DISKUSE
Glossofaryngeální dýchání bylo poprvé popsáno v roce 1951 u pacientů s post-poliomyelitickým syndromem 4. U těchto pacientů s výrazným poškozením dýchacích svalů a následně s velmi nízkou VC , technika povolila zvýšení VC, čímž se prodloužila doba mimo respirátor. Později byla tato technika označena jako účinná u větší skupiny pacientů s postpoolem 5, rychlou progresivní tetraparézou 6 nebo Duchennovou svalovou dystrofií 7. Teprve nedávno se uvádí, že tuto techniku používají i potápěči zadržující dech. při plnění plic do TLC je orofaryngeální sval stlačen a naplněn do plic. Tento manévr insuflace se několikrát opakuje, dokud nenastane pocit plnosti. Glottis je uzavřen po každé insuflaci. Pro sportovce soutěžící s ohledem na dobu zadržení dechu, hloubku nebo vzdálenost je tato záměrná hyperinflace v mnoha ohledech užitečná. Nejprve musí sportovci nasávat vzduch z plic do hltanu, aby vyrovnali tlaky středního ucha při sestupu. Zadruhé, plněním plic dalším vzduchem se zvyšuje dostupná zásoba plicního kyslíku. V konkrétním příkladu přítomného potápěče obsahuje dalších 2,59 litrů – 543 ml kyslíku, což mu umožňuje prodloužit dobu zadržení dechu až o 2 minuty nad normální hodnotu, v závislosti na jeho rychlosti metabolismu. Zatřetí, stlačování plic může nastat za okolností, kdy je celkový objem plic stlačen se zvyšující se hloubkou, tj. Se zvyšujícím se tlakem vody, nad RV 8. Předpovědi maximální dosažitelné hloubky jsou založeny na teorii Boyleova zákona (P1V1 = P2V2 Například za předpokladu konstantní teploty). Například bez ohledu na přerozdělení krve je současný limit hloubky 6,1 atmosféry (TLC / RV = 8,6 l / 1,4 l), tj. 50 m mořské vody. Byl schopen dosáhnout osobního hloubkového rekordu 50 m. Použití GI tedy umožňuje potápěčům zadržujícím dech dosáhnout a v některých situacích překročit limity hloubky stanovené jejich individuálním poměrem TLC / RV. Novější záznamy hloubky skutečně překonaly předchozí předpovědi založené na teorie nebere v úvahu GI 9, 10.
GI vyvíjí značné mechanické namáhání na elastické vlastnosti plic. Po GI 11 bylo nedávno měřeno zvýšení intrapulmonálního a transpulmonálního tlaku až na 109, respektive 80 cmH2O.Je zřejmé, že plíce elitních potápěčů zadržujících dech vydrží transpulmonální tlaky a objemy mnohem větší než ty, kterým by byly plíce normálně vystaveny.
Současné vyšetřování MRI souhlasí s důkazy z funkčního hodnocení extrémního předimenzování dýchací systém během GI. Podle současných znalostí autorů se jedná o první zprávu o MRI prováděném při současné kontrole nárůstu celkového objemu plic pomocí spirometrie. Tvar hrudníku byl u potápěče primárně zachován, ačkoli celkový objem plic, měřený spirometrií kompatibilní s magnetickou rezonancí, výrazně vzrostl. Herniace plic pod hrudní kostí a zvětšení kostodiafragmatického úhlu dále ukazují roztažitelnost a vysoký výkon trénovaných plic (obr. 2⇑). Na rozdíl od statického MRI 12 může dMRI během manévru vizualizovat sekvenci bránice a hrudní stěny a prokázat rozlišení na základní hodnotu po vypršení platnosti. Zda lze neobvyklou roztažnost plic potápěčů zadržujících dech vysvětlit jako účinek strukturální adaptace na opakované prodloužení plic nebo neobvyklým genetickým pozadím, je třeba ještě objasnit. Jeden případ asymptomatického pneumomediastinu však byl hlášen z počítačového tomografického hodnocení potápěče zadržujícího dech, který zvýšil objem plynu v plicích o ~ 1 L nad svou TLC 13. Tato komplikace se tedy může vyskytovat častěji, než byla uvedena.
S potápěním se zadržením dechu jsou spojena vážná rizika. Zásoby kyslíku v plicích a krvi se vyčerpají, dokud parciální tlak kyslíku v mozku nebude tak nízký, že potápěč riskuje ztrátu vědomí, tj. Utonutí. Ztráta motorické kontroly (definovaná jako přítomnost hypoxických příznaků, které se poprvé objevují po vynoření bez úplné ztráty vědomí) se údajně vyskytuje až u 10% potápěčů během závodů se zadržením dechu 14. Kromě toho byly případy hemoptýzy po zadržení dechu byly hlášeny ponory 15–17. Ruptura alveolokapilární membrány může být způsobena zvýšením tlaku v plicní transkapilární stěně v důsledku snížení nitrohrudního tlaku, když se celkový objem plic v hloubce blíží RV 16. Kromě těchto akutních rizik existují jen omezené informace o možných dlouhodobých rizicích. Jedno šetření předpokládalo z měření EKG, že konkurenční potápění se zadržením dechu může nést zvýšené kardiopulmonální riziko 18.Tato zjištění však musí být potvrzena longitudinálními studiemi kardiopulmonálního systému konkurenčních potápěčů zadržujících dech.
Závěrem lze konstatovat, že současné šetření ukazuje, že hyperinflace plic vyvolaná úmyslnou insuflací glossofaryngu může hrubě napodobit pozorovanou hyperinflaci u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí. Tato hyperinflace je však plně reverzibilní a dokonce ochranná ve smyslu akutního přizpůsobení se výzvě prostředí, jako je potápění se zadržením dechu.
