Článek o zdraví na Harvardu

Pokud nespíte dobře, může nastat zdravotní příčina

Lidé, kteří mají pocit, že spí perfektně dobře, mohou být kvůli častým zdravotním onemocněním stále znepokojeni nadměrnou denní spavostí. Porucha spánku může být příznakem zdravotního problému nebo nepříznivým účinkem léčby tohoto problému. Stres z chronického onemocnění může také způsobit nespavost a denní ospalost. Mezi běžné podmínky často spojené s problémy se spánkem patří pálení žáhy, cukrovka, kardiovaskulární onemocnění, poruchy pohybového aparátu, onemocnění ledvin, problémy duševního zdraví, neurologické poruchy, dýchací potíže a onemocnění štítné žlázy. Kromě toho řada léků na předpis a volně prodejných léků používaných k léčbě těchto a dalších zdravotních problémů může zhoršit kvalitu a množství spánku (viz tabulka níže).

Chronické fyzické podmínky

Pálení žáhy

Lehnutí si v posteli často zhoršuje pálení žáhy, což je způsobeno zálohováním žaludeční kyseliny do jícnu. Tomuto problému se můžete vyhnout tím, že se večer nebudete zdržovat těžkých nebo tučných jídel – stejně jako kávy a alkoholu. Gravitaci můžete využít také ve svůj prospěch zvednutím horní části těla pomocí podmatracového klínu nebo bloků umístěných pod sloupky postele. Mohou také pomoci léky na předpis a léky na předpis, které potlačují sekreci žaludeční kyseliny.

Srdce selhání

Srdeční selhání je stav charakterizovaný postupným poklesem schopnosti srdce „pumpovat“ nebo adekvátně cirkulovat krev. Srdeční selhání může způsobit hromadění tekutin v plicích a tkáních. Pacienti se srdečním selháním se mohou během noci probudit a pociťovat dech, protože se kolem plic hromadí nadbytečná tekutina, když leží. Může pomoci polštáře ke zvednutí horní části těla. Tito lidé mohou být také probuzeni, když usínají charakteristickým dýcháním vzor zvaný Cheyne-Stokesovo dýchání, série stále hlubokých dechů, po nichž následuje krátké zastavení dechu.

Léky na spaní benzodiazepiny pomáhají některým lidem usnout i přes tuto poruchu dýchání, ale jiní možná budou muset použít doplňkový kyslík nebo zařízení, které zvyšuje tlak v horních dýchacích cestách a hrudní dutině, aby jim pomohli normálně dýchat a spát .

Muži se srdečním selháním často trpí obstrukční spánkovou apnoe – poruchou dýchání charakterizovanou mnohonásobným nočním probuzením – což může narušit spánek, způsobit denní ospalost a zhoršit srdeční selhání. U lidí s onemocněním věnčitých tepen mohou přirozené výkyvy cirkadiánních rytmů spouštět anginu pectoris (bolest na hrudi), arytmii (nepravidelný srdeční rytmus) nebo dokonce infarkt během spánku.

Poruchy svalové a kosterní soustavy

Bolest při artritidě může lidem ztěžovat usínání a přesídlení při změně polohy. Léčba steroidy navíc často způsobuje nespavost. Může být pro vás užitečné užívat aspirin nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) těsně před spaním, abyste během noci zmírnili bolesti a otoky kloubů.

Lidé s fibromyalgií – stav charakterizovaný bolestivými vazy a šlachy – je pravděpodobné, že se ráno probudí, stále se cítí unavené a stejně ztuhlé a bolestivé jako člověk s artritidou. Vědci, kteří analyzovali spánek pacientů trpících fibromyalgií, zjistili, že alespoň polovina z nich má abnormální hluboký spánek, při kterém se pomalé mozkové vlny mísí s vlnami obvykle spojenými s uvolněnou bdělostí, což je model nazývaný spánek alfa-delta.

