Léčba Crohnovy a kolitidy

Je důležité vědět že nelze vyléčit ani Crohnovu, ani ulcerózní kolitidu, ačkoli lékaři budou s pacienty pracovat na zvládnutí příznaků. Obě nemoci jsou obecně léčeny stejnými typy léků, i když každý pacient může na stejnou drogu reagovat odlišně. Cílem léčby je snížit zánět, který zase snižuje příznaky, umožňuje tělu opravit poškozenou tkáň a pomáhá zpomalit progresi onemocnění.

Dnes dostává mnoho pacientů relativně novou třídu léky zvané biologové, což jsou živé protilátky, které se podávají pacientům jako pomoc jejich imunitním buňkám v boji proti zánětu. Mezi další skupiny léků patří imunomodulátory, které pomáhají potlačit zánětlivou reakci imunitního systému, a aminosalicyláty, nejstarší skupina léků, které se používají k udržení choroby v remisi. Podle Nadace Crohnova a Colitis Foundation může imunomodulátorům trvat až šest měsíců, než se stanou plně účinnými, takže lékaři je obvykle předepisují spolu s rychle působícími steroidy, které pacienti v ideálním případě vymizí, jakmile imunomodulátory dosáhnou svého plného potenciálu. „Absolutně si myslím, že s těmito novými léky je to nová éra v léčbě zánětlivých onemocnění střev,“ říká Dr. Cohen.

Dieta je také důležitým faktorem při zvládání vzplanutí obou nemocí. Zelenina s vysokým obsahem vlákniny, jako je brokolice a květák, nevařené produkty a neloupané ovoce, jsou potraviny, které lidé s IBD mají potíže s trávením. Mléčné a mastné nebo mastné pokrmy mohou také vyvolat příznaky. Zkuste jíst vařenou zeleninu, oříškové máslo místo celých ořechů a chudé maso a ryby. Ale každé tělo je jiné. Spolupráce s dietologem vám pomůže určit, kterým potravinám byste se měli vyhnout.

Když je potřeba chirurgický zákrok

Pokud léky nesnižují zánět a IBD postupuje, může být nutná operace. Tady mají lidé s ulcerózní kolitidou lepší výsledky.

„Pokud se tlusté střevo při ulcerózní kolitidě zhoršuje, je odstraněno a nahrazeno vnitřním pouzdrem, které funguje jako tlusté střevo,“ říká Cohen. na kliniku Mayo, chirurgie kolektomie – ať už částečná nebo úplná – obvykle vyžaduje další procedury, které znovu spojí zbývající části trávicího systému, aby mohly stále zbavovat tělo odpadu.

Věci však vzhlížejí. Studie publikovaná v prosinci 2019 v časopise Journal of Gastrointestinal Surgery zjistila, že v důsledku pokroku v medicíně a lékařské péči o pacienty s IBD za poslední desetiletí klesl počet hospitalizovaných pacientů s ulcerózní kolitidou, kteří vyžadují kolektomii, mezi lety 2007 a 2007 téměř o 50 procent 2016.

Podle Crohnovy a Colitisovy nadace je proktokolektomie s ileálním pouzdrem – anální anastomóza – obvykle nazývaná chirurgie pouzdra J – nejčastější operací prováděnou u lidí s UC, kteří nemají resp. přidán k léčbě. Chirurgové odstraní konečník a tlusté střevo a poté vytvoří dočasný otvor v břiše, který se nazývá smyčková ileostomie, což umožní, aby se odpad z tenkého střeva přesunul do stomického vaku, který sedí mimo tělo, zatímco se zažívací systém uzdravuje z operace. V některých případech je nutná stomie nebo trvalý otvor v břiše, který vede trychtýř do externího vaku, upozorňuje Mayo Clinic.

Vzhledem k tomu, že Crohnova choroba se může vyskytovat kdekoli v zažívacím traktu, stačí odstranit tlusté střevo nemoci nevyléčím. Podle Clevelandské kliniky bude 70 až 80 procent lidí s Crohnovou chorobou nakonec vyžadovat operaci. U lidí s Crohnovou chorobou jsou obvykle odstraněny menší kousky tlustého střeva, aby se zachovalo co nejvíce zdravých střev. To vyžaduje častější operace.

V závažných případech může Crohnova choroba způsobit slzy nebo díry ve střevě, což způsobí píštěl nebo tunel vedoucí z jedné části střeva do druhé. Fistuly jsou vážné a je třeba je opravit. Asi polovina pacientů s Crohnovou chorobou bude vyžadovat operaci do 10 let od stanovení diagnózy, ve srovnání s přibližně 10 až 30 procenty dospělých s ulcerózní kolitidou. Ale včasná a účinná léčba Crohnovy i ulcerózní kolitidy může zpomalit progresi onemocnění a oddálit potřebu chirurgického zákroku.

Další hlášení od Kaitlin Sullivana.