Když se milovaná osoba pohybuje na hranici mezi životem a smrtí, neváhejte zavolat sanitku. Ale jakmile budou stabilizováni a dodáni do nejbližší nemocnice, dostanete vyúčtování.

Justmoney tento týden zjistil, kolik stojí jízda sanitkou v Jižní Africe, zda můžete odmítnout dostat se do sanitky a kdo zaplatí účet, pokud jste v bezvědomí.

Podle Denvera Ramnaraina, ředitele služeb rychlé reakce, je národní referenční ceník pro záchranné služby (NRPLAS), který byl vydán v lednu 2009, používán jako vodítko pro stanovení cen sanitek.

Podívejte se na níže uvedené shrnutí dokumentu NRPLAS:

		Rozšířená podpora života	Podpora pro střední život	Základní podpora pro život
Metropolitní oblast	Až 45 minut	R2013.60	R1145.00	R848.10
	Až 60 minut			R1129,80
	Poté každých 15 minut	R503.40	R381.70	R282.70
Velká vzdálenost	Na km (> 100 km) s pacientem	R25.10	R19.10	R14.10
	Na km (< 100 km)	R4.95	R4.95	R4.95

Výše uvedená tabulka rozlišuje mezi een tři různé druhy nouzové podpory života: základní, střední a pokročilá. Všechny tři jsou intervence používané ke stabilizaci pacientů, dokud se nedostanou do nemocnice. V závislosti na stavu pacienta provede pohotovostní personál nezbytnou podporu života, aby byla zajištěna bezpečnost pacienta.

Hlavní rozdíl mezi základní a pokročilou podporou života je v tom, že první nezahrnuje invazivní léčbu – jinými slovy, pokožka pacienta nebude propíchnuta, například jehlou nebo skalpelem, pokud dostane základní podporu života.

Pacientovi budou účtovány poplatky podle kategorie, do které jeho podpora života spadala. Například pokud se vaše plic zhroutí v sanitce a pohotovostní personál vám musí propíchnout hrudník, aby se znovu nafoukla, bude to považováno za pokročilou podporu života, protože vaše pokožka musela být propíchnuta.

„The NRPLAS dokument je starý a přijali jsme meziroční nárůst o 5%, abychom zohlednili inflaci, ale pro sanitky zatím neexistují žádné aktuální ceny, “říká Ramnarain.

Na základě těchto zvýšení vypracoval Justmoney že základní podpora života až 45 minut v sanitce by mohla v roce 2019 stát přibližně R1381,46 – celkový nárůst za posledních 10 let o téměř 40%.

S inflací kolísající mezi 4 – 6% od roku 2009, jde o rozumný roční nárůst pro sanitky, aby držely krok s náklady na poskytování svých služeb. Podívejte se na níže uvedený graf ilustrující inflaci za poslední desetiletí:

Všichni poskytovatelé záchranné služby fakturují zdravotní péči schéma, pokud je pacient pojištěn, nebo pacient přímo, pokud nemá zdravotní pojištění rance krytí, říká Shalen Ramduth, ředitelka pro rozvoj podnikání a podpůrné služby v Netcare 911.

Nedostatek konkurence vede k vyšším cenám

V Jižní Africe poskytovatelé lékařské pomoci uzavírají partnerství se specifickými soukromé pohotovostní společnosti, které outsourcují klientům, aby zavolali v případě nouze.

„Jedná se o protisoutěžní jednání, a pokud pacienti volají jinou společnost, pojišťovny platí pouze 40 – 60% jejich účtu jako pokutu, “Říká Ramnarain.

Vysvětluje však, že pokud jste v době hovoru byli v bezvědomí, pojišťovna bude předpokládat, že volal někdo jiný, a bude krytý celý účet. To ale musí být přepravující záchrannou službou motivováno tím, proč klient nedodržel postup.

Na každém trhu vede snížení konkurence k nadměrným cenám.Pokud jsou pacienti nasměrováni na jedinou společnost, pak tato společnost udělá dobře. Zbývající společnosti na trhu však přijmou méně klientů, což je nutí zvyšovat ceny, aby zůstali na hladině.

Jízda na sanitce na úvěr

Ramnarain poukazuje na to, že sanitky nejsou finančními institucemi a jako takové nemohou pacientům poskytnout úvěr.

