SAMMANFATTNING AV BEVISEN
Eftersom effektiviteten av att ersätta ASB för SSB för viktminskning och förbättring av glukoskontroll hos typ 2-diabetiker har diskuterats är det uppenbara frågan uppstår: kunde dessa föreningar ha motsatsen till sin avsedda effekt och faktiskt negativt påverka blodsockerkontrollen? Relativt få kraftfulla randomiserade kontrollerade studier har gjorts för att studera detta. Följaktligen tenderar de mest pålitliga artiklarna att vara metaanalyser.
Enligt en metaanalys från 2014 av Christopher Gardener et al är bevisen för de direkta effekterna av ASB på glykemisk kontroll allvarligt begränsad. 4 Många studier har jämfört icke-näringsrika sötningsmedel (NNS) med placebo och letat efter någon dålig effekt på glykemisk kontroll med nollresultat. Dessa studier misslyckas dock med att ta itu med den potentiella effekten av att ersätta SSB med ASB i kosten. Studierna som direkt jämför NNS med sockerarter begränsas av låg provstorlek och andra potentiella förvirrare.
Även om vikten inte direkt påverkar glukoskontrollen hos diabetiker, är det allmänt accepterat att ett minskat BMI är korrelerat med en lägre HgbA1C. En metaanalys (av Paige E Miller et al) av 15 randomiserade kontrollerade studier utvärderade viktade medelskillnader i kroppsvikt och kroppssammansättning mellan en studiegrupp med sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll (LCS) såsom aspartam, sackarin, steviolglykosider eller sukralos i experimentgrupper och fullkalorigrupper. Skillnaderna var i överensstämmelse med slutsatsen att ersättning av LCS för socker (fullkalori) resulterade i en blygsam minskning av kroppsvikt (-0,80 kg; 95% KI: -1,17, -0,43) och kan vara användbar vid viktkontroll. 5 LCS korrelerades också med blygsamma förbättringar av BMI, fettmassa och midjemått.
En dubbelblind korsningsstudie av A. Temizkan et al jämförde den glykemiska effekten av NNS-sukralosen, allmänt känd som Splenda , med cellulosa placebo. Plasmaglukos- och serum-C-peptidnivåer mättes i fyra timmar efter administrering bland insulinberoende och icke-insulinberoende diabetiker. Dessa forskare fann inga signifikanta skillnader mellan kontrollgrupperna och experimentgrupperna för någon av ovanstående mätningar.6 En annan 2008 randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie av Luis A. Barriocanal följde typ 2-diabetiker som konsumerade 250 mg Steviol TID, allmänt känd. som Stevia. Deras kontrollmotsvaror konsumerade cellulosa placebo TID. Det fanns ingen signifikant skillnad i HgbA1C under studiens gång mellan de två grupperna.7 Tyvärr, som med de flesta av dessa studier på diabetespatienter, hade de båda mycket låg effekt; det var bara 26 respektive 30 patienter inskrivna i kontroll- och experimentgrupperna.
Ett annat möjligt alternativ till glukos- eller hemoglobin A1C-mätning för att konceptualisera glukoskontroll, om än indirekt, är GLP-1-utsöndring. När det stimuleras av glukosintag orsakar detta tarmhormon utsöndring av insulin och undertryckande av glukagon, vilket sänker blodsockret. I en studie från 2012 av Brown et al. Antog författarna att dietdryck skulle kunna öka GLP-1-utsöndringen och förmodligen insulinsekretion genom att binda till recept med söta smaker på tungan. I studien ökade intag av läsk med soda nivån av GLP-1 hos friska försökspersoner med 34% och hos typ 1-diabetiker med 43%, men det ökade inte GLP-1 hos typ 2-diabetiker.8 Studien mätte förändringen i GLP -1 när deltagarna drack en kombination av diet soda och glukos, jämfört med när de drack en kombination av kolsyrat vatten och glukos. Men ”glukos … skiljer sig inte statistiskt mellan de två tillstånden i någon grupp.” 8
