Behandling av Crohns och kolit
Det är viktigt att veta att varken Crohns eller ulcerös kolit kan botas, även om läkare kommer att arbeta med patienter för att hantera symtom. De två sjukdomarna behandlas vanligtvis med samma typer av läkemedel, även om varje patient kan svara olika på samma läkemedel. Målet med behandlingen är att minska inflammationen, vilket i sin tur minskar symtomen, gör att din kropp kan reparera skadad vävnad och hjälper till att bromsa sjukdomsprogressionen.
Idag får många patienter en relativt ny klass av läkemedel, så kallade biologics, som är levande antikroppar som ges till patienter för att hjälpa deras immunceller att bekämpa inflammationen. Andra klasser av läkemedel inkluderar immunmodulatorer, som hjälper till att trampa ned immunförsvarets inflammatoriska svar, och aminosalicylater, den äldsta läkemedelsklassen, som används för att hålla sjukdomen i remission. Enligt Crohns och Colitis Foundation kan immunmodulatorer ta upp till sex månader för att bli helt effektiva, så läkare ordinerar dem vanligtvis tillsammans med snabbverkande steroider som patienterna helst kommer att gå av när immunmodulatorerna når sin fulla potential. ”Jag tror absolut att det med dessa nya läkemedel är en ny era inom behandlingen av inflammatorisk tarmsjukdom”, säger Dr. Cohen.
Kost är också en viktig faktor för att hantera uppblåsningar av båda sjukdomarna. Grönsaker med hög fiber som broccoli och blomkål, okokta råvaror och oskalad frukt är livsmedel som människor med IBD har svårt att smälta. Mejeriprodukter och fet eller fet mat kan också utlösa symtom. Försök att äta kokta grönsaker, nötssmör istället för hela nötter och magert kött och fisk. Men varje kropp är annorlunda. Att arbeta med en dietist kan hjälpa dig att avgöra vilka livsmedel du ska undvika
När kirurgi behövs
Om läkemedel inte minskar inflammationen och IBD fortskrider, kirurgi kan behövas. Det är här människor med ulcerös kolit tenderar att klara sig bättre.
”Om tjocktarmen blir tillräckligt dålig vid ulcerös kolit tas den bort och ersätts med en intern påse, som fungerar som ett kolon”, säger Cohen. till Mayo Clinic kräver kolektomikirurgi – antingen partiell eller full – vanligtvis ytterligare procedurer som återansluter de återstående delarna av matsmältningssystemet så att de fortfarande kan bli av med kroppen.
Dock ser saker och ting upp. En studie som publicerades i december 2019 i Journal of Gastrointestinal Surgery fann att på grund av framsteg inom medicin och medicinsk vård för IBD-patienter under det senaste decenniet minskade antalet sjukhuspatienter med ulcerös kolit som behöver kolektomi med nästan 50 procent mellan 2007 och 2016.
Enligt Crohns och Colitis Foundation är proctocolectomy med ileal påse – anal anastomos – vanligtvis kallad J-pouch operation – den vanligaste operationen som utförs på personer med UC som inte har resp. onded till medicinering. Kirurger tar bort ändtarmen och tjocktarmen och skapar sedan en tillfällig öppning i buken, kallad loop-ileostomi, vilket gör att avfall kan flyttas från tunntarmen till en stomipåse som sitter utanför kroppen medan matsmältningssystemet läker från operationen. I vissa fall krävs en stomi, eller permanent öppning i buken som trattar avfall i en yttre påse, konstaterar Mayo Clinic.
Eftersom Crohns kan förekomma var som helst i matsmältningskanalen, helt enkelt avlägsna tjocktarmen inte bota sjukdomen. Enligt Cleveland Clinic kommer 70-80 procent av personerna med Crohns sjukdom så småningom att behöva operation. Vanligtvis avlägsnas mindre bitar av tjocktarmen hos personer med Crohns för att försöka bevara så mycket av de friska tarmarna som möjligt. Detta kräver mer frekventa operationer.
I svåra fall kan Crohns orsaka tårar eller hål i tarmen, orsaka en fistel eller en tunnel som leder från en del av tarmen till en annan. Fistlar är allvarliga och måste repareras. Cirka hälften av Crohns patienter kommer att behöva opereras inom tio år efter diagnos, jämfört med cirka 10 till 30 procent av vuxna med ulcerös kolit. Men att behandla både Crohns och ulcerös kolit tidigt och effektivt kan bromsa sjukdomarnas utveckling och fördröja behovet av operation.
Ytterligare rapportering av Kaitlin Sullivan.
