Alla barn kommer att kämpa för att hantera sitt beteende någon gång i sin barndom. Men när de växer lär de sig att bygga vänskap och bättre förstå hur deras beteende påverkar andra. Om ett barn tycks sakna förståelse för negativt beteende och till synes inte har någon oro för andras känslor, kan detta indikera ett problem.

Uppförandestörning är en beteendestörning som uppstår när barn bedriver antisocialt beteende, har problem med att följa regler och kämpar för att visa empati för andra. De kan också hota andras eller sig självs säkerhet. Uppförandestörning uppträder vanligtvis hos barn under 16 år, men kan också diagnostiseras hos vuxna.

Prevalens och orsaker

Inte alla barn med betydande antisociala beteendeproblem kommer att utvärderas av mentalvårdspersonal. Därför är det svårt att uppskatta hur vanlig sjukdomen är bland barn och tonåringar. Pojkar är mer benägna att få diagnos än flickor.

Neuropsykologer och andra forskare tror att utvecklingen av beteendestörning på något sätt är relaterad till försämring av hjärnans främre lob, vilket kan hindra barn och tonåringar från att lära sig från negativa erfarenheter och justera deras beteende.

Barn som diagnostiserats med beteendestörning kan ha en historia av följande:

• missbruk
• fattigdom
• missbruk av föräldrarnas drogmissbruk
• andra psykiska problem
• familjekonflikter eller våld
• hjärnskador
• annat trauma

Forskare tror också att genetik kan spela en roll i utvecklingen av beteendestörning.

Tecken på uppförandestörning

Tecken på uppförandestörning typiskt involvera beteenden i form av aggression, förstörelse av egendom, oärlighet och bortse från regler. Vanliga tecken på beteendestörning kan inkludera:

• att inleda fysiska slagsmål
• mobbning eller hota andra
• att använda ett vapen för att orsaka skada
• fysisk grymhet mot människor eller djur
• att stjäla
• bryta sig in i andras egendom
• tvinga någon till sexuell aktivitet
• sätta eld på orsaka skada
• förstörelse av egendom
• vistas sent utan tillstånd
• springer hemifrån
• saknar skolan ofta

En del personer med beteendestörning uppvisar också brist på positivt socialt engagemang och emotionellt engagemang. De kan visa följande:

• ingen ånger för dåligt beteende
• brist på oro över beteendekonsekvenser
• brist på empati för andra
• brist på oro över prestationer i skolan eller på jobbet
• brist på känslomässigt uttryck

Diagnos

Barn, ungdomar och vuxna kan vara diagnostiseras med beteendestörning om de uppvisar flera av de tecken som anges ovan. Tecken måste ha varit närvarande i minst ett år för att få diagnosen.

Vid diagnos av barn eller tonåringar kan en psykiater vilja observera barnets beteende och också prata med sina föräldrar och lärare.

När en psykiater eller mentalvårdspersonal utvärderar en individ för beteendestörning, vill de också utesluta andra diagnoser eller bedöma om psykiska störningar samtidigt uppträder. Eftersom många av tecknen på beteendestörningar liknar antisocial personlighetsstörning kan en vuxen inte diagnostiseras med båda tillstånden. Det finns inte så stor skillnad mellan de två sjukdomarna, men beteendestörning diagnostiseras vanligtvis hos barn, så om en vuxen uppfyller kriterierna för båda sjukdomarna skulle de få de antisociala personlighetsstörningsdiagnoserna istället för beteendestörningar. Det handlar verkligen om ålder snarare än skillnader mellan diagnoser.

Barn och vuxna som får diagnosen beteendestörning kan dock också ha diagnoser, inklusive uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning (ADHD), missbruk, posttraumatisk stressstörning (PTSD), ångestsyndrom, depression eller bipolär sjukdom. De kan också ha inlärningssvårigheter.

Det kan också vara svårt att skilja mellan beteendestörning och autismspektrumstörning. Även om många av symtomen kan verka lika, finns det flera viktiga skillnader mellan de två diagnoserna. Det ena är att personer med beteendestörning har problem med social interaktion på grund av brister i socialt lärande, medan personer med autism har problem med att umgås på grund av utvecklingsutmaningar. Människor med autism tenderar också att presentera inre utmaningar, såsom tvångstankar och tvång, medan personer med beteendestörningar uttrycker yttre beteenden som kriminell aktivitet eller våld.

Behandling av beteendestörningar

Behandling av beteendestörning varierar beroende på individens ålder och deras symtom. Uppförandestörning kan ibland leda till depression, bipolär sjukdom eller andra psykiska hälso- och beteendemässiga utmaningar senare i livet, så tidig utvärdering och behandling är nyckeln för barn.

Behandling kan visa sig svårt eftersom barn ofta inte är samarbetsvilliga och misstroende mot vuxna. Det är viktigt för föräldrar och andra viktiga vuxna i barnets eller tonåringens liv att vara tålmodig och engagerade i att arbeta med dem och bygga ett team av stöd för dem.

Behandling för beteendestörning involverar vanligtvis både individ och familj terapi, och det primära målet med behandlingen är att hjälpa individen att förbättra interaktionen med andra.

Kognitiv beteendeterapi används ibland för att hjälpa en individ att hantera impulsiva beteenden och hantera stress med positiva hanteringsstrategier.

Familjeterapi kan hjälpa familjemedlemmar att kommunicera mer effektivt och också hjälpa föräldrar att lära sig strategier för att minska konflikten med sitt barn. Familjeterapi kan också bidra till att minska riskfaktorer som leder till antisocialt beteende hos barnet.

Gruppterapi med barnet eller tonåringens kamrater används också ibland för att hjälpa dem att utveckla interpersonella färdigheter och beteenden som främjar empati.

Skolstöd är en annan viktig del av behandlingen av beteendestörningar. För barn och tonåringar i skolan kommer ett team människor att samlas för att hjälpa ditt barn med uppförandestörning. Detta team involverar vanligtvis skolrådgivare, skolpsykologer, socialarbetare, administratörer och andra. Om ditt barn diagnostiseras med beteendestörning kan de kvalificera sig för en individualiserad utbildningsplan (IEP) eller en 504-plan, som kan ge dem nödvändiga boenden för att säkerställa deras akademiska och sociala framgång i skolan.

Läkemedel används vanligtvis inte för att behandla beteendestörningar, men individer med samtidigt förekommande störningar kan ordineras medicin för att behandla symtom på andra tillstånd. Medicin ordineras vanligtvis om barnet har uppmärksamhetsfrågor eller humörrelaterade symtom som depression.

Förebyggande av beteendestörning

Forskare tror att positivt föräldraskap såväl som att ge ett säkert och stödjande miljö för ett barn kan minska risken för beteendestörning. Att minska riskfaktorerna som kan öka risken för beteendestörning, såsom fattigdom och missbruk, kommer sannolikt att säkerställa det bästa resultatet för barnet. Om ett barn som du känner till eller misstänker försummas eller missbrukas kan du rapportera övergreppet till den nationella hotmisslinjen för barnmissbruk på 1-800-4-A-BARN (800-422-4453).

Om du tror att ditt barn kan ha beteendestörningar, tveka inte att kontakta sin läkare, en skolrådgivare eller en psykolog. Tidig diagnos och behandling är avgörande för att förhindra ytterligare psykisk hälsa och beteendemässiga utmaningar. Med rätt stöd kan barn och tonåringar börja engagera sig mer positivt med sina kamrater och vuxna och lära sig att korrigera skadligt beteende.