Das Starten von IVs ist eine der aufregendsten Fähigkeiten, die neue Krankenschwestern erlernen, und es kann auch eine der am schwierigsten zu beherrschenden Pflegetechniken sein. Während das Einführen eines Kunststoffkatheters in eine Vene beim Lesen in einem Buch unkompliziert erscheint, können in der Praxis viele Dinge schief gehen oder den Prozess erschweren. Möglicherweise hören Sie viele Krankenschwestern über das „Blasen einer Vene“ sprechen, wenn sie bei einem IV-Start nicht erfolgreich waren.

Was bedeutet es, eine Vene zu blasen?

Das Blasen einer Vene bedeutet lediglich Dieses Blut ist aus der Vene in das umgebende Gewebe ausgetreten, wodurch die Vene für den IV-Zugang oder die Blutentnahme unbrauchbar wird. Die Insertionsstelle scheint verletzt zu sein oder ein Hämatom entwickelt zu haben, und Sie können die Leitung nicht mit Kochsalzlösung spülen.

Was ist eine geblasene Vene?

Eine geblasene Vene ist eine gebrochene Vene. Dies tritt am häufigsten auf, wenn die Wand einer Vene von einer IV-Nadel durchbohrt wird. Sie tritt auf, wenn die IV-Einführung aufgrund von fehlschlägt Falsche Technik, gebrechliche Venen oder wenn sich ein Patient bewegt. Dies führt dazu, dass Blut aus der Vene austritt und eine IV an einer neuen Stelle versucht werden muss.

Einige Leute nennen eine geblasene Vene auch:

• Ausgeblasene Vene
• Ausgeblasene Vene IV
• Ausgeblasene Vene
• IV Ausgeblasene Vene
• Ausgeblasene Vene IV
• IV geblasen
• Verpasster Stock
• Vene ausblasen
• Punc tured Vene

Der Weg, um geblasene Venen zu vermeiden, um die IV-Insertionstechnik zu verbessern.

Ursachen einer geblasenen Vene

Warum passiert das? Um zu verstehen, warum Venen geblasen werden, müssen Sie zuerst die Anatomie der Vene verstehen.

Venenanatomie

Die Vene besteht aus 4 separaten Schichten: Die äußere Schicht (Tunica Adventitia), eine Muskelschicht (Tunica Media), eine dünne elastische und faserige Schicht und schließlich die innere Schicht (Tunica intima). Wenn Sie eine Infusion beginnen, müssen Sie die Nadel durch die vier Schichten führen, bis sich nur die Nadelspitze in der Mitte der Vene befindet. Dann führen Sie einen dünnen Plastikkatheter in die Vene ein. Sobald Sie die Tunica intima oder die innerste Schicht der Vene getroffen haben, sehen Sie, was als „Rückblende“ bezeichnet wird, wenn das Blut in die Blitzkammer Ihrer Nadel gelangt. Wenn Sie die Rückblende sehen, bedeutet dies nicht unbedingt, dass Sie sich in der Vene befinden. Wenn Sie also eine Rückblende beobachten Sie müssen die Nadel etwa 1 mm vorschieben, bevor Sie den Katheter in die Vene einführen.

Gründe für eine durchgebrannte Vene

Was bewirkt also, dass eine Vene bläst? Warum Venen? Schlag?

Durch die Vene gehen

Eine Vene kann aus mehreren Gründen blasen. Die häufigste Ursache ist, dass Sie durch die Vene gegangen sind und die gegenüberliegende Seite der Vene durchstochen haben, was zu Blut führt Auslaufen und ein Hämatom erzeugen, das häufig die Vene kollabiert und unbrauchbar macht.

Rollende Venen

Ein weiterer Grund, warum Sie eine Vene blasen können, ist, dass Sie leicht in die Vene gestochen haben. aber es ist „weggerollt“ und die Nadel war nicht vollständig in der Vene. Sie haben vielleicht Krankenschwestern über „rollende Venen“ sprechen hören. Dies sind Venen mit einer etwas dickeren Schicht aus Muskeln und elastischem Gewebe. In diesem Fall kann die Vene der Nadel standhalten, wegrollen und von der Spitze abprallen. Manchmal können Sie jedoch die Tunica intima durchstechen, ohne sich vollständig in der Vene zu befinden bevor die Vene wegrollt, was ein Leck verursacht und Blut in das umgebende Gewebe eindringen lässt.

Zerbrechliche Venen

Schließlich haben einige Patienten, insbesondere ältere Patienten, sehr zerbrechliche Venen Das Blut sitzt in diesen Venen mit einem höheren Druck. Sie können sich aufspalten, wenn sie von einer Nadel durchstochen werden. Wenn sich die Vene so aufspaltet, kollabieren sie normalerweise, bilden sehr schnell ein großes Hämatom und machen die Vene unbrauchbar.

