Ben är din kropps stödjande ram. De flesta ben är ihåliga. Det hårda yttre lagret av ben är gjord av kompakt (kortikalt) ben som täcker det lättare svampiga (trabekulära) benet inuti. Benets utsida är täckt med fibrös vävnad som kallas periosteum. Ihåliga ben har ett utrymme som kallas medullär kavitet som innehåller den mjuka, svampiga vävnaden som kallas benmärg (diskuteras nedan). Vävnaden som kantar medullärhålan kallas endosteum.

I varje ände av benet finns en zon med en mjukare form av benliknande vävnad som kallas brosk. Brosk är mjukare än ben men fastare än de flesta vävnader. Den är gjord av en fibrös vävnadsmatris blandad med en gelliknande substans som inte innehåller mycket kalcium. De flesta ben börjar som brosk. Kroppen lägger sedan kalcium på brosket för att bilda ben. Efter att benet har bildats kan brosk vara kvar i ändarna för att fungera som en kudde mellan benen. Detta brosk, tillsammans med ligament och andra vävnader, ansluter ben till en led. Hos vuxna finns brosk främst i slutet av vissa ben som är en del av en led.

Brosk finns också i bröstet där revbenen möter bröstbenet och i delar av ansiktet. Trakea (luftrör), struphuvudet (röstlåda) och den yttre delen av örat är andra strukturer som innehåller brosk.

Benet är mycket hårt och starkt. Vissa ben kan stödja så mycket som 12 000 pund tryck per kvadrattum. Det tar så mycket som 1200 till 1800 pund tryck att bryta lårbenet (lårbenet).

Benet i sig innehåller två typer av celler.

• Osteoblasten är cellen som lägger ner nytt ben
• Osteoklasten är cellen som löser upp gammalt ben.

Ben ser ofta ut som om det inte förändras mycket, men det är faktiskt mycket aktivt. Nytt ben bildas alltid medan gammalt ben upplöses.

I vissa ben är märgen bara fettvävnad. I andra ben är det en blandning av fettceller och blodbildande celler. De blodbildande cellerna bildar röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. Det finns också andra celler i benmärgen, såsom plasmaceller och fibroblaster.

Någon av dessa benceller kan utvecklas till cancer.

Typer av bentumörer

Bontumörer som inte är cancer

Vissa tumörer som börjar i benet är godartade (inte cancer). Godartade tumörer sprids inte till andra vävnader och organ och är vanligtvis inte livshotande. De kan ofta botas med kirurgi. Typer av godartade bentumörer inkluderar:

• Osteoid osteom
• Osteoblastom
• Osteochondroma
• Enchondroma
• Kondromyxoid fibroma.

Godartade tumörer diskuteras inte längre här.

Benmetastaser

Det mesta av tiden när någon med cancer får höra att de har cancer i benen, läkaren talar om en cancer som har spridit sig till benen från någon annanstans. Detta kallas metastatisk cancer. Det kan hända med många olika typer av avancerad cancer, som bröstcancer, prostatacancer och lungcancer. När man tittar på cancercellerna i benet under ett mikroskop ser de ut precis som vävnaden de kom ifrån.

Så om någon har lungcancer som har spridit sig till ben, så är cancercellerna i benet se ut och agera som lungcancerceller. De ser inte ut eller fungerar som bencancerceller, även om de befinner sig i benen. Eftersom dessa cancerceller fortfarande fungerar som lungcancerceller, måste de behandlas med läkemedel som används för lungcancer.

För att lära dig mer om detta, se benmetastas.

Blodcancer

Andra typer av cancer som ibland kallas ”bencancer” börjar i de blodbildande cellerna i benet märg – inte i själva benet.

Den vanligaste cancer som börjar i benmärgen och orsakar bentumörer kallas multipelt myelom. En annan cancer som börjar i benmärgen är leukemi. Ibland kan lymfom, som oftare börjar i lymfkörtlar, börja i benmärgen. Dessa blodcancer diskuteras inte här.

Bencancer

Sanna (eller primära) bentumörer börjar i själva benet och kallas sarkom. Dessa är maligna tumörer, vilket innebär att de är cancer.

Sarkomer börjar i ben, muskler, fibrös vävnad, blodkärl, fettvävnad och vissa andra vävnader. De kan utvecklas var som helst i kroppen. De täcks nedan.

Maligna bentumörer

Det finns många olika typer av primär bencancer. De namnges baserat på den del av benet eller närliggande vävnad som påverkas och vilken typ av celler som bildar tumören. Vissa är ganska sällsynta.

Osteosarkom

Osteosarkom (även kallad osteogen sarkom) är den vanligaste primära bencancer. Det börjar i bencellerna. Det förekommer oftast hos ungdomar mellan 10 och 30 år, men cirka 10% av osteosarkomfall utvecklas hos människor i 60-70-talet. Det är sällsynt hos medelålders människor och är vanligare hos män än kvinnor.Dessa tumörer utvecklas oftast i ben i armar, ben eller bäcken. Denna typ av bencancer täcks av osteosarkom.

Kondrosarkom

Kondrosarkom börjar i broskceller. Det är den näst vanligaste primära bencancer. Det är sällsynt hos personer yngre än 20. Efter 20 års ålder ökar risken för att få kondrosarkom till ungefär 75 år. Kvinnor får denna cancer lika ofta som män.

Kondrosarkom kan börja var som helst där det finns brosk. De flesta utvecklas i ben som bäcken, ben eller armar. Ibland börjar kondrosarkom i luftstrupen, struphuvudet eller bröstväggen. Andra platser är skulderbladet (axelbladet), revbenen , eller skalle.