Ledviny nemoc

Lidé s onemocněním ledvin mají ledviny, které jsou poškozeny do té míry, že již nemohou filtrovat tekutiny, odstraňovat odpad a udržovat elektrolyty v rovnováze stejně účinně, jako když jsou zdravé. Onemocnění ledvin může způsobit hromadění odpadních produktů v krvi a může mít za následek nespavost nebo příznaky syndromu neklidných nohou. Ačkoli si vědci nejsou jisti, proč dialýza ledvin nebo transplantace ne vždy vrátí spánek do normálu.

Onemocnění štítné žlázy

Hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza) může způsobit problémy se spánkem. Porucha přehnaně stimuluje nervový systém, takže je těžké usnout, a může způsobit noční pocení, což vede k nočnímu vzrušení. Pocit chladu a ospalosti je charakteristickým znakem nedostatečně aktivní štítné žlázy (hypotyreózy).

Protože funkce štítné žlázy ovlivňuje každý orgán a systém v těle, příznaky mohou být široké a někdy obtížné je rozluštit. Kontrola funkce štítné žlázy vyžaduje pouze jednoduchý krevní test, takže pokud si všimnete řady nevysvětlených příznaků, požádejte svého lékaře o vyšetření štítné žlázy.

Problémy s dýcháním

Cirkadiánní změny v tón svalů obklopujících dýchací cesty může způsobit zúžení dýchacích cest v noci, což zvyšuje potenciál pro noční astmatické záchvaty, které náhle probudí spícího.

Dýchací potíže nebo strach z útoku mohou ztěžovat usnout, stejně jako užívání steroidů nebo jiných léků na dýchání, které mají také stimulační účinek, podobně jako kofein.

Lidé, kteří mají emfyzém nebo bronchitidu, mohou mít také potíže s usínáním a spánkem kvůli nadměrná produkce sputa, dušnost a kašel.

Léky

Poruchy duševního zdraví

Téměř všechny lidé s úzkostí nebo depresí mají problém usnout a usnout. Neschopnost spát se zase může stát ohniskem pokračujícího strachu a napětí některých pacientů, což způsobí další ztrátu spánku.

Obecná úzkost

Těžká úzkost, známá také jako generalizovaná úzkost porucha je charakterizována přetrvávajícími, otravnými pocity obav, obav nebo neklidu. Tyto pocity jsou buď neobvykle intenzivní, nebo nepřiměřené skutečným problémům a rizikům v každodenním životě člověka.

Lidé s obecnou úzkostí obvykle pociťují nadměrné, trvalé starosti každý den nebo téměř každý den po dobu šesti let. měsíce nebo více. Mezi běžné příznaky patří potíže s usínáním, potíže se spánkem a neklid po spánku.

Fobie a záchvaty paniky

Fobie, což jsou silné obavy související s konkrétním objektem nebo situací, jen zřídka způsobují problémy se spánkem, pokud samotná fobie nesouvisí se spánkem (například strach z nočních můr nebo z ložnice). Na druhou stranu záchvaty paniky často zasáhnou v noci. Načasování nočních záchvatů ve skutečnosti pomohlo přesvědčit psychiatry, že tyto epizody jsou biologicky založené.

Panické záchvaty spojené se spánkem se nevyskytují během snění, ale spíše ve stádiu N2 (lehký spánek) a stádiu N3 (hluboký spánku), které neobsahují psychologické spouštěče. U mnoha fóbií a panických poruch může rozpoznání a léčba základního problému – často pomocí léků proti úzkosti – vyřešit poruchu spánku.

Deprese

Protože téměř 90% lidí s Pokud trpíte nespavostí, bude lékař hodnotící osobu s nespavostí považovat depresi za možnou příčinu. Příliš brzké probuzení je charakteristickým znakem deprese a někteří depresivní lidé mají potíže s usínáním nebo spánkem po celou noc.

Při chronické depresi nízkého stupně (známé také jako dystymie) , nespavost nebo ospalost mohou být nejvýznamnějším příznakem. Laboratorní studie ukázaly, že lidé, kteří mají depresi, tráví méně času spánkem s pomalými vlnami a na začátku noci mohou vstoupit do REM spánku rychleji.