Was tun, wenn Sie eine Vene blasen?

Sie beginnen mit einer Infusion und alles läuft gut, wenn sich plötzlich ein Hämatom bildet und Sie feststellen, dass Sie die Vene geblasen haben. Also, was passiert Wenn Sie eine Vene blasen und was sollten Sie tun?

Was passiert, wenn Sie eine Vene blasen?

Der erste Schritt besteht darin, festzustellen, ob Sie tatsächlich die Vene gesprengt haben. Manchmal kann sich ein kleines Hämatom bilden, aber der Katheter sitzt sicher in der Vene. Dies geschieht häufig bei zerbrechlichen Venen, bei denen beim Durchstechen der Vene etwas Blut austritt, das jedoch nach dem Einsetzen der Infusion stoppt. Wenn Sie den Katheter vorschieben und die Infusion leicht mit Kochsalzlösung spülen können und das umgebende Gewebe nicht anschwillt oder blanchiert, ist dies möglicherweise der Fall, und Sie sollten in der Lage sein, die Infusion zu verwenden. Achten Sie darauf, dass Sie es in der ersten Stunde genau überwachen, um sicherzustellen, dass keine IV-Flüssigkeit austritt.

Wenn es so aussieht, als ob die Vene durchgebrannt ist und tatsächlich nicht verwendet werden kann, sollten Sie die Infusion entfernen und viel Druck auf die Stelle ausüben, um die Menge des austretenden Blutes zu minimieren. Wenn das Hämatom ziemlich groß ist oder den Patienten belastet, können Sie eine kalte Kompresse auf die Stelle auftragen, um die Schwellung zu minimieren.

Im Großen und Ganzen sind geblasene Venen jedoch nicht schwerwiegend und verursachen nur geringfügige Beschwerden und Blutergüsse. Versichern Sie dem Patienten, dass dies nicht schwerwiegend ist, und warnen Sie ihn davor, alarmiert zu werden, wenn er einen blauen Fleck entwickelt.

Vermeiden des Blasens einer Vene

Während IVs schwierig sein können, insbesondere für Neue Krankenschwestern, es gibt verschiedene Möglichkeiten, um Komplikationen wie Venenblasen vorzubeugen. Sehen wir uns einige Tipps zum Einsetzen von Infusionen an, um ein großartiger Stock zu werden.

Venenauswahl

Wenn Sie sich auf den Beginn einer IV vorbereiten, wählen Sie zunächst die bestmögliche Vene aus. Die ideale Stelle für eine Infusion ist die Rückseite des Unterarms. Diese Seite minimiert Komplikationen und verursacht die geringsten Beschwerden. Einige Menschen haben jedoch aufgrund von Narben, einer dicken Schicht subkutanen Gewebes oder wenn ihre Venen sehr tief und nicht sichtbar sind, keine brauchbaren Venen an ihren Unterarmen.

Versuchen Sie bei der Auswahl einer Vene zu wählen Eine, die eng ist, sich wie ein Ballon federnd anfühlt und sich an der bequemsten Stelle befindet und den Handrücken oder die Biegung des Arms oder des Handgelenks vermeidet.

Viele Krankenschwestern verlassen sich auf ein Venenfinderlicht Helfen Sie ihnen, die beste Vene für die Verwendung zu finden.

Optimieren der Venengröße

Achten Sie bei der Vorbereitung auf den Beginn der IV darauf, den Zustand und die Größe der Vene zu optimieren. Wenn die Venen klein sind oder sich nicht federnd anfühlen, versuchen Sie diese Techniken, um die Venen größer und besser sichtbar zu machen. Wenn die von Ihnen verwendete Vene größer ist, ist es weniger wahrscheinlich, dass Sie sie durchlaufen, wodurch die Vene bläst.

Versuchen Sie zunächst, Wärme anzuwenden, z. B. den Arm in eine warme Decke zu wickeln. Diese Hitze führt zu einer Venenausdehnung, wodurch die Venen größer werden.

Beginnen Sie die Infusion unbedingt mit dem Arm unterhalb der Herzhöhe. Dies führt wiederum dazu, dass sich die Vene weiter ausdehnt, wodurch die Vene größer wird und weniger wahrscheinlich bläst.

Versuchen Sie, falls verfügbar, venöse Sehhilfen zu verwenden. Diese tragbaren Leuchten können Ihnen dabei helfen, die beste zu verwendende Vene zu identifizieren, auch wenn sie zu tief zum Fühlen ist.

Verankern Sie die Vene

Achten Sie beim Starten einer IV darauf, dass Sie die Vene richtig verankern Vene, um zu verhindern, dass es sich bewegt. Dazu müssen Sie Gegendruck auf die Baustelle ausüben. Fassen Sie zuerst die Haut unter Ihrer geplanten Einführstelle an und ziehen Sie sie leicht nach unten in die entgegengesetzte Richtung, in die Sie die Nadel einführen möchten. Dies verhindert, dass sich eine „rollende Vene“ bewegt, sodass Sie die Vene erfolgreich durchstechen und den Katheter einführen können.

