V úvodníku Michael R. McGarvey, MD, říká, že Smith a jeho kolegové dělali svou matematiku správným způsobem. Ale McGarvey, který je hlavním lékařem pro Horizon Blue Cross Blue Shield v New Jersey, říká, že vyvodil nesprávné závěry o tom, co to znamená pro pojistné krytí.

„Můj osobní pocit je, že opravdu musíme znovu – prozkoumejte celou otázku toho, co bychom měli očekávat, že zdravotní pojištění pro nás udělá, “říká McGarvey pro WebMD. „Mělo by to být zaměřeno na poskytování zdravotnických služeb, které mají prokázanou hodnotu pro vážné a drahé podmínky. Měli bychom znovu posoudit využití zdravotního pojištění pro intervence, které„ zlepšují “náš život.“

McGarvey říká, že Američané očekávají, že jejich zdravotní pojištění poskytne více výhod než kdykoli předtím. Tato očekávání jsou zčásti způsobena novými technologiemi, říká – a zčásti proto, že lidé, kteří mají to štěstí, že si mohou dovolit zdravotní pojištění, jsou zkaženi.

„Myslím, že protože se pojištění stalo tak neuvěřitelně komplikovaným, většina Američanů jsou přiměřeně zmatení ohledně pokrytí, které mají, a nemají, „říká.„ Očekává se, že by to mělo pokrývat, co chtějí, tak často, jak chtějí. Američané mají obvykle velmi vysoká očekávání a jsou velmi nešťastní, když jsou tato očekávání jakkoli zmařena. “

McGarvey poukazuje na to, že to, co mohou pojišťovny dělat, je omezené. Při současných sazbách každý pátý Američan bude nepojištěný do roku 2008. Otázkou, které musí národ čelit, je, zda by mělo být poskytnuto méně rozsáhlé zdravotní pojištění více lidem, nebo zda by mělo být poskytnuto rozsáhlejší zdravotní pojištění méně lidem.

„Čelíme národnímu rozpaku, což je počet lidí, kteří nejsou pojištěni,“ říká McGarvey. „Víme, že zdravotní pojištění je důležitou, ale stále nákladnější součástí našeho života. Musíme o tom přemýšlet a při rozhodování a dodržování některých obtížných rozhodnutí vykonávat určitý úsudek. Jak budete přidávat další a další výhody, bude pojištění stále méně dostupné a lidé budou z pojišťovacího fondu vypadávat. A to je pro rostoucí počet lidí špatné. “

Smith souhlasí s tím, že McGarvey vznáší důležité otázky.“ Body, které Dr. McGarvey dělá, jsou velmi dobré – a díváme se na dvě strany stejná mince, „říká.„ Nemyslím si, že pojistné krytí můžete založit pouze na nákladové efektivnosti. Existují i další faktory. Určitě by to však měl být faktor. „