Bipolární porucha

Narušený spánek je prominentní rys bipolární poruchy (také známý jako maniodepresivní onemocnění). Ztráta spánku může zhoršit nebo vyvolat manické příznaky nebo dočasně zmírnit depresi. Během manické epizody nemusí člověk několik dní vůbec spát. Po takových událostech často následuje „havárie“, během níž osoba stráví většinu následujících dní v posteli.

Schizofrenie

Někteří lidé se schizofrenií spí v rané, nejtěžší fázi epizody velmi málo. Mezi epizodami se jejich spánkové vzorce pravděpodobně zlepší, ačkoli mnoho lidí se schizofrenií málokdy získá normální množství hlubokého spánku.

Neurologické poruchy

Určité poruchy mozku a nervů mohou přispět k nespavosti .

Demence

Alzheimerova choroba a jiné formy demence mohou narušit regulaci spánku a další mozkové funkce. Putování, dezorientace a agitace ve večerních a nočních hodinách, fenomén známý jako „západ slunce“, může vyžadovat neustálý dohled a klást velký důraz na pečovatele. V takových případech jsou malé dávky antipsychotických léků užitečnější než benzodiazepinové léky.

Epilepsie

Lidé s epilepsií – stav, při kterém je člověk náchylný k záchvatům – mají dvakrát větší pravděpodobnost nespavosti než ostatní. Poruchy mozkových vln, které způsobují záchvaty, mohou také způsobit pomalý deficit – vlnový spánek nebo REM spánek. Antiseizurické léky mohou zpočátku způsobovat podobné změny, ale mají tendenci tyto poruchy spánku korigovat, pokud jsou používány po dlouhou dobu.

Asi jeden ze čtyř lidí s epilepsií má záchvaty, ke kterým dochází hlavně při v noci, což způsobuje narušený spánek a denní ospalost. Spánková deprivace může také vyvolat záchvat, což je jev, který se v univerzitních ošetřovnách pozoruje během zkouškových období, protože někteří studenti trpí prvními záchvaty poté, co zůstali vzhůru kvůli studiu.

Bolesti hlavy, str okes a tumory

Lidé, kteří jsou náchylní k bolestem hlavy, by se měli snažit vyhnout deprivaci spánku, protože nedostatek spánku může bolesti hlavy podporovat. Klastrové bolesti hlavy a migrény mohou souviset se změnami velikosti krevních cév vedoucími k mozkové kůře; bolest nastává, když se stěny cév rozšíří.

Vědci se domnívají, že když tělo dohání zmeškaný spánek, tráví více času v delta spánku, kdy jsou cévy nejvíce zúžené, což vede k přechodu na REM spánek. dramatičtější a pravděpodobně způsobí bolest hlavy. Bolesti hlavy, které probouzejí lidi, jsou často migrény, ale některé migrény lze zmírnit spánkem. Ospalost spojená se závratěmi, slabostí, bolestmi hlavy nebo problémy se zrakem může signalizovat vážný problém, jako je mozkový nádor nebo cévní mozková příhoda, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Parkinsonova choroba

Téměř všichni lidé s Parkinsonovou chorobou mají nespavost. Pouhé nastupování a vystupování z postele může být bojem a nemoc často narušuje spánek. Některá vzrušení jsou způsobena třesem a pohyby způsobenými poruchou, jiné se zdají být výsledkem samotné poruchy. Výsledkem je denní ospalost.

Léčba spacími prášky může být obtížná, protože některé léky mohou zhoršit příznaky Parkinsonovy choroby. U některých pacientů, kteří užívají léky užívané k léčbě Parkinsonovy choroby, se mohou vyvinout závažné noční můry; u jiných dochází k narušení spánku REM. Užívání těchto léků v noci je však důležité k udržení pohyblivosti potřebné ke změně polohy v posteli. Zábradlí postele nebo horní tyč (známá jako hrazda) mohou lidem s Parkinsonovou chorobou usnadnit pohyb, a proto vést k lepšímu spánku.