Godartade (inte cancer) tumörer är vanligare i brosk än maligna. Dessa kallas enchondromas. En annan typ av godartad brosktumör är en benprojektion som är begränsad av brosk kallad osteokondrom. Dessa godartade tumörer förvandlas sällan till cancer. Människor som har många av dessa tumörer har en något högre chans att utveckla cancer, men detta är inte vanligt.

Kondrosarkom klassificeras efter klass, vilket mäter hur snabbt de växer. Betyget tilldelas av patologen (en läkare som är särskilt utbildad för att undersöka och diagnostisera vävnadsprover med ett mikroskop). Ju lägre betyg, desto långsammare växer cancer. När en cancer växer långsamt är chansen att den sprider sig lägre, så utsikterna är bättre. De flesta kondrosarkom är antingen av låg kvalitet (klass I) eller medelklass (klass II). Höggradiga (grad III) kondrosarkomer, som är mest benägna att sprida sig, är mindre vanliga.

Vissa kondrosarkomer har särdrag som kan ses med ett mikroskop. Dessa undertyper av kondrosarkom har ofta en annan prognos (utsikter):

• Differentierade kondrosarkomer börjar som typiska kondrosarkom men sedan förändras vissa delar av tumören till celler som de av en höggradig sarkom (såsom högkvalitativa former av malignt fibröst histiocytom, osteosarkom eller fibrosarkom). Denna typ av kondrosarkom tenderar att utvecklas hos äldre patienter och växer snabbare än vanligt kondrosarkom.
• Klara cellkondrosarkom är sällsynta och växer långsamt. De sprids sällan till andra delar av kroppen om de inte redan har kommit tillbaka flera gånger på den ursprungliga platsen.
• Mesenkymala kondrosarkom kan växa snabbt men är känsliga för behandling med strålning och kemoterapi.

Ewing tumör

Ewing tumör är den tredje vanligaste primära bencancer, och den näst vanligaste hos barn, tonåringar och unga vuxna. Det är sällsynt hos vuxna äldre än 30. Denna cancer (även kallad Ewing-sarkom) är uppkallad efter Dr. James Ewing, som först beskrev det 1921. De flesta Ewing-tumörer utvecklas i ben, men de kan börja i andra vävnader och organ. De vanligaste platserna för denna cancer är bäckenet, bröstväggen (som revbenen eller axelbladen) och benen eller armarnas långa ben. Ewing-tumörer förekommer oftast hos vita människor och är mycket sällsynta bland afroamerikaner och Asiatiska amerikaner. Mer information finns i Ewing Family of Tumors.

Malignt fibröst histiocytom

Malignt fibröst histiocytom (MFH) börjar oftast i mjuk vävnad (bindväv som ligament, senor, fett och muskler), det är sällsynt i ben. Denna cancer är också känd som pleomorf odifferentierad sarkom, särskilt när den börjar i mjuka vävnader. När MFH förekommer i ben påverkar det vanligtvis benen (ofta runt knäna) eller armarna. Denna cancer förekommer oftast hos äldre och medelålders vuxna. Det är ganska sällsynt hos barn. MFH tenderar oftast att växa lokalt, men det kan spridas till avlägsna platser, som lungorna.

Fibrosarcoma

Detta är en annan typ av cancer som utvecklas oftare i mjuka vävnader än i ben. Fibrosarkom förekommer vanligtvis hos äldre och medelålders vuxna. Ben i ben, armar och käkar påverkas oftast.

Jättecellstumör i ben

Denna typ av primär bentumör har godartade (inte cancer) och maligna former. Den godartade formen är vanligast. Gigantiska cellbentumörer påverkar vanligtvis benen (vanligtvis nära knäna) eller armarna hos unga och medelålders vuxna. De sprids inte ofta till avlägsna platser, men efter operationen tenderar de att komma tillbaka dit de började. (Detta kallas lokal återfall.) Detta kan hända många gånger. Med varje återfall blir tumören mer benägen att spridas till andra kroppsdelar. I sällsynta fall sprider sig en malign jättecellsbentumör till andra delar av kroppen utan att först återkomma lokalt.

Chor doma

Denna primära tumör i ben förekommer vanligtvis i skallen och ryggraden. Det utvecklas oftast hos vuxna äldre än 30. Det är ungefär dubbelt så vanligt hos män som hos kvinnor. Chordomas tenderar att växa långsamt och sprider sig ofta inte till andra delar av kroppen. De kommer ofta tillbaka i samma område om de tas inte bort helt.Lymfkörtlarna, lungorna och levern är de vanligaste områdena för tumörspridning.

Andra cancerformer som utvecklas i ben

Andra cancerformer finns i benen, men de börjar inte i de verkliga bencellerna. De behandlas inte som primär bencancer.

Icke-Hodgkin-lymfom

Icke-Hodgkin-lymfom utvecklas vanligtvis i lymfkörtlar men börjar ibland i benet. Primärt icke-Hodgkin-lymfom i benet är ofta en utbredd sjukdom eftersom många ben vanligtvis är inblandade. Utsikterna liknar andra icke-Hodgkin-lymfom av samma subtyp och stadium. Primärt lymfom i benet ges samma behandling som lymfom som börjar i lymfkörtlar – det behandlas inte som en primär bensarkom. För mer information, se Non-Hodgkin Lymphoma.

Multipla myelom

Multipelt myelom utvecklas nästan alltid i ben, men det är inte en primär bencancer eftersom det börjar i plasmacellerna hos benmärgen (den mjuka inre delen av vissa ben). Även om det orsakar benförstörelse är det inte mer bencancer än leukemi. Det behandlas som en utbredd sjukdom. Ibland kan myelom först hittas som en enstaka tumör (kallas plasmacytom) i ett enda ben, men oftast kommer det att spridas till benmärgens benmärg. Se multipelt myelom.