Nadelgröße

Wir haben den Gedanken verwendet, dass Sie, wenn Sie können, einführen die größtmögliche IV. Die Zeiten haben sich jedoch geändert, und jetzt wissen wir, dass die Verwendung der Nadel mit der kleinsten Stärke in der größten Vene das Unbehagen durch die Infusion verringert und Schäden an der Vene durch ätzende Lösungen verringert.

Wählen Sie immer die kleinste Messnadel erforderlich für die Aufgabe, die Sie ausführen müssen, insbesondere wenn Sie bei einem älteren Erwachsenen eine Infusion einsetzen. Da größere Nadeln ein größeres Loch erzeugen, sollte mit einer kleineren Nadel weniger Blut austreten.

Den Druck reduzieren

Schließlich kann sich beim Umgang mit zerbrechlichen Venen die Dichtheit des Tourniquets erhöhen Der Druck in der Vene führt dazu, dass die Vene bläst, sobald die Nadel die Vene berührt. In diesem Fall besteht eine Lösung darin, eine manuelle Blutdruckmanschette als Tourniquet zu verwenden, da Sie so mehr Kontrolle über den Druck in der Vene haben.

Bei Verwendung einer Blutdruckmanschette gilt die allgemeine Faustregel den Druck auf dem gleichen Niveau wie den diastolischen Blutdruck des Patienten zu halten. Dies stellt eine Venendehnung sicher, ohne übermäßigen Druck zu erzeugen.

Wenn Sie sich über den Blutdruck des Patienten nicht sicher sind, gibt es eine andere Methode. Oft fühlen sich zerbrechliche Venen hart und „seilig“ an. Versuchen Sie, die Blutdruckmanschette hochzupumpen und dann die Klappe sehr langsam zu lösen, während Sie die Vene fühlen. Hören Sie auf, Druck abzubauen, wenn sich die Vene nicht mehr hart und seilig anfühlt und sich weich und federnd anfühlt wie ein Ballon. Dies ist der Punkt, an dem die Vene aufgebläht ist, aber der Druck nicht ausreicht, um die Vene zu blasen.

Alternativ können Sie bei Patienten mit fragilen Venen, die ohne Tourniquet noch recht groß sind, erwägen, die IV ohne zu starren einer. Sie können das Tourniquet auch anwenden, um die Vene zu finden, und dann, kurz bevor Sie mit der IV beginnen, das Tourniquet unter Verwendung des Restdrucks für die Venendehnung freigeben.

Das Starten der IV ist eine schwer zu meisternde Fähigkeit und leider Komplikationen passieren, einschließlich einer Venenblase. Obwohl es für den Patienten nicht schädlich ist, kann es frustrierend und belastend sein, mehr als einmal eine Infusion versuchen zu müssen. Wenn Sie diese Techniken befolgen, können Sie ein Venenblasen vermeiden und Ihre IV-Versuche erfolgreicher durchführen.

Probieren Sie ein Venenfinderlicht aus

Venenfingerlichter helfen dabei, die Vene zu beleuchten und leichter zu erkennen, was unter der Haut vor sich geht. Wenn Sie noch nie ein Venenfinderlicht verwendet haben, lesen Sie unseren Artikel, in dem wir die besten Venenfinderlichter und ihre Funktionsweise beschreiben.

Lesertipps zum Starten einer IV, wenn Sie eine Vene geblasen haben

„Sobald Sie einen Blitz sehen, hören Sie auf.“ von Tiarra

„Versuchen Sie es erneut an einem anderen Ort ohne Tourniquet.“ von Olivia Mebane BSN, RN

„Manchmal, wenn ich diesen“ Blutblitz „bekomme, aber den Katheter nicht einfädeln kann, bringe ich eine Spritze mit normaler Kochsalzlösung an, während ich sanft spüle und gleichzeitig einfädle.

Einmal und nur einmal habe ich eine Vene gesprengt und der Notarzt sagte: „Sie fädeln sie einfach ein und spülen sie aus.“ Ich habe das getan und irgendwie durch die durchgebrannte Vene geschoben. Diese Infusion hat den gesamten Aufenthalt in der Notaufnahme bis zur Entlassung des Patienten funktioniert. Keine Infiltration. Ich habe es seitdem jedoch nicht mehr geschafft. “ von Carolina „CC“ Carmona BSN, CPN

Siehe auch:

• 5 Gründe, warum IV-Pole ein großer Schmerz für Krankenschwestern sind
• So titrieren Sie einen Cardizem-Tropf
• IV-Einführungstipps für neue und erfahrene Krankenschwestern
• Die besten Venenfinderleuchten

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