Tandvårdstjänster är en nödvändig tjänst för de flesta medicaidberättigade personer under 21 år, som en nödvändig del av den tidiga och periodiska screening , Diagnostic and Treatment (EPSDT) -fördel.
Individer under 21 år
EPSDT är Medicaids omfattande barnhälsoprogram. Programmets fokus är på förebyggande, tidig diagnos och behandling av medicinska tillstånd. EPSDT är en obligatorisk tjänst som krävs för att tillhandahållas enligt ett statligt Medicaid-program.
Tandvårdstjänster måste tillhandahållas med intervall som uppfyller rimliga standarder för tandvårdspraxis, som bestäms av staten efter samråd med erkända tandvårdsorganisationer involverad i barns hälsa och med sådana andra intervaller, som indikeras av medicinsk nödvändighet, för att bestämma förekomsten av en misstänkt sjukdom eller tillstånd. Tjänsterna måste åtminstone omfatta smärtlindring och infektioner, restaurering av tänder och upprätthållande av tandhälsan. Tandvården kanske inte är begränsad till akuttjänster för EPSDT-mottagare.
Oral screening kan vara en del av en fysisk undersökning, men ersätter inte en tandundersökning som utförs av en tandläkare som ett resultat av en direkt hänvisning till en tandläkare. En direkt tandläkare krävs för varje barn i enlighet med det periodiska schema som staten har fastställt. Centers for Medicare & Medicaid Services pälsar inte för att definiera vilka specifika tandvårdstjänster som måste tillhandahållas, kräver EPSDT dock att alla tjänster som omfattas av Medicaid-programmet måste tillhandahållas EPSDT-mottagare om det är medicinskt nödvändigt. Enligt Medicaid-programmet bestämmer staten medicinsk nödvändighet.
Om ett tillstånd som kräver behandling upptäcks under en screening, måste staten tillhandahålla nödvändiga tjänster för att behandla det tillståndet, oavsett om sådana tjänster ingår i statens Medicaid-plan.
Individer 21 år och äldre
Stater kan välja att tillhandahålla tandvårdstjänster till sin vuxna Medicaid-berättigade befolkning eller välja att inte tillhandahålla tandvårdstjänster alls, som en del av Medicaid-programmet. Medan de flesta stater tillhandahåller åtminstone akut tandvårdstjänster för vuxna, ger mindre än hälften av staterna omfattande tandvård. Det finns inga minimikrav för vuxnas tandvård.
Se även :
- Medicaid and Dental Care
