Lékařsky zkontrolován Drugs.com. Poslední aktualizace 12. října 2020.

• Průvodce zdravím

Co je akutní pankreatitida?

Akutní pankreatitida je náhlý zánět slinivky břišní.

Pankreas je velká žláza umístěná v horní části břicha, za žaludkem. Produkuje trávicí enzymy a hormony.

Při pankreatitidě začínají enzymy, které se normálně uvolňují do zažívacího traktu, poškozovat samotnou slinivku. Žláza nabobtná a zanícuje se. Více enzymů se uvolňuje do okolních tkání a krevního řečiště.

Výsledkem je, že trávení se zpomaluje a stává se bolestivým. Mohou být ovlivněny další funkce těla. Pankreas se může trvale poškodit a zjizvit, jsou-li záchvaty silné, prodloužené nebo časté.

Není přesně známo, proč enzymy začínají pankreas poškozovat. Existuje však několik známých spouštěčů akutní pankreatitidy.

Jednou z nejčastějších příčin akutní pankreatitidy jsou žlučové kameny. Žlučové kameny, které unikají ze žlučníku, mohou blokovat pankreatický vývod. (Pankreatický kanál dodává trávicí enzymy z pankreatu do tenkého střeva.) Když se pankreatický kanál zablokuje, nemohou enzymy správně proudit. Mohou se vrátit zpět do pankreatu. To způsobí zánět slinivky břišní.

Druhou hlavní příčinou pankreatitidy je nadměrné užívání alkoholu. U většiny lidí, kteří pijí alkohol, se pankreatitida nikdy neobjeví. u lidí se po pití velkého množství alkoholu objeví pankreatitida. Užívání alkoholu může trvat delší dobu nebo se projeví jediným záchvatem. Alkohol v kombinaci s kouřením zvyšuje riziko akutní pankreatitidy.

Další častá příčina akutní pankreatitidy je komplikací lékařského postupu zvaného ERCP. ERCP se provádí pomocí endoskopu. Jedná se o flexibilní tubus s malou kamerou a světlem na jednom konci a okulárem na druhém. ERCP se používá k identifikaci kamenů a nádorů a ke sledování kanály ve slinivce břišní, játrech a žlučníku.

Další faktory t klobouk někdy může způsobit pankreatitidu, patří:

• Užívání kterékoli z široké škály léků, jako jsou
  • léky Sulfa
  • pilulky na vodu (hydrochlorothiazid, další )
  • Imunosupresiva (azathioprin)
  • Léky používané k léčbě HIV
• Břišní chirurgie
• Těžká trauma
• Metabolické stavy, jako je vysoká hladina vápníku nebo triglyceridů v krvi
• Některé infekce, jako je příušnice nebo virová hepatitida

V mnoha případech nelze najít žádnou příčinu.

Příznaky

Nejběžnějším příznakem akutní pankreatitidy je bolest v horní části břicha. Může se pohybovat od snesitelné až po silnou.

Bolest se obvykle vyskytuje uprostřed těla, těsně pod žebry. Někdy je to ale cítit buď na levé, nebo na pravé straně. Jedná se o trvalou, vrtnou nebo „nudnou“ bolest. Může vyzařovat do zad, boků, hrudníku nebo podbřišku.

Bolest dosáhne maximální intenzity rychle, často do 30 minut. U pankreatitidy vyvolané alkoholem bolest obvykle začíná jeden až tři dny po záchvatu.

Může být obtížné najít pohodlnou polohu. Ohýbání nebo ležení na boku může snížit bolest. Jídlo obvykle bolest zhoršuje.

Mezi další příznaky akutní pankreatitidy patří:

• Nevolnost a zvracení
• Ztráta chuti k jídlu
• Nadýmání břicha

V závažných případech se může objevit horečka, potíže s dýcháním, slabost a šok.

Diagnóza

Váš lékař diagnostikuje akutní pankreatitidu na základě:

• Vaše příznaky
• Fyzikální vyšetření
• Určité laboratorní testy

Krevní testy obvykle odhalí vysoké hladiny dvou pankreatických enzymů.

