Esotropie, která se běžně označuje jako zkřížené oči, je běžný typ strabismu, při kterém se jedno nebo obě oči stočí směrem k nosu. Je nejčastěji identifikován u dětí ve věku od 2 do 4 let, i když se může vyskytnout v jakémkoli věku. Opakem esotropie je exotropie, kterou charakterizují oči směřující ven, k uším. Stupeň esotropie se může lišit od malého úhlu (sotva znatelného) až po velkého úhlu (velmi nápadného) a stav lze charakterizovat jako vrozený (což znamená, že se s ním postižená osoba narodí) nebo získaný.

Jaké jsou příznaky a příznaky esotropie?

Primárním znakem esotropie je samozřejmě křížení očí. Obvyklým mžouráním nebo neustálým třením jednoho oka jsou také běžné příznaky. Pokud vaše dítě trpí tímto stavem, může si také stěžovat na dvojité vidění. Překřížené oči mohou být stálé nebo přerušované. Neustálá esotropie je přítomna po celou dobu, zatímco přerušovaná esotropie se může projevit pouze při pohledu na blízké předměty nebo pouze při pohledu na vzdálené objekty, nebo pokud je postižená osoba unavená nebo nemocná. Přerušovaná esotropie často vyžaduje léčbu, aby se zabránilo jejímu konstantnímu stavu. Jak je uvedeno výše, esotropie je buď vrozená, nebo získaná. Vrozená esotropie (známá také jako infantilní esotropie) je obvykle detekována během prvních šesti měsíců života. Děti s esotropií jsou jinak vývojově a neurologicky normální. Získaná (nebo sekundární) esotropie, která se vyvíjí později v životě, může nastat z různých důvodů:

• akomodativní esotropie je křížení očí, které je výsledkem soustředění očí. Je to nejběžnější forma esotropie u dětí a je způsobena nekorigovanou dalekozrakostí (také známou jako dalekozrakost). Oči se kříží, když se sbíhají ve snaze zaostřit. U akomodativní esotropie může být křížení očí patrné pouze tehdy, když vaše dítě upřeně hledí na blízký předmět, nebo když je vaše dítě unavené nebo se necítí dobře. Oprava hyperopické refrakční vady pomocí brýlí obvykle tuto odchylku napraví.
• Bez akomodační esotropie je často spojena se základní poruchou. Zdá se, že časná chirurgická korekce prospívá dětem s tímto stavem více než korekce zraku pomocí brýlí.
• Akutní esotropie je náhlý rozvoj zkřížených očí bez zjevného důvodu u školního nebo staršího dítěte s dříve normálním zrakem. Okamžité vyhodnocení dítěte s akutní esotropií je nutné k určení základní příčiny. Mezi možné příčiny patří několik potenciálně život ohrožujících stavů, jako je meningitida, encefalitida a poranění hlavy.
• Mechanická esotropie je způsobena problémem s nitroočními svaly. Nitrooční svaly mohou být omezeny nebo zúženy nemocemi (například myopatií štítné žlázy), nebo mohou být fyzicky blokovány v důsledku zlomeniny (výbuchová zlomenina je zlomenina stěn očnice – laicky řečeno) , oční důlky v lebce). U dětí s Duaneovým syndromem, poruchou očního svalu, která může zabránit pohybu oka (směrem k uchu), lze pozorovat mechanickou esotropii.
• Senzorická esotropie: Osoba s tímto stavem trpí sníženou zrakovou ostrostí jedno oko, které brání nebo narušuje proces fúze v normálním binokulárním vidění (binokulární vidění je koordinace obou očí, takže oddělené a mírně odlišné obrazy viděné každým okem jsou oceňovány jako jeden obraz). Senzorická esotropie se vyskytuje nejčastěji u dětí mladších 5 nebo 6 let.
• Následná esotropie: Může k ní dojít po chirurgické korekci exotropie. Následná esotropie může mít za následek stav zvaný amblyopie (líné oko) a ztráta normálního binokulárního vidění u malých dětí a diplopie (dvojité vidění) u dospělých.

Co způsobuje esotropii?

Překřížené oči mohou být dědičné, i když u různých členů rodiny to může nastat odlišně. Je také spojován s nedonošením a různými neurologickými a genetickými poruchami. Dalekozrakost je nejčastější problém vidění spojený s esotropií. Některé systémové poruchy, jako je hypertyreóza a cukrovka, způsobují oční vychýlení. Vzhled zkřížených očí u kojence není vždy známkou esotropie; může to být důsledek tvaru očních víček nebo nosního můstku a jak dítě roste, vychýlení zmizí. Tomu se říká pseudostrabismus.

Jak se diagnostikuje esotropie?

Kojenci a děti s podezřením na esotropii jsou obvykle hodnoceni dětským oftalmologem nebo optometristou, který zkontroluje lékařskou a rodinnou anamnézu dítěte a poté proveďte vyšetření k určení zrakové ostrosti dítěte.To zahrnuje hodnocení celkového zdravotního stavu očí a jejich refrakčního stavu (tj. Zda je dítě dalekozraké, krátkozraké nebo má astigmatismus). Oči budou rozšířeny očními kapkami, aby se určil stupeň dalekozrakosti. Oční lékař nebo optometrista věnuje zvláštní pozornost tomu, zda je ostrost v obou očích stejná nebo zda je jedno oko silnější než druhé. Pokud existuje silné preference jednoho oka před druhým, může dojít k amblyopii. Amblyopie se objevuje, když jedno oko nedokáže správně komunikovat vizuální obrazy s mozkem a nejlépe se s ním zachází v raném věku. Někdy může být léčena záplatou do silnějšího oka, ale v některých případech jsou nutné agresivnější metody léčby. Pokud je zjištěno oční vychýlení, měří se stupeň vychýlení tak, aby dítě mohlo být vybaveno vhodnými brýlemi.

Jak se léčí esotropie?

Počáteční léčba esotropií může zahrnovat předpis brýlí nebo kontaktních čoček k nápravě dalekozrakosti dítěte. Brýle byste měli nosit stále. Bifokální čočka může těžit pro děti, jejichž oči se zkříží, i když nosí brýle nebo kontaktní čočky. Chirurgie je zřídka nutná, ale lze ji zvážit, pokud brýle nevyrovnají oči. Chirurgie nevylučuje potřebu brýlí; jednoduše snižuje stupeň křížení očí. Cílem léčby je obnovit oční vyrovnání, maximalizovat binokulární vidění, zmírnit jakékoli dvojité vidění a zvládnout jakoukoli související amblyopii. Pokud je amblyopie přítomen a uvažuje se o chirurgickém zákroku, je nejlepší řešit amblyopii terapií pomocí očních náplastí před provedením operace.

Co mohu udělat, abych zabránil rozvoji esotropie?

Esotropii nelze zabránit, ale komplikacím, které z ní vyplývají, lze zabránit, pokud je problém včas odhalen a správně ošetřen. Děti by měly být pečlivě sledovány v kojeneckém věku a v předškolním věku, aby se zjistily potenciální oční problémy, zejména pokud má příbuzný strabismus. Ve Spojených státech jsou děti obvykle vyšetřovány na zdraví očí dříve, než jim je šest měsíců, a poté při každé kontrole u svého pediatra nebo praktického lékaře. Pokud je dítě ve věku od 3 do 5 let, doporučuje se důkladné oční vyšetření oftalmologem nebo optometristou.