Dr. Steven Gershman
„Je to jen artritida doc“, Často v kanceláři slyším pacienty, kteří trpí bolestmi. Je pravděpodobné, že pokud jste starší nebo máte rodiče nebo prarodiče, kteří jsou starší, mnoho z nich si stěžuje na svou artritidu. Předpokládá se, že v USA asi 20% populace trpí některými typ artritidy.
Co je to artritida?
Slovo artritida pochází z výrazů „arth-“, což znamená kloub, a „-itis“, což znamená zánět. Osteoartritida je zdaleka nejběžnější typ artritidy. Je také znám pod iniciálami „DJD“ nebo degenerativním onemocněním kloubů. V zásadě se jedná o „opotřebení“ artritidy. Klouby se postupem času opotřebovávají s výslednou bolestí a invaliditou. Revmatoidní artritida je skutečně zánět kloubů, protože jde o autoimunitní onemocnění, kdy imunitní systém těla napadá klouby a vytváří zánět.
Další běžnou formou „artritidy“ je takzvaná entezopatie. Jedná se o poruchu nebo zánět šlachy nebo vazu připojeného ke kosti. Společné oblasti jsou achilová šlacha k patě v zadní části paty, plantární fascia k patě na spodní části chodidla a peroneální šlacha k vnější části chodidla. Běžně existuje kostní ostruha při připojení šlachy způsobená chronickým podrážděním, které způsobuje bolest.
Mezi další typy artritidy patří psoriatická, dna, ankylozující spondylitida, lupus a artritida sekundární k zánětlivému střevu. nemoci a fibromyalgie.
Klouby jsou obecně oblasti těla, kde se kosti spojují a umožňují pohyb v jednom nebo více směrech. Kosti jsou na svých koncích, kde se setkávají, pokryty chrupavkou a mezi povlaky chrupavky je prostor, který je vyplněn synoviální tekutinou, která chrupavku lubrikuje a umožňuje jí pohyb. Klouby jsou uzavřeny pružnou tkání zvanou synoviální membrána.
Artritida poškozuje chrupavku, která pokrývá konce kostí. Postupem času opotřebovává chrupavku opouštějící otvory nebo v závažných případech úplnou destrukci chrupavky zanechávající kost proti kosti. Pokud k tomu dojde, dojde ke ztrátě normálního kloubního prostoru a zánětu a bolesti. U DJD nebo opotřebení artritidy je to běžné. U revmatoidní artritidy imunitní systém napadá synoviální membránu obklopující klouby, které ji poškozují, a chrupavku, což způsobuje závažné záněty a deformace, jako jsou prsty na nohou a prstech, které jdou neobvyklým směrem.
Artritida může postihnout prakticky jakýkoli kloub v tělo. Nejběžnějšími oblastmi jsou krk, ramena, zápěstí a ruce, dolní část zad, boky, kolena, kotníky a chodidla. Tento článek se zaměřuje na dolní končetinu od kolen až po prsty. Jako pedikér vidím v těchto oblastech hodně artritidy a mohu artritidu léčit a ovlivňovat pomocí bot na artritidu spolu s vložkami / protetikou a někdy léky a injekcemi.
Příznaky artritidy
Jedním z hlavních příznaků artritidy je obtížné se pohybovat a bolet kloub. Kloub může skutečně vypadat větší a může vyčnívat kostnaté výčnělky. U nohou je jednou z nejběžnějších postižených oblastí kloub palce. Vidím to každý den v praxi. Normální klouby velkých prstů mohou umožnit, aby se palec pohyboval téměř rovně nahoru, když je mimo chodidla. Je to velmi flexibilní kloub, když je zdravý. U artritidy vidím zvětšení kloubu, hlavně nahoře s omezeným nebo v extrémních případech bez pohybu. Spoj může být prakticky spojen. Toto se nazývá „hallux rigidus“. Toto je nejběžnější typ artritidy, který v praxi vidím u nohou. Má zásadní vliv na pacienta.
