Loket Nursemaid

O loktu Nursemaid

Rodiče mohou někdy snadno zapomenout na to, že aktivní předškoláci – kteří běhají, šplhají, vyskočit a po pádu rychle vyskočit – nejsou tak drsní a neschopní k pádu jako jejich starší sourozenci.

Děti v tomto věku jsou náchylné k loktu chůvy, k částečnému vykloubení loketního kloubu, ke kterému dojde, když mu vaz poklesne mimo místo v blízkosti lokte. Lékařské termíny pro toto jsou „posunutí prstencového vazu.“

Nursemaidův loket (také známý jako natažený loket) je běžné zranění v raném dětství. Obvykle k tomu dochází u dětí ve věku od 1 do 4 let, protože jejich vazy ( elastické pásky, které drží kosti pohromadě) jsou uvolněné a kosti ještě nejsou zcela vytvořené. To usnadňuje sklouznutí některých kostí dovnitř a ven z místa. Jak děti stárnou, jejich vazy se utahují a zesilují, kosti se zvětšují a ztvrdnout a riziko lokte chůvy klesá.

Dítě s loketem chůvy má počáteční bolest v paži, ale zranění nezpůsobí dlouhodobé poškození. V ordinaci lékaře nebo na pohotovosti , může lékař zasunout vaz zpět na místo (obvykle bez nutnosti použití léků proti bolesti), čímž se problém rychle ukončí.

Příčiny

Loketní kloub spojuje kost horní části paže (humerus) do kostí dolních paží (radius a ulna). Zaoblená špička rádiusu (radiální hlava) je obklopen vazem (prstencovým vazem), který je u mladších dětí někdy uvolněný.

Pokud není dostatečně těsný, může tento vaz proklouznout přes radiální hlavu a dokonce se roztrhat. Vazivo se také může zachytit v loketním kloubu. U některých dětí k tomu může dojít velmi snadno jen s malou silou.

Jiné akce mohou zvýšit riziko loket chůvy, například:

• Vytáhnutí dítěte za ruce. Tahání za ruce nebo předloktí může zatěžovat lokty. Nikdy nedržte batole nebo kojence za ruce nebo zápěstí. Zvedání v podpaží je nejbezpečnější způsob, jak dítě zvednout.
• Houpat batolatem za paže. Jakýkoli typ kývání, který zahrnuje držení rukou nebo zápěstí, může zatěžovat loketní kloub a je třeba se mu vyhnout.
• Trhání rukou dítěte. Tahání batole při chůzi nebo rychlé uchopení za jeho ruku může trhnout rukou, což způsobí vyklouznutí prstencového vazu. Když vezmete dítě za ruku, nezapomeňte být jemní.
• Zlomení pádu rukou. Přirozenou reakcí na pád je natažení paže na ochranu. Během této akce se může loket nadměrně natáhnout, což má za následek vyklouznutí prstencového vazu.
• Překotně se převaluje. Někdy se převrácení v postýlce, posteli nebo na podlaze může u kojenců a velmi malých dětí způsobit loket chůvy.

Známky a příznaky

Dítě může mít chůvu loket, pokud:

• Dítě odmítne použít paži. Dítě nebude moci použít zraněnou paži bez bolesti. Paže je tedy obvykle držena v pevné, rovné poloze na straně dítěte nebo s mírným ohybem v lokti. Když je paže v této pevné poloze, zdá se, že dítě má jen mírnou bolest nebo nepohodlí.
• Nedochází k otokům ani deformacím. Dítě s loketem chůvy pravděpodobně nebude vypadat zraněno, protože zranění nezpůsobí zjevnou deformaci nebo otok lokte.

Poranění paže nebo lokte, které způsobuje silnou bolest může indikovat zlomeninu lokte (zlomená kost) nebo pohmožděninu (modřinu). Pro rodiče může být obtížné zjistit, zda je poranění loket chůvy nebo zlomenina, takže je důležité zavolat lékaře, pokud si vaše dítě poranilo loket.

V některých případech je loket chůvy, kost samy se vrátí zpět na své místo, například když dítě udělá něco, co hýbe kloubem, například si oblékne kabát. I když si myslíte, že se kost přesunula zpět na své místo, je stále důležité navštívit lékaře, aby se ujistil, že s paží nic jiného není. Nepokoušejte se kost vrátit na své místo sami.

Léčba

Lékař může být schopen ošetřit zranění lokte chůvy nebo vás může odkázat na ošetření na pohotovost.

Lékař nejprve zjistí, zda je pravděpodobné, že vaše dítě bude mít loket chůvy na základě příčiny úrazu a fyzické prohlídky. Ruka, ruka a rameno budou cítit, aby se zajistilo, že nedochází k otokům, něžnosti nebo jiným abnormalitám, které by místo toho mohly poukazovat na zlomeninu.

Rentgenové paprsky jsou nutné pouze v případě podezření na zlomeninu. Pokud nedojde k zjevnému otoku nebo jinému poranění, lékař provede jemný manévr, který umožní kosti vrátit se na své normální místo. Lékařský termín pro toto je redukce.

Tento postup je velmi rychlý a trvá jen několik sekund. Dítě se obvykle žádá, aby sedělo rodičům na klíně, zatímco lékař se pokouší omezit posun vazu.Během procedury je paže vzata z rovné polohy a ohnuta nahoru rychlým pohybem. Lékař bude poslouchat zvuk „pop“, který indikuje, že je kost zpět na svém místě.

Dítě může během redukce pociťovat bolest, ale brzy po léčbě je nepohodlí pryč. Většina dětí má plné použití paže během 5 až 10 minut. Některé případy mohou vyžadovat více než jeden pokus o úspěšné zmenšení lokte.

Dítě se občas může obávat, že paže nebude po redukci na krátkou dobu používat. bude to bolestivé. Pokud nepohodlí přetrvává, může lékař dát paži do šátku a doporučit pro úlevu od bolesti acetaminofen nebo ibuprofen.

Prevence

Je důležité si uvědomit, že někdy loket chůvy může nastat bez zjevného důvodu. Některé děti jsou náchylnější ke zranění než jiné. A těm, které dostanou loket chůvy, se může dostat znovu.

Mějte tedy na paměti rizika a pokud je to možné, vyvarujte se tahání houpáním nebo škubáním na rukou nebo pažích vašeho dítěte a pečlivě řekněte pečovatelům, aby udělali totéž.

Recenze: Ru pal Christine Gupta, MD
Datum revize: červenec 2014