V některých případech může být provedeno skenování pomocí počítačové tomografie (CT). Sken může identifikovat otok slinivky břišní a hromadění tekutiny v břiše.

Sken také může ukázat, zda máte pankreatické pseudocysty. Pseudocysty jsou kapsy trávicích enzymů. Vyvíjejí se v některých případech závažné pankreatitidy nebo po opakovaných záchvatech. Pokud pseudocysty prasknou a rozlijí enzymy na zranitelné tkáně, mohou nastat vážné komplikace.

Pokud existuje podezření na žlučové kameny, může být provedeno ultrazvukové vyšetření žlučníku.

Předpokládaná doba trvání

Mírná až středně závažná pankreatitida často vymizí sama do jednoho týdne. Těžké případy však mohou trvat několik týdnů.

Pokud dojde k významnému poškození slinivky břišní při jediném závažném záchvatu nebo při několika opakovaných záchvatech, může dojít k rozvoji chronické pankreatitidy.

Prevence

Vyhýbání se nadměrnému pití alkoholu pomůže předcházet pankreatitidě. Každý, kdo již měl jednu epizodu pankreatitidy způsobenou alkoholem, by měl přestat pít úplně. To je zásadní, aby se zabránilo návratu nebo chronickému stavu.

Většině prvních epizod akutní pankreatitidy, které nesouvisejí s užíváním alkoholu, nelze zabránit. Kroky k prevenci žlučových kamenů však mohou pomoci předcházet akutní pankreatitidě související s žlučovými kameny. Chcete-li zabránit vzniku žlučových kamenů, udržujte normální váhu a vyhněte se rychlému úbytku hmotnosti.

Pokud jsou příčinou žlučové kameny, bude obvykle doporučena operace žlučníku, aby se zabránilo dalším útokům. Pokud je pravděpodobnou příčinou léčba, bude pokud možno zastavena.

Léčba

Pokud máte podezření na akutní pankreatitidu, nejezte a nepijte nic, dokud nenavštívíte lékaře. Jídlo a pití spouští uvolňování enzymů z pankreatu. To bolest ještě zhorší.

Většina lidí, u kterých se objeví pankreatitida, je přijata do nemocnice. Léčí se léky proti bolesti a intravenózními tekutinami.

Dokud se příznaky nezlepší, nebudete moci jíst ani pít. Ve většině případů nelze udělat nic pro urychlení hojení nebo zkrácení epizody. Pokud je epizoda prodloužena a pacient nemůže jíst déle než týden, může být podávána výživa intravenózně.

V některých případech mohou být předepsána antibiotika. Pomohou předcházet nebo léčit infekci v pankreatu nebo okolních tkáních. Většina případů nepotřebuje žádné další léky.

Pokud máte záchvat pankreatitidy způsobený žlučové kameny, možná budete muset mít ERCP. Během testu může lékař provést malý řez do otvoru žlučovodu k léčbě současného nebo budoucího zablokování. Pravděpodobně vám bude doporučeno odstranit žlučník. To se obvykle provádí dny až týdny po odeznění epizody pankreatitidy. Okamžitý chirurgický zákrok je technicky obtížnější a může zhoršit pankreatitidu.

Ve vzácných případech může být chirurgický zákrok zapotřebí:

• Vypusťte pseudocystu
• absces
• Zastavte krvácení

Kdy zavolat profesionála

Zavolejte svého lékaře nebo vyhledejte pohotovost v nejbližší nemocnici, pokud máte:

• Intenzivní bolest břicha, která trvá déle než 30 minut
• Bolest doprovázená zvracením nebo silnou nevolností

Prognóza

Ve většině případů akutní pankreatitida zmizí sama po několika dnech. Obvykle nedochází k žádným komplikacím nebo dalším problémům.

U malého procenta pacientů se vyskytnou komplikace. Mohou zahrnovat pseudocystu nebo absces ve slinivce břišní. Mohou vyžadovat sledování nebo další léčbu.

Pankreatitida způsobená nadměrným pitím se pravděpodobně vrátí, pokud pití bude pokračovat. V průběhu času může dojít k trvalému poškození pankreatu. Může se vyvinout chronická forma onemocnění.