To znamená, že k dluhu lze účtovat úrok z prodlení pouze tehdy, když je předán poskytovateli úvěru k inkasu. Tím se zvyšují náklady na inkaso, za které je pacient odpovědný, a od sběratelů jsou účtovány úroky.

„Raději bych umožnil pacientovi, aby se mnou sjednal platby, než abych musel platit sběratelům za získání peněz na mým jménem. Pacienti však často říkají, že buď nemohou nic platit, nebo vám nezavolali, takže odmítají platit, “říká Ramnarain.

Odmítnutí služby a náklady na bezvědomí

Pacient může odmítnout péči od kohokoli, bez ohledu na to, zda si to může dovolit nebo ne.

Ramnarain to považuje za etické dilema. Vzpomíná, že byl konfrontován se situací, kdy pacient odmítl bolest úlevu, protože si nemohl dovolit dodatečné náklady.

„Rozhodl jsem se mu ji dát zdarma, protože jsem viděl, že ho to bolí, ale toto je bohužel rozhodnutí na vysoké úrovni, které nelze učinit mladšími zaměstnanci, “říká Ramnarain.

„ Pokud člověk odmítne dopravu kvůli financím, je to jeho volba. Ale břemeno zůstává na ošetřuje zdravotníka, aby se ujistil, že osoba není v život ohrožující situaci, “dodává.

Ramduth souhlasí s tím, že všichni poskytovatelé záchranné lékařské služby by měli pomáhat při život ohrožujících případech, i když pacienti nejsou schopni zaplatit za poskytnuté ošetření.

Pokud se rozhodnou počkat déle, než je nutné, a nepřevezou osobu s život ohrožujícími zraněními , toto by mohlo být považováno za zanedbání, což lze nahlásit Radě zdravotnických odborníků z Jihoafrické republiky (HPCSA).

„Je to však těžké prokázat, protože osoba se může rozhodnout, že léčbu nechce a nemusí prozradit, že je to kvůli nákladům, a lékař může jednat v nejlepším zájmu pacienta a přesto by mohl zemřít, “říká Ramnarain.

„ Etika je největším hráčem role a my všichni mají naprosto odlišné morální kompasy. Obchod je obchod, ale životy lidí jsou ohroženy, “trvá na svém.

Na druhou stranu, pokud je někdo v bezvědomí a je převezen do vládní nemocnice, může odmítnout platit, protože nepřijal podmínky služby.

„Zde leží morální odpovědnost na pacientovi. Pokud by šli do soukromé nemocnice, znamenalo by to, že někdo zaplatil účet v nemocnici a tato osoba může podepsat záruku za účet ambulance, “Říká Ramnarain.

Vláda neposkytuje dostatek sanitek

Podle webových stránek vlády Západního mysu nebude nikomu odmítnuta pohotovostní lékařská služba na základě schopnosti platit za tuto službu.

Uvádí se v něm, že pokud jste členem konkrétní lékařské pomoci, budou vám účtovány jednotné sazby poplatků za pacienta dohodnuté se zdravotnickými pomůckami. A pokud nejste, budete hodnoceni podle váš příjem a poplatek.

Ramduth poukazuje na to, že Jihoafričané jsou chráněni podle Národní charty práv pacientů, což znamená mají právo na lékařskou pomoc.

„Pokud nepojištěný pacient neprožívá život ohrožující mimořádnou událost, má přístup k zemským pohotovostním službám, které v případě potřeby zajistí stabilizaci a přepravu do nemocnice, bez nákladů pro pacienta, “říká Ramduth.

Avšak i přes stravování pro různé příjmové skupiny je důležité mít spolehlivé služby, které uspokojí počet lidí, kteří tuto službu vyžadují.

V prosinci 2018 vypočítalo Bhekisisa, centrum Mail & Guardian pro zdravotní žurnalistiku, kolik vládních sanitek bylo v každé provincii k dispozici, a porovnalo to s tím, kolik by jich mělo být k dispozici.

Až na Severní mys zjistili, že žádná z provincií neměla k dispozici ideální počet sanitek. Západní Kapsko mělo 264 místo 662, Gauteng 726 místo 1472 a Kwa-Zulu Natal 573 místo 1138.