Při normální chůzi / chůzi / běžící cyklus odtlačíme nohu kloubem velkého prstu. Kloub se musí ohýbat nejméně o 20 až 30 stupňů, aby se při chůzi mohla objevit normální mechanika. Když dojde ke ztrátě pohybu z artritidy nebo z jakéhokoli důvodu, vše se změní. tělo musí kompenzovat nebo najít jiný způsob, jak se pohnout nebo odtlačit. Kompenzace nastává tam, kde nastanou problémy. Kompenzace vyžadují, aby se tělo pohybovalo způsobem, který k tomu nebylo navrženo. To zdůrazňuje postižené oblasti a způsobuje větší škody a bolest. V případě kloubu palce to obvykle kompenzujeme vytlačením vnější strany chodidla skrz menší prsty, které mohou tyto oblasti poškodit, což často způsobí neuromy nebo sevřené nervy, deformované prsty (drápy nebo kladiva) a tendinitidu. bylo prokázáno, že může dojít k dysfunkci kloubu palce chronická bolest dolní části zad.
Příčiny artritidy
Existuje mnoho důvodů, proč se artritida může vyskytnout:
- věk je jeden faktor. Jak stárneme, opotřebováváme klouby stejně jako auto, které má vysoký kilometrový výkon. Je to často genetické. Pokud ji mají vaši rodiče a / nebo prarodiče, je pravděpodobnější, že ji budete mít.
- Tělesná hmotnost. Nadváha zatěžuje klouby, zejména záda, kolena a chodidla, a může vést k artritidě.
- Strukturální příčiny. Pokud se narodíte s abnormální strukturou nebo vadnou biomechanikou, může to ovlivnit vaši chůzi a vést k artritidě.
- Poranění, která se vyskytují v každodenním životě a která poškozují části těla, mohou způsobit artritidu přímo na zraněnou část nebo poškodit sousední části, když kompenzujete zranění. Pamatujte, že všechny části jsou spojeny a jedna část ovlivňuje druhou. Může dojít k mnoha artritidám dolních končetin od dolní části zad dolů kvůli vadné struktuře nohy nebo biomechanice, protože nohy jsou základem těla.
Jak diagnostikovat artritidu?
Většina artritidy, včetně revmatoidní artritidy, lupusu, psoriatické artritidy, dny a několika dalších, může být diagnostikována poskytovatelem zdravotní péče.
- Krevní testy
- Rentgenové záření
- Lékařské vyšetření
- Rodinná anamnéza
Osteoartróza nebo DJD (oblečení a slza) je diagnostikována zkouškou a rentgenem, ale ne krevním testem.
Léčba artritidy
Léčba artritidy se liší podle typu a jaké části tělo, které zasáhlo.
- Léky. U revmatoidní artritidy a jakékoli jiné poruchy autoimunitní artritidy existují léky, které léčí samotný základní autoimunitní syndrom. Revmatolog je lékař, který se specializuje na léčbu artritidy a dokáže tyto léky zvládnout. Acetaminofen a NSAID „S jako Ibuprofen se běžně používají. NSAID“ S mohou být nebezpečné, protože dlouhodobé užívání může poškodit ledviny. Bohužel častější opotřebení nebo artritida DJD nelze léčit léky. Léky mohou snížit bolest a otok, ale nezlepšují poškození.
- Společné injekce „kortizonu“ někdy na chvíli pomáhají. Léčba je zpočátku paliativní, což znamená pouze léčbu symptomů, která neovlivní průběh poškození.
- Fyzikální terapie může hodně pomoci s každodenními pohyby, kterým se v důsledku artritidy vyhýbáme. Nedostatek pohybu v kloubech s artritidou je činí tužšími a bolestivějšími. Terapie vám pomůže naučit se hýbat klouby s menší bolestí a nepohodlí.
- Nakonec je pro závažné poškození kloubů nutná operace náhrady kloubu. Nejčastějšími nahrazenými klouby jsou ramena, boky, kolena a nyní kotníky. U rukou a nohou existují pouze operace ke snížení deformit, ale nemohou pomoci se ztrátou chrupavky a nedostatkem správného pohybu. Náhradní chirurgický zákrok je obvykle docela úspěšný úlevu od bolesti a obnovení pohyblivosti. Operace nahrazení kloubu velkého prstu je však často neúspěšná.
- Boty. Jsem pedikér. Ošetřuji nohy a kotníky. Vidím hodně artritidy v chodidlech a kotnících spolu s koleny, boky a zády. Správná obuv pro artritidu může pomoci zvládnout bolest a snížit kompenzace, které způsobují další škody. Špatně přiléhající nebo nesprávná obuv může přispívat k poškození artritidou a zvyšovat bolest a invaliditu. Prsty na nohou jsou běžnou oblastí deformace s artritidou, zvláště pokud je poškozený kloub palce a dochází ke kompenzaci chůze. Často existují kladiva a prsty, které se odchylují do strany. V těchto případech mají nejlepší boty pro tento typ artritické deformity hlubokou špičku pro přizpůsobení výšce prstů, takže na špičkách prstů je méně tření. Obuv navržená ze strečových materiálů v horní části poskytuje větší pohodlí, takže prsty nejsou podrážděné.
Při artritidě může jakákoli abnormalita v biomechanice nohou zvětšit poškození a bolest. Obuv pro artritické nohy je výchozím bodem účinné léčby. Zde jsou vlastnosti, které byste měli hledat v botách, které nejlépe vyhovují artritidě.
- Boty navržené s ortotická stélka podporuje klenbu chodidla, srovnává chodidla se zbytkem těla a brání nadměrné pronaci.
- Boty musí být hluboko od paty k oblasti prstů, aby se do nich vešly vložky nebo protetiky Doporučuje se k léčbě.
- Nízký podpatek zabraňuje dalšímu poškození prstů, zad a kolen z vyvýšených podpatků. Může dojít k mikroúrazům dolní části zad, flexi v kolenou a poškození přední části chodidla, protože výsledkem zvýšených podpatků.
- Boty s artritidou se širokou šířkou jsou nutností! Musí mít dostatečnou šířku, aby vyhovovaly Upravte široké přední tlapky, které jsou často vidět s artritickou deformitou, aby bylo zajištěno pohodlné a beztlakové nasazení. Některé značky, jako je Orthofeet, nabízejí boty široké, extra široké a dokonce extra extra široké.
- Vysoká, široká a kulatá špička je nezbytná, aby umožňovala maximální pohyb špičky a chránila prsty kladiva a jiné deformity přední části chodidla.
- Nejlepší boty s artritidou musí být dostatečně stabilní, aby pomohly vytvořit co nejběžnější vzor chůze. V případě artritidy kloubů prstů na nohou si objednám boty s houpacím spodkem, které nohu protáhnou poškozeným kloubem.
- Pružné, měkké svršky a pěnové polstrované interiéry jsou nejlepší pro jemné polstrování a ochranu artritických nohou. Elastické materiály poskytují beztlakové tvarování, protože se tvarují podle konkrétních kontur nohou.
- Někdy existuje artritida rukou, která ztěžuje obutí. Velkou pomocí jsou zapínání na suchý zip nebo krajkové boty bez kravaty vyvinuté společností Orthofeet. Styl krajky bez vázanky kombinuje šněrování a pásky na obou stranách boty a umožňuje zapínání bez nutnosti vázání tkaniček.
Orthofeet má celou řadu obuvi pro artritidu, která splňuje tato kritéria, a jak jsem již dříve napsal, nosím je stejně jako moje žena pro naše problémy s nohama. Chcete-li zobrazit celou sbírku, klikněte sem.
- Protetika. Po zahájení s obuví často pokračuji buď s netradiční ortotickou vložkou, jako je Orthofeet Biosole Gel ortotická, nebo s vlastní ortotikou, pokud je to oprávněné. Protetika stabilizuje chodidla a umožňuje nejlepší možnou chůzi a snižuje škodlivé kompenzace, které přispívají k artritidě. Viděl jsem mnoho případů bolesti zad, bolesti kyčle a bolesti kolen, které se zlepšily pomocí správné obuvi a protetiky. I při těžké artritidě jsem zaznamenal zlepšení příznaků.
A konečně, artritida je v naší společnosti velmi častým problémem, protože žijeme déle, jsme aktivnější a těžší. Nikdy neřeknu pacientovi „to je JEN artritida. NENÍ tam JEN, když někdo trpí artritidou. Lékaři a terapeuti vám mohou život ulehčit a snížit bolestivost, proto neváhejte vyhledat pomoc při bolestivých kloubech. Pokud jste mladší nebo máte to štěstí, že máte dobré klouby, udělejte vše, co je v jejich silách, abyste je ochránili. snižte váhu, bezpečně cvičte, neignorujte bolest, noste vhodnou dobře vyrobenou obuv a každý rok ji vyměňte, než se opotřebuje. Staré rčení „unce prevence má cenu léku na vyléčení“ je dnes stejně platné jako kdykoli předtím.
