Diskussion
Vi hittade ett samband mellan receptbelagd H1-antihistaminanvändning och en ökad risk övervikt hos amerikanska vuxna över 18 år. Jämfört med ålders- och könsmatchade kontroller; receptbelagda H1-antihistaminanvändare hade signifikant högre vikt, BMI, midjemått och insulinnivåer.
Atypiska antipsykotika med potenta H1-antagonistiska egenskaper är starkt korrelerade med viktökning. Ny generation antipsykotika med höga antihistaminegenskaper såsom olanzapin inducerar viktökning (8). Den nuvarande analysen utesluter emellertid atypiska antipsykotika och fokuserade på H1-antihistaminer som ordinerats för allergilindring. En tidigare studie (9) fann ett samband mellan fetma och allergisymptom med hjälp av NHANES 2005–2006 dataset hos barn och ungdomar, men undersökte inte detta förhållande hos vuxna eller effekten av receptbelagd H1-antihistaminanvändning. En möjlig orsak till den ökade vikten som observerats med receptbelagda H1-antihistaminer kan bero på en ökad sedering åtföljd av deras användning. Medan andra generationens H1-antihistaminer som föreskrivs i denna analys anses vara icke-lugnande, kan detta mildras av andra faktorer. Cetirizin, det vanligaste förskrivna H1-antihistaminet i provet, är en aktiv metabolit av hydroxizin, en äldre lugnande antihistamin, så den har fortfarande mindre lugnande egenskaper (10). För det andra anses dessa läkemedel vara icke-lugnande vid den föreskrivna dosen, men doseringen och användningen av dessa H1-antihistaminer var inte tillgänglig för NHANES 2005–2006-datasetet. Det är möjligt att receptbelagd H1-antihistaminanvändning gav viss sedering som resulterade i minskad energiförbrukning och viktökning.
Receptbelagd H1-antihistaminanvändning var också förknippad med högre midjemått och insulinkoncentration jämfört med ålders- och könsmatchade kontroller . Central fetma är starkt associerad med ökade insulinnivåer och insulinresistens (11). Dessutom är förhöjd midjemått ett av kriterierna för metaboliskt syndrom, ett kluster av störningar som ökar risken för diabetes och hjärt-kärlsjukdom. Mekanismen genom vilken histamin modulerar insulinfunktionen och energiförbrukningen har inte klarlagts fullständigt (12). Histamin främjade glukosupptag i råtta, men inte humana adipocyter (13). Hos människor har insulin visat sig uppreglera H1-receptoruttryck (14). H1-receptoruttryck moduleras också av leptinnivåer (15), som blir förhöjda när insulinnivåerna ökas. NHANES 2005–2006 mätte inte leptinnivåer. Kanske är den vikt som observerats med receptbelagd H1-antihistaminanvändning relaterad till störningen av H1-receptorsuttryck och bindning som leder till nedsatt insulin- och leptinsignalering. Mer forskning är nödvändig för att bestämma omfattningen av histaminens roll i energimetabolism.
OR för övervikt hos receptbelagda H1-antihistaminanvändare var 1,55. OR, som beräknas i denna studie, tenderar att vara en överskattning av den faktiska relativa risken, men ger en värdefull uppskattning. Eftersom två tredjedelar av amerikanerna är överviktiga eller överviktiga är det avgörande att ytterligare undersöka faktorer som är förknippade med viktökning.
Analys av denna typ ger vissa begränsningar. Först genomfördes analysen på dubbelt så många kvinnor som män. Enligt det begränsade urvalet verkar sambandet mellan receptbelagd H1-antihistaminanvändning och fetma starkare hos män jämfört med kvinnor, så mer forskning bör utföras för att undersöka denna skillnad. För det andra rapporterar NHANES-datasetet 2005–2006 endast användning av receptbelagda läkemedel. Flera H1-antihistaminer är tillgängliga utan recept, så det faktiska antalet individer i provet som tar en H1-antihistamin är okänt. Uppskattningsvis 50 personer i USA lider av allergier, varav cirka 35–50% av dem använder receptfria antihistaminer, så denna analys kan underskatta effekten av antihistaminer. Eftersom H1-antihistaminer är alltmer tillgängliga, kan de bidra till viktökning och ökad utveckling av metaboliskt syndrom. Även om orsakssamband inte kan tillskrivas receptbelagd H1-antihistaminanvändning endast baserat på denna tvärsnittsanalys, är det absolut nödvändigt att undersöka sambandet mellan ökad antihistaminanvändning, fetma och underliggande riskfaktorer.
