zádech se může zhoršit – a bude bolestivější. Indukce porodu pomocí léků, jako je syntetický oxytocin (Syntocinon nebo Pitocin), se také může zvýšit pravděpodobnost nouze plodu.

# 4: Šípová šňůra není často spojena s nepříznivými následky

Tomu může být těžké uvěřit ani neslyšet, zvláště pokud jste přišli o dítě a jeho šňůra byla ovinuta kolem krku.

Hřích Jedno ze tří dětí se narodí s nuchální šňůrou, takže je docela pravděpodobné, že nuchální šňůra bude přítomna také u dětí narozených s komplikacemi.

Nicméně několik studií uvádí, že šňůra kolem krk pravděpodobně nebude hlavní příčinou nepříznivých výsledků.

Jedna studie dospěla k závěru:

„Nuchální šňůra není spojena s nepříznivým perinatálním výsledkem. Indukce práce v takových případech je tedy pravděpodobně zbytečná. “

Ke stejnému závěru dospěla další studie.

Mnoho dalších stavů (včetně neznámých komplikací) může způsobit nepříznivé výsledky, což je velmi snadno obviňovat viditelnou šňůru kolem krku.

Porod a ztráta jsou stále oblastí velmi potřebného výzkumu.

Lékaři a výzkumní pracovníci si nemohou být jisti, co způsobuje 100% případy.

Ale doufejme, že budeme i nadále dělat klíčové objevy v průběhu času.

Rodiče mohou dělat něco, pokud mají obavy o své dítě, a dávat pozor na dětské kopy.

# 5: I při „těsné“ šíjové šňůře nehrozí zvýšené riziko nehody šňůry

Ani těsná šíjová šňůra není neobvyklá.

Nedávná studie zjistila, že těsná šňůra šňůry se vyskytla u 6,6% z více než 200 000 po sobě jdoucích živě narozených dětí, kde byla klasifikována jako „těsná“ jako neschopná ručně uvolnit šňůru přes hlavu dítěte.

Ve své zjištění uvádějí:

„Ti, kteří mají těsný vztah u šňůry nebylo pravděpodobnější podání dopaminu nebo měření krevního hemoglobinu první den, ani u nich nebyla větší pravděpodobnost transfuze nebo úmrtí. “

„ Můj chlapeček to má zabalené kolem krku 2krát. Nejprve jsem se vyděsil, když nám to řekl můj lékař, ale nasával jsem jeho klid, který mi pomohl usadit se. Zjistil jsem, že kdyby nepanikařil, neměl bych být. “ Robin, BellyBelly Fan provést c-řez kvůli šíjové šňůře.

Uvádějí: „Nebyly identifikovány žádné studie účinnosti císařského řezu v přítomnosti pupeční šňůry kolem krku plodu.“

Doktor Reed souhlasí s tím, že není důvod provádět c-sekci „jen pro případ“ kvůli šňůře. “Velmi zřídka způsobují problém. Proč nečekat a udělat c-sekci, pokud / když nastane problém? Pokud se opravdu chcete vyhnout komplikacím souvisejícím se šňůrami, nepraskněte membrány, abyste zabránili stlačení šňůry – mnohem větší riziko než šípová šňůra.Mimochodem, když je šňůra kolem krku, je často chráněna před stlačení. “

Pokračuje:„ Ženy si musí pamatovat, že porodnické školení poskytuje absolventům lékařské a chirurgické školení. Absolventi nebudou být vyškoleni ve výzkumu, ani se od nich nesmí vyžadovat, aby pokračovali v jakémkoli výzkumu. Naučili se medicínu v medicínském systému s obsahem často sponzorovaným farmaceutickými a technologickými společnostmi. Nejsou to výzkumní pracovníci a mají jen velmi málo zkušeností, pokud znalosti o fyziologickém porodu. “

„ Moje první dítě mělo šňůru kolem krku, muselo to být už nějakou dobu, protože jsem musel ve 32 týdnech podstoupit další sken, protože nemohly získejte jasný výhled na její levou ruku. Narodila se také s rukou zabalenou do šňůry. Chránila se ještě předtím, než se vůbec narodila! “ – Shauna, BellyBelly Fan

# 7: Šňůry šňůry šňůry jsou velmi nízké

Bohužel, u malého procenta porodů se stane řada šňůry nehody – a ne všechny jsou způsobeny nuchální šňůrou.

Podle nedávné zprávy australského institutu zdraví a dobrých životních podmínek je 1 z každých 135 (0,74%) dětí narozených v Austrálii mrtvě narozených.

Ve Spojených státech je to 1 ze 160 porodů.

Zatímco klasifikace mrtvě narozených dětí se ve světě liší, v Austrálii se narození mrtvého dítěte klasifikuje jako „narození dítěte, které nevykazuje žádné známky života, po těhotenství v délce nejméně 20 týdnů nebo s hmotností 400 g nebo více “.

Studie v časopise Journal of the American Medical Association zjistila, že hlavní příčinou porodu mrtvého plodu byly problémy s placentou (například abrupce placenty). 26%, což byla obdoba studie ve Švédsku.

Dalších 14–19% mrtvě narozených dětí bylo způsobeno infekcí.

Pokud jde o abnormality pupečníku, 10% mrtvě narozených dětí bylo způsobeno do – nebo předpokládá se, že je způsoben – problémy se šňůrou.

Rozsah problémů se šňůrou zahrnoval vasa previa, zachycení šňůry, známky okluze, hypoxie plodu a prolaps.

Uvedli:

„Samotná šňůra šňůry nebyla považována za příčinu smrti. Tato důležitá příčina porodu mrtvého dítěte byla v předchozích studiích poněkud přehlížena, protože bylo obtížné rozlišovat mezi neškodnými nuchálními šňůrami a stavy šňůry spojené s patofyziologií, které vedly k narození mrtvého dítěte. “

Když budete dělat matematiku, pravděpodobnost originální nehoda šňůry způsobená ovinutím kolem krku dítěte a odříznutím kyslíku je velmi malá. Ve skutečnosti to nemusí být vůbec základní problém.

Může existovat viditelná nuchální šňůra, která každého nechává myslet si, že je to příčinou smrti. “

Ale bez pitvy (kterou rodiče mohou nebo nemusí cítit pohodlně), mohou být zcela přehlíženy další důvody.

„Můj syn měl šňůru ovinutou kolem krku, když se narodil doma ve vodě Září 2013. Nic velkého a já jsem to rozbalil sám! Byl jsem také zabalený při narození a také moji bratři. Je to normální “- Guðrún, BellyBelly Fan

# 8: Ani několik smyček není škodlivější

Počet smyček není důležitý. Vzpomínáme si shora, že děloha, placenta a šňůra se během porodu pohybují s dítětem dolů.

Doktor Reed říká: „… pokud šňůra je dostatečně dlouhá, aby vytáhla hlavu dítěte (tj. délka pochvy – která není dlouhá, když je natažena do tvaru hlavy dítěte), pak může zbytek dítěte vyjít. Je extrémně vzácné – ale možné – že šňůra je příliš krátká, aby umožnila sestup dítěte. Pak byste dostali nedostatek pokroku a případné potíže plodu … často se tato miminka dostanou do polohy závěru před porodem. “

Studie zjistila, že počet nuchálních smyček se pohyboval od 1 do 4 a přítomnost Bylo hlášeno, že 2 nebo více smyček šňůry kolem krku ovlivnilo mezi 2,5% až 8,3% všech těhotenství. Uvedli: „0,1% dětí má 4 nebo více smyček šíjových šňůr a maximální uváděný počet byl 9“.

Studie také zmínila, že většina dětí ve studii měla skóre Apgar 7-10 (kde Nejlepší skóre je 10) po jedné minutě a pouze osm dětí mělo po pěti minutách skóre Apgar méně než 7 (5,20%), což naznačuje, že jakýkoli možný účinek je pouze přechodný.

„Moje dítě mělo šňůru kolem krku a pod paží. Absolutně žádné komplikace a nebylo to pro nás strašidelné. Může to být v pořádku! “ Ashley, BellyBelly Fan zárodek plodu. Jakmile se připojíte ke kapačce, zůstane zapnutá až po narození. Mnoho budoucích matek po těchto indukcích přijímá epidurál, protože syntetický oxytocin může způsobit, že děloha bude velmi tvrdě pracovat. Umělý oxytocin nefunguje stejně jako přírodní oxytocin (nepřekračuje hematoencefalickou bariéru), ani kontrakce nejsou jako přirozené kontrakce porodu.

Díky zavedenému epidurálu budoucí matka nemůže nic cítit, ale její dítě je stále pod vlivem silných, stálých kontrakcí způsobených syntetickým oxytocinem. Děloha pracuje tvrději a rychleji, což znamená, že přívod krve a kyslíku se může snadno stlačit – nejen indukcí, ale také proto, že matka je nyní imobilizována, plochá na zádech. To může vést k tomu, že se dítě stane nouzi, což vyžaduje urgentní císařský řez. Pak všichni děkují lékaři za záchranu dítěte.

Říká se tomu kaskáda zásahů – zahájíte jeden zásah (indukci), pak je zapotřebí více. Do nouzové sekce může docela snadno zasněžovat. Pokud se však stane, že kolem krku bude současně šňůra, může to být použito jako důvod pro sekci c bez dalšího vyšetřování.

Podívejte se na klip níže z dokumentu, který musíte sledovat, The Business of Being Born. Vysvětluje, jak může indukce pitocinem / syntocinonem vést k poruše plodu a k urgentnímu císařskému řezu.

Jak snížit riziko stresové situace při narození

ejlepší věci, které můžete udělat, pokud se chcete vyhnout nadměrnému stresu a komplikacím, když se vaše dítě narodí, je vyhnout se zbytečnému vyvolání porodu. Požádejte o důkazy nebo důkazy o tom, že se dítě musí narodit hned, nejen proto, že jste dosáhli předpokládaného termínu. Hledejte skutečné výsledky testů nebo známky toho, že něco nefunguje dobře.

Být na zádech během porodu a porodu může také způsobit problémy. Uvíznutí v posteli je nevyhnutelné, pokud máte epidurálku, což je další obvyklý krok, pokud máte indukci syntetickým oxytocinem.

Protože pracující žena uvízne v posteli a nemůže pohybovat pánví s epidurálií její dítě nemá pomoc s pohybem dolů do nejoptimálnější polohy. To může mít za následek vznik problémů, vyžadujících kleště nebo vakuum, nebo v nejhorším případě nouzový oddíl c.

Získání informací o kvalitních informacích založených na důkazech a nejen o tom, co slyšíte od přátel nebo rodiny, je zásadní pro dosažení nejlepšího výsledku. Před nákupem zkoumáme naše hlavní nákupy; musíme také zkoumat hlavní životní události. Mít dulu může snížit výskyt mnoha zásahů.

Přečtěte si naše články o rizicích vyvolání porodu a výhodách duly.

Pamatujte: Někdy lékaři a porodní asistentky Nevím

Může to být poslední věc, kterou chcete slyšet (a poslední věc, kterou poskytovatelé péče chtějí říci), ale někdy lékaři prostě nevědí, proč nastaly komplikace. Může to být obzvláště těžké, když to vypadá tak očividně jako šípová šňůra, a rodiče jsou pochopitelně emotivní a zoufale hledají odpovědi. Ano, někdy může dojít k neštěstí, ale existuje spousta věcí, kterým o porodu stále nerozumíme.

Početí je magická, záhadná věc. Je to komplikované, ale zároveň jednoduché – a totéž platí i pro narození. Jediné, co můžeme udělat, je důvěřovat tomuto procesu. Zatímco život někdy hodí naše znepokojivé události, kde věci prostě nefungují tak, jak jsme doufali a snili, někdy není nikdo nebo nic vinného. Pamatujte: Matka příroda v naprosté většině času krásně funguje – populace planety je toho důkazem. Není to vaše chyba, pokud se něco pokazí. A je velmi pravděpodobné, že jste nemohli udělat nic, abyste tomu zabránili.

…

Šňůra kolem krku je velmi častým jevem a nemusíte se jej bát. Pokud však máte nějaké obavy nebo máte pocit, že něco není v pořádku, spočítejte kopnutí dítěte a vždy si promluvte se svým poskytovatelem péče o uklidnění nebo diagnostiku.