Förra veckan fick jag migrän. För vissa som inte betyder mycket, men medpatienter kommer att veta att det betyder timmar eller till och med dagar av illamående, ljuskänslighet, ljudkänslighet och krossande, pulserande smärta. Den typ av smärta som får dig att tänka (i de ögonblick när du alls kan tänka) att självträning med den rostiga borren från under trappskåpet kan vara ett genomförbart alternativ. Så småningom – minuter, timmar eller dagar senare – avtar smärtan. För mig fylls dagarna efter en migrän med en blandning av lättnad och mental utmattning. Mitt huvud är ont och min hjärna är trött.
Det känns som en mental baksmälla – som att bli drogad. Ibland varar migrän i flera dagar och när den är klar vill jag kompensera förlorad tid. Jag vill fungera. Och på något sätt på något sätt kan jag bara inte. Under en dag eller mer efter en svår migrän känner jag mig som om jag jobbar igenom en mental dimma, en så tung att även rutinmässiga uppgifter får en annan världslig kvalitet.
Vad är den här känslan EFTER smärtan? Jag visste att jag i bästa fall skulle möta skepsis och i värsta fall direkt misstro när jag pratade med människor om det. Och jag började till och med tvivla på mig själv. Kanske var jag bara trött? Till slut bestämde jag mig för att leta efter en studie. Är det riktigt, eller föreställer jag mig bara saker?
Det visar sig att det jag upplever kallas migränpostdromen. Migrän kan förekomma i fyra möjliga steg, och varje patient kan uppleva en, vissa eller alla av dem. Först är prodromet, perioden före migränen, som består av en mängd olika symtom som tycks ha väldigt lite gemensamt: irritabilitet, depression, gäspningar, gastrointestinal störning, matbehov, styva muskler, till och med heta öron. Inte alla patienter får detta, men det inträffar timmar till dagar före en attack och är ofta den enda varningen de får. Den andra fasen är Aura. Denna fas kan komma omedelbart före eller under själva migränfasen och kan bestå av synstörningar (många pratar om blinda fläckar eller sicksackar), eller av andra förändringar i uppfattningen, såsom en känsla av stift och nålar. Och sedan finns det tredje fasen. Smärtfasen. Detta kan pågå i 4-72 timmar och inkluderar smärta (vanligtvis, men inte alltid lokaliserad till ena sidan av huvudet), illamående, kräkningar och intensiv känslighet för ljus eller ljud .
Och slutligen, efter smärtan, postdromen. Symtomen här är mindre dramatiska än smärtan, aurorna och kräkningarna, men kan fortfarande försämra livskvaliteten. I stället för smärta eller illamående är det trötthet, svårigheter att koncentrera sig , yrsel, svaghet och minskad energi. De låter inte så mycket, men patienter rapporterar en nedsatt förmåga att arbeta, minskade interaktioner med familj och vänner, och det som ofta är mest frustrerande, en känsla av kognitiv försämring. Dessa känslor kan vara galna och deprimerande. När du ska känna dig bättre, känner du dig nästan sämre.
Inte bara är själva symtomen förvirrande, postdromen i sig är ett relativt nytt och okontrollerat fenomen. Medan rapporter om och behandlingar för migrän gå tillbaka årtusenden, studier av migrän postdrome i sig går bara tillbaka till 2004. Patienter klagar i allmänhet över liknande symtom. Men orsakerna till migrän postdrome, som migränen själva, är fortfarande ett mysterium.
Ingen vet vad som orsakar migrän. Det är en konstig hög med symtom: auror, ljuskänslighet, gastrointestinal störning, smärta, utmattning. Vissa människor kan uppvisa alla symtom, andra nästan inga. Vissa känner repetitiva pulserande smärta, andra känner krossande smärta, och andra har ljuskänslighet, auraer och kräkningar, utan smärta alls. Vissa människor har tydliga utlösare, som mat eller lukt, som kan orsaka migrän. Men en mat eller en lukt är inte en direkt orsak. Det är bara en utlösare. Många har en postdrome, men andra inte.
Det finns många hypoteser. Människor som upplever aura före migrän visar en spridande depression av kortikal aktivitet i hjärnan. Men då finns det många migräner som inte upplever aura alls. Några antar att utvidgning av blodkärlen i hårbotten producerar den dunkande smärtan som följer med varje hjärtslag. Men vissa migranter upplever inte ens smärta och en del erfarenhet smärta som inte bankar. Många läkemedel som används för att behandla migrän verkar på det neurokemiska serotonin, en kemikalie som spelar en roll i både humör och smärta och som också kan kontrollera utvidgningen av blodkärlen. Men det finns många migräner som inte svarar på dessa läkemedel. Vissa forskare tror att det finns en underliggande hjärndysfunktion. Men det finns inga bevis.
Alla dessa hypoteser fanns innan erkännandet av en ”postdrome”.Även om tanken på en postdrome kan vara en lättnad för patienterna, om de får sin erfarenhet erkänd som verklighet, kan det tyckas komplicera migränproblemet. Ännu ett konstigt symptom att lägga till i högen. En annan aspekt av migrän som den slutliga orsaken måste omfatta och förklara. Kanske är det bättre att fokusera på de ”större” aspekterna, smärtan och aurorna, och låta postdromen gå tills vi har en bra arbetsteori.
Det finns flera orsaker till att migränpostdromen har förblev ostudierad och ignorerad. Först och främst finns det ingen smärta. De allvarligt försvagande symptomen på migrän är smärtan, ljuskänsligheten, aurorna. Jämfört med dessa verkar lite mental dimma de närmaste dagarna som minsta oro. För det andra, vad är poängen med att studera postdromen? Dessa kognitiva symtom och minskad energi kan vara försvagande, men de komplicerar bara frågan om vad som kan orsaka huvudsymptomen. Slutligen, tänk om det inte finns? Ett betydande antal patienter rapporterar symtomen, men hittills finns det inga biologiska indikationer.
Inte alla migränpatienter upplever postdrome, men jag är verkligen inte ensam. Även om mina känslor av kognitiv försämring kanske inte låter så mycket, kan de vara intensivt frustrerande, undergräver mitt självförtroende och påverkar min dagliga prestation. Och det finns en annan bra anledning att studera postdrome: medan mina känslor av ”mental baksmälla” är ytterligare ett symptom på det obetydliga tillståndet vid migrän, så är det möjligt att inget symptom kommer att avslöja de bakomliggande orsakerna. sak, det är en samling symtom, och vi måste ta hänsyn till hela samlingen när vi kommer till en hypotes om vad den handlar om. Kanske ingen enda bit kommer att lösa pusslet, men genom att sätta ihop en grupp av symtom kan vi se en tydlig bild av migrän.
Scicurious har doktorsexamen i fysiologi och är postdoktoral forskare. Hennes arbete har dykt upp under tre år av The Open Laboratory: the Best of Science Blogging (2008, 2009, 2010), och på Scientific American Guest-bloggen. Hon bloggar vid Neurotic Physiology
Kelman, L ”Postdrome of the acute migrine attack” Cephalagia, 2006
Kelman, L ”The Premonitory Symptoms (Prodrome ): En tertiär vårdstudie av 893 migräner ”Huvudvärk, 2004
Cady et al” Primär huvudvärk es: En konvergenshypotes ”Huvudvärk, 2002
Pascual, J” Migrän Postdrome ”Huvudvärk, 2011
Dodick, DW” Undersöker essensen av migrän – Är det blodkärlet eller hjärnan? En debatt ”Huvudvärk, 2008
Alrumani, U” Calcitonin Genrelaterad peptid och migrän: Implikationer för terapi, 2004
- Dela på Facebook
- Dela på Twitter
- Dela via e-post
- Dela på LinkedIn
- Dela på Pinterest
- Dela på WhatsApp
- Dela